超声诊断变异脾动脉瘤1例

姜士芹，孙英姿，马艳红，李建宁，吴丽萍（山东省交通医院超声科，山东济南250031）



超声诊断变异脾动脉瘤1例

姜士芹，孙英姿，马艳红，李建宁，吴丽萍
（山东省交通医院超声科，山东济南250031）

［关键词］脾动脉瘤；超声检查

女，58岁，2014年12月9日因腰部摔伤就诊，平日体健，行腰椎MRI发现腹膜后肿物，实验室检查无明显异常。超声检查：胰体尾部后方见大小3.6 cm×3.0 cm瘤样结构，形态规则，边界清晰，与胰腺分界尚清，与肠系膜上动脉关系似密切，CDFI示其内红蓝相间血流信号，频谱似为动脉频谱，收缩期最大流速（PSV）40 cm/s，RI：0.66。考虑胰体尾部后方瘤样结构，动脉瘤（图1）？腹主动脉CTA示：脾动脉由肠系膜上动脉发出，近端约平T12水平见一类圆形瘤样病变与之相连，最大截面3.6 cm×3.4 cm，瘤腔内与肠系膜上动脉同程度强化，边缘见环状钙化及少许充盈缺损影。考虑脾动脉发育变异（开口于肠系膜上动脉），脾动脉近端动脉瘤伴瘤周血栓及瘤壁钙化（图2）。患者拒绝手术，随访至2015年5月患者自觉无异常。2015年8月于外院择期手术，手术证实为脾动脉瘤并开口于肠系膜上动脉。

讨论：脾动脉瘤是一种少见但具有潜在危险性的疾病，病因尚不明确［1-2］，一旦破裂死亡率可达20%～36%［3-4］。脾动脉大多起源于腹腔动脉，Michels通过大量尸体解剖报道脾动脉起源于肠系膜上动脉占0.65%，起源于腹主动脉占0.28%，还可起源于中结肠动脉、胃左动脉、肝左动脉等，因此异常起源的脾动脉合并动脉瘤更属罕见［5］。未破裂的脾动脉瘤缺乏特异性临床表现，因此很难仅从临床表现和查体明确诊断，大多为体检时超声发现。脾动脉瘤彩色多普勒超声检查无创、方便、简捷，诊断准确性也较高，可作为脾动瘤诊断及随访的首选影像学检查方法。

图1超声示类圆形瘤样病变内充满血流信号　图2腹主动脉CTA示脾动脉近端见一类圆形瘤样病变

［参考文献］

［1］Agrawal GA，Johnson PT，Fishman EK. Splenic artery aneurysms and pseudoaneurysms：clinical distinctions and CT appearances［J］．AJR Am J Roentgenol，2007，188：992-999.

［2］Zhang YF，Zhu XP，Long QY，et al．Transcatheter embolization with spring coils for the treatment of splenic arter aneurysms［J］．Medical Journal of Wuhan University，2012，33：863-866．

［3］Pasha SF，Gloviczki P，Stanson AW，et al. Splanchnic artery aneurysms［J］. Mayo Clin Proc，2007，82：472-479.

［4］Tsutsumi Y，Kunieda Y，Yamauchi J，et al．A case of hemosuecus pan creaticus caused by rupture of an aneurysm of the splenic artery［J］．Ni-hon Shokakibyo Gakkfi Zasshi，2013，110：1296-1303．

［5］Pandey SK，Bhattacharya S，Mishra RN，et al．Variations of the splenic artery and its clinical implications［J］．Clin Anat，2004，17：497-502．

收稿日期（2015-09-14）

［通信作者］姜士芹，E-mail：744580355@qq.com。

DOI：10.3969/j.issn.1672-0512.2016.03.049