药物联动雾化吸入在新生儿吸入性肺炎临床治疗中的效果探讨

白红丽漯河市中医院儿科，河南漯河　462000



药物联动雾化吸入在新生儿吸入性肺炎临床治疗中的效果探讨

白红丽
漯河市中医院儿科，河南漯河462000

［摘要］目的探讨药物联动雾化吸入在新生儿吸入性肺炎临床治疗中的效果。方法方便选取该院2014年1月—2016 年1月收治的80例吸入性肺炎患儿作为研究对象，在征得所有患儿家属知情同意下采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各40例，对照组采取氨溴索静脉滴住治疗，研究组采取布地奈德联合氨溴索吸入治疗，观察并比较两组患儿临床疗效。结果研究组患儿治疗总有效率92.5%，与对照组80%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿吸入性肺炎症状消失时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论药物联动雾化吸入治疗吸入性肺炎疗效确切，可以作为临床治疗的优选方案而加以推广使用。

［关键词］新生儿；吸入性肺炎；氨溴索；布地奈德

吸入性肺炎主要是指新生儿在宫内、分娩过程中或者是降生后呼吸道进入异物所致的肺部炎症反应，为我国新生儿常见病症类型且致死率较高［1］。雾化吸入法是指利用高速氧气形成的气流促使药液形成雾状并经由呼吸道吸入后直抵病灶部位的一种治疗方案［2］。由于该方案操作简便、全程可控，已经引起了临床的高度关注。该次研究给予该院2014年1月—2016年1月收治的40例研究组患儿药物联动雾化吸入治疗，取得了比较理想的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院2014年1月—2016年1月收治的80例吸入性肺炎患儿作为研究对象，在征得所有患儿家属知情同意及伦理委员会批准下采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各40例。对照组中男22例、女18例；日龄3～18 d，平均日龄（10.5±1.0）d；临床表现：呼吸急促15例、肺部啰音13例、口周紫绀12例。研究组中男23例、女17例；日龄4～18 d，平均日龄（10.0±1.5）d；临床表现：呼吸急促16例、肺部啰音13例、口周紫绀11例。纳入标准：①符合卫生部行业标准WS382-2012《肺炎诊断》中吸入性肺炎内容者；②无其他呼吸系统疾病者；③患儿家属同意该次研究方案且已签署知情同意书者。排除标准：①日龄＞28 d者；②合并肝肾功能衰竭者。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备分组比对的可行性。

1.2方法

两组患儿治疗前均接受常规对症治疗，如：抗感染、营养支持、纠正水电解质及酸碱失衡等，并视患儿情况给予吸痰、稳定血压处理［3］。治疗时间均为7 d，其中对照组采取氨溴索静脉滴住治疗，氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A，批准文号：H20130779）7.5 mg+ 10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，2次/d。研究组采取布地奈德联合氨溴索吸入治疗，吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：002009H29）0.5 mg～1 mg+氨溴索7.5 mg+10 mL生理盐水充分混匀后利用浙江康恩贝制药股份有限公司生产的压缩雾化器实施雾化吸入治疗，2次/d。

1.3观察指标

此次研究中两组患儿临床观察指标为治疗总有效率、呼吸急促、肺部啰音、口周紫绀症状消失时间。

1.4疗效判定标准

依据两组患儿呼吸急促、肺部啰音、口周紫绀症状改善效果，该次研究中疗效判定标准如下：显效：经7 d治疗后症状完全消失或明显改善；有效：经7 d治疗后症状有所改善；无效：经7 d治疗后症状稍有缓解；总有效率（%）=显效率+有效率。

1.5统计方法

该次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以Χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿临床治疗总有效率比较

研究组患儿治疗总有效率92.5%，与对照组80%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1　两组患儿临床治疗总有效率比较［n（%）］

2.2两组患儿症状消失时间比较

两组患儿吸入性肺炎症状消失时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2　两组患儿症状消失时间比较［（±s），d］

表2　两组患儿症状消失时间比较［（±s），d］

组别　呼吸急促　肺部啰音　　口周紫绀对照组（n=40）研究组（n=40）t P 5.65±1.55 3.40±1.20 8.551 0.025 7.45±1.10 5.20±1.00 8.551 0.025 5.75±1.25 4.10±1.10 8.438 0.031

3　讨论

由于新生儿降生后身体各项功能器官尚处于发育状态中，气管或者是支气管相对较为狭窄，自身异物清除能力不足，在羊水、胎粪等异物被吸入后容易诱发吸入性肺炎。特别是当该病症没有得到有效控制时，患儿呼吸系统长期处于高负荷工作状态下将会引发呼吸衰竭、呼吸窘迫等并发症，对其生命安全带来严重威胁［4］。因此，及时有效的治疗成为保障吸入性肺炎患儿生命安全的关键之所在。

