自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩产后出血的临床疗效

卢丹广西水电医院妇产科，广西南宁　530219



自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩产后出血的临床疗效

卢丹
广西水电医院妇产科，广西南宁530219

［摘要］目的探讨自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法整群选取2011年1月—2014年12月该院收治的132例阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者进行临床实验观察，随机分为实验组与对照组，实验组使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗，对照组使用单药欣母沛治疗，比较两组患者分娩结局。结果两组患者的并发症发生率为6.1%和12.1%，开腹手术止血为1.5%和7.6%（P＜0.05）。结论使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血具有较好的临床效果，能够有效止血，值得推广。

［关键词］自制宫腔水囊；欣母沛；阴道分娩

产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 mL，据相关统计学分析，约4/5的产后出血发生于产妇分娩后2 h内。产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕妇死亡原因之首，有效控制产后出血才能有效降低孕产妇死亡［1］。宫缩乏力是产后出血常见的原因，临床一般使用腹部按摩子宫、腹部阴道双手按摩子宫，缩宫素的应用，止血药物、宫腔填塞术、B-Lynch子宫缝合法，结扎或是栓塞血管的方式，无效者切除子宫，子宫切除除了导致产妇失去生育能力外，会对产妇的身心造成一定的影响［2］。整群选取2011年1月—2014年 12月132例阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者进行临床实验观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院妇产科2011年1月—2014年12月收治的132例阴道分娩产后出血患者进行临床实验观察，132例住院患者，全为女性，年龄在20～35岁，随机分为实验组与对照组，实验组66例患者：年龄为19.2～32.2岁，平均年龄为（26.5±1.4）岁，孕期为37.1～40.2周，平均孕期为（38.2±1.2）周，其中有首次妊娠产妇38例，2次或以上妊娠患者有28例；患者职业：15例自由职业，24例公务员，11例农民，16例商人。对照组66例患者：年龄为20.1～33.5岁，平均年龄为（27.3±1.5）岁，孕期为38.2～40.1周，平均孕期为（39.1±0.8）周，其中有首次妊娠产妇37例，2次或以上妊娠患者有29例；患者职业：16例自由职业，25例公务员，10例农民，15例商人。该研究均已取得患者、患者家属的同意，且通过伦理委员会的批准。且患者在年龄、孕期以及妊娠次数方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者止血时间和止血率

1.2方法

对照组使用单药欣母沛（通用名：卡前列素氨丁三醇注射液；生产地址：Kalamazoo MI 49001，USA；企业名称：Pharmacia Upjohn Lompany；批号：Lot No.J71323；批准文号（进口注册证号）：H20120388）治疗，实验组使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗。

对照组的具体措施：使用单药欣母深部肌肉注射0.25 mg，可根据患者的出血情况在相隔15～90 min后再注射0.25 mg，总量不超过8支/d。实验组的具体措施：准备一个16号橡胶导管与两个完好的避孕套（生产公司：上海金香乳胶制品有限公司；批号：1405232）。将避孕套重叠并将导管置入避孕套内，先将避孕套内的空气排尽，然后用细线将避孕套绑在导管（生产公司：北京金新兴医疗机械厂；批号：090812-01）上，注意松紧适合，在产妇的臀部下垫置海绵垫，然后使用消毒剂消毒产妇的会阴部、宫颈及阴道，严格进行无菌操作，将水囊放入产妇的宫腔内，根据子宫大小注入400～800 mL的生理盐水，直至水囊充分膨胀并且患者的出血得到了有效的控制，待注水完毕后可以使用细线将导管封闭并将导管折叠后置入产妇的阴道内［3］。欣母沛用药同对照组。宫腔水囊的置留时间为12～24 h，若患者的出血等到有效控制，并且在12 h后无明显出血症状即可取出水囊。取出水囊先做好止血以及催产素的注射，常规阴部消毒，先将折叠导管取出，然后进行放液，若过程中发现产妇出血，立即停止放液并再次进行注液以及置留。置留时间不能超过24 h［4］。

1.3统计方法

数据采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用［n（%）］表示，采用Χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者的止血率为97%（64例）和87.9%（58例），止血时间为（0.2±0.1）h和（2.1±1.0）h（t=15.362，P＜0.05），两组患者产后2 h出血量为（108.4±42.4）mL和（234.2±57.6）mL（t=24.635，P＜0.05），两组患者的并发症发生率为6.1%（4例）和12.1%（8例），两组患者的宫切率为1.5%（1例）和7.6%（5例），两组间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