静脉输液治疗是将大量的药液经由静脉输注体内的一种治疗方案，依据静脉输液穿刺部位的不同可分为外周静脉输液、中心静脉输液两种［5］。虽然此种治疗方案能够通过控制给药速度来维持机体内血药浓度长时间处于理想水平，持续作用在病灶部位，但是对于新生儿来讲，其弊端同样明显，即：静脉输液治疗属于一种有创性治疗方案，穿刺过程中不可避免的给患儿带来一定程度的痛感，且无形之中增加了感染的发生几率［6］。因而对于吸入性肺炎患儿来讲，静脉输液治疗并非最佳治疗方案。随着医学技术的快速发展，雾化吸入治疗为新生儿吸入性肺炎的治疗工作带来了新的曙光。通过现代化的雾化吸入器来将药液雾化，随着患儿的呼吸进入呼吸道，直接作用在病灶部位，使得药液起效时间更短。同时整个治疗过程中无创无痛，患儿舒适感较好，使得其无意识抵触行为得到了有效控制，成为治疗该病症的全新治疗方案，引起了医学界的高度关注［7］。

杨波［8］对32例新生儿吸入性肺炎患儿实施布地奈德联合氨溴索雾化吸入方案治疗，总有效率96.88%，高于单纯采用氨溴索治疗的77.14%，证实了此种治疗方案的有效性及实用性。该次研究中研究组患儿经布地奈德联合氨溴索吸入治疗，总有效率92.5%，显著高于同期静脉滴注治疗下对照组患儿的80%，并且在呼吸急促、肺部啰音、口周紫绀症状消失时间比较上，对照组患儿显然各项指标均长于研究组，与现有研究结果基本吻合。由此可知，药物联动雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎所取得的效果相较于静脉滴注治疗方案而言更佳，且此种治疗方案无创无痛，更能够得到患儿家属的认可，使得整个治疗工作可以顺利开展，不仅提高了患儿临床治疗效果，同时也在一定程度上缓解了当前紧张的医患对立形势，因此无论是对于患儿还是临床均具有重要的应用价值。

综上所述，药物联动雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效确切，可以作为临床治疗的优选方案而加以推广使用。

［参考文献］

［1］李秀丽.盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎临床观察［J］.中国医学创新，2014，10（8）：77-79.

［2］叶晖勇.雾化吸入、静脉滴注氨溴索治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果比较［J］.中国当代医药，2015，15（19）：119-121.

［3］岑惠玲.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎65例疗效观察［J］.中外医疗，2013，32（33）：95-96.

［4］陈玲.布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察［J］.中国医学创新，2013（8）：5-6.

［5］胡碧环.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎临床观察［J］.临床医学工程，2014（12）：1575-1576.

［6］叶晖勇.雾化吸入、静脉滴注氨溴索治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果比较［J］.中国当代医药，2015（19）：119-121.

［7］谭啸，杨荣平.可必特与沐舒坦雾化治疗幼儿肺炎的治疗效果观察［J］.现代医药卫生，2016（3）：416-417.

［8］杨波.布地奈德联合氨溴索雾化吸入方案治疗32例新生儿吸入性肺炎的临床疗效观察［J］.中国民康医学，2015 （23）：54-55.

Effect Observation on Drug Aerosolization Inhalation in Clinical Treatment of Aspiration Pneumonia in Newborns

BAI Hong-li
Department of Paediatrics，Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine，Luohe，Henan Province，462000 China

［Abstract］Objective To observe the effect of drug aerosolization inhalation in clinical treatment of aspiration pneumonia in newborns. Methods 80 cases of newborns with aspiration pneumonia admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each with the consent of all patients and their family，the control group received ambroxol intravenous drip treatment，the research group received inhalation treatment of budesonide combined with ambroxol，and the clinical curative effects of the two groups were observed and compared. Results The difference in the total effective rate between the research group and the control group had statistical significance，P＜0.05，the difference in the disappearance time of aspiration pneumonia symptom between the two groups had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The curative effect of drug aerosolization inhalation in treatment of aspiration pneumonia is definite，which can be the preferred program for promotion and application in clinical treatment.

［Key words］Newborns；Aspiration pneumonia；Ambroxol；Budesonide

［中图分类号］R72

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0097-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.097

［作者简介］白红丽（1983.9-），女，河南漯河人，本科，主治医师，主要从事儿科临床治疗与研究工作。

收稿日期：（2016-02-08）