宫腔水囊填塞术在治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血是可行的，不仅能够对宫腔出血进行有效止血，通过减少接触性操作，还可在短时间内对患者进行止血，避免产妇出现感染现象［5］。欣母沛是一种氨丁三醇盐溶液，能能够促进产妇的平滑肌收缩，改善产妇的宫缩情况，并且能够有效改善产妇的宫内压，起到有效止血的效果［6］。相关文献表明［7］，欣母沛能够有效的中止产后出血，避免产妇出现子宫切除的情况，且不良反应以及并发症状较少。自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血的方式，与传统的纱条填塞以及单药治疗的方法来说，具有操作简单、止血效果明显的优势，能够在阴道分娩产后出血中起到较好的临床应用效果。在相关的自制宫腔水囊的报道中，使用自制宫腔水囊能够在10 min内对患者起到有效的止血效果，并且术后预后情况较好［8］。文章中使用双避孕套制成水囊，并且联合止血药物欣母沛进行治疗，能够有效利用塑胶产品的变形性以及药物的治疗效果，对产妇进行有效的止血。水囊在注水后会扩充成为柔软的膨胀物，能够对宫壁进行压迫，使产妇的宫内压增加，对宫腔内破裂的血管起到阻塞的作用，并且通过药物对血管止血的效果，起到在短时间内控制产妇的产后出血的作用［9］。能够很好的应用于阴道分娩产后出血的患者中，能够有效减少开腹手术止血率以及并发症的发生率，值得在临床治疗中使用。该次研究，实验组使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗，同时对照组使用单药欣母沛治疗，结果发现实验组止血时间比对照组短；产后2 h出血量比对照组少，且止血率比对照组高，并发症发生率及开腹手术止血率则比对照组低（P＜0.05），该研究结果与徐晓兰等［10］（观察组出血量（1090.95±410.78）mL；对照组（1463.90±394.95）mL；t= 2.927，P＜0.05）观点存在相似之处。由此可见，使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血比单药使用欣母沛具有更好的应用效果，能够有效的缩短产妇出血时间，减少产妇的出血量，并且并发症状以及开腹手术止血率较低，具有安全可靠的应用效果。

综上所述，宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血具有较高的临床应用效果，能够有效降低产妇的临床症状，及时对产妇进行止血，缩短出血时间，降低出血量，并且具有安全可靠、简单便捷、高效无害的优点，非常适合应用于临床治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血，值得临床推广。

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［5］马玉燕，董涛涛，王琳琳，等.水囊压迫止血治疗严重子宫下段出血的临床价值［J］.现代妇产科进展，2012，21（12）：957-959.

［6］董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察［J］.实用药物与临床，2013，16（1）：33-34.

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［10］徐晓兰，尚秧红，史晓莹，等.欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用［J］.医学美学美容，2015（4中旬刊）：65.

Clinical Effect of Autonomous Uterine Cavity Water Sac Compression for Hemorrhea and Hemabate in Treatment of Postpartum Hemorrhage Delivering by Vagina

LU Dan
Department of Obstetrics and Gynecology，Guangxi Hydropower Hospital，Nanning，Guangxi Province，530219 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of autonomous uterine cavity water sac compression for hemorrhea and hemabate in treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia delivering by vagina. Methods 132 cases of patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia delivering by vagina treated from January 2011 to December 2014 were given clinical experimental observation and randomly divided into two groups，the experimental group were treated with autonomous uterine cavity water sac compression for hemorrhea and hemabate，the control group were treated with simple hemabate，and the delivery outcomes were compared between the two groups. Results The incidence rates of complications in the experimental group and the control group were respectively 6.1%and 12.1%，and the incidence rates of laparotomy hemostasis in the experimental group and the control group were respectively 1.5%and 7.6%，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of autonomous uterine cavity water sac compression for hemorrhea and hemabate in treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia delivering by vagina is better，and it can effectively stop bleeding and is worth promotion.

［Key words］Autonomous uterine cavity water sac；Hemabate；Delivering by vagina

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0133-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.133

［作者简介］卢丹（1977.1-），女，壮族，广西都安人，本科，主治医师，研究方向：产科。

收稿日期：（2016-02-20）