中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

郑欢欢黑龙江省哈尔滨市中医医院肾病肿瘤科，黑龙江哈尔滨　150076



中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

郑欢欢
黑龙江省哈尔滨市中医医院肾病肿瘤科，黑龙江哈尔滨150076

［摘要］目的探讨中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法纳入的对象为整群选取该院自2011年1月—2013年1月所收治的77例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为化疗组、化疗+中医组，观察治疗效果和不良反应等指标。结果（1）化疗+中医组患者临床缓解率72.50%跟化疗组67.57%相似，经Χ2检验，P＞0.05；（2）治疗后化疗+中医组VEGF、CEA、CYFRA21-1、KPS评分、中位生存期更佳，经t检验，P＜0.05，其中，化疗组中位生存期为（10.97±2.72）个月，化疗+中医组为（14.91±2.63）个月。（3）化疗+中医组不良反应发生率显著低于化疗组，Χ2检验显示P＜0.05。其中，化疗组恶心呕吐15例、腹泻6例、血红蛋白减少4例、骨髓抑制4例。化疗+中医组恶心呕吐7例、腹泻2例、血红蛋白减少2例、骨髓抑制2例。结论中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果确切，值得推广。

［关键词］中医药分阶段结合化疗；晚期非小细胞肺癌；临床效果

非小细胞肺癌为临床常见肺癌类型，占80%左右，其主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞未分化癌，多数患者就诊时处于晚期，最佳治疗时机丧失，多行化疗治疗，但多数患者对化疗耐受性差，疗效不理想［1］。李晓琳［2］的研究显示，中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床明显优于单纯化疗患者，为了进一步证实，该研究对象为整群选取该院自2011年1月—2013年1月住院部收治的77例晚期非小细胞肺癌患者，采用回顾性分析方法，探讨中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入的对象为整群选取该院自2011年1月—2013年1月住院部收治的77例晚期非小细胞肺癌患者，采用回顾性分析方法，按照住院尾号奇偶将患者分为化疗组（37）和化疗+中医组（40）。所有患者均经病理学、细胞学、CT、X线检查确诊晚期非小细胞肺癌，均失去手术治疗时机，可耐受化疗，KPS评分≥70分。中医辨证属于气阴两虚型。排除无法耐受化疗、严重感染、合并心肝肾、血液系统疾病者。该研究通过伦理委员会的批准，所有患者对该研究均知情同意。其中化疗组男22例，女15例，年龄46～75岁，年龄均值（61.73±5.42）岁。体重最低43 kg，最高82 kg，体重均值（63.63±1.31）kg。病程最短1个月，最长13个月，平均（4.47±1.23）个月。化疗+中医组男24例，女16例，年龄45～74岁，年龄均值（61.58±5.17）岁。体重最低41 kg，最高82 kg，体重均值（63.22±1.99）kg。病程最短1个月，最长13个月，平均（4.51±1.28）个月。两组患者基线资料（年龄、体重、性别、病程）有良好的可比性，经Χ2检验、t检验显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

化疗组给予化疗治疗，用NP方案，NVB（批准文号：国药准字X19990278生产企业：江苏连云港豪森药业有限公司）25 mg/m2，第1天和第8天静脉滴注；DDP（国药准字H53021740；云南个旧生物药业有限公司）70～80 mg/m2，分1～3 d静脉滴注，4周1个周期，连用2个周期。DDP应用时应加水化利尿，并行营养支持、常规保肝和止吐等治疗。

化疗+中医组给予中医药分阶段结合化疗治疗。在化疗期间同时给予抗瘤增效方，150 mL/次，2次/d，直到化疗结束。化疗结束后给予肺岩宁方，150 mL/次，2次/d，治疗1年。口干者加天麦冬和北沙参；腹泻者加淮山药和扁豆；纳差者加谷麦芽和鸡内金［3］。

1.3观察指标、评价标准

（1）临床缓解率；（2）治疗前后VEGF、CEA、CYFRA21-1、KPS评分、中位生存期；（3）不良反应发生率。疗效按实体肿瘤治疗疗效评价标准RECIST1.0标准进行评价［4］，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四级。临床缓解率=CR+PR。

1.4统计方法

所有数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行Χ2检验，计量资料行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床缓解率比较

化疗+中医组患者临床缓解率跟化疗组比较，经Χ2检验显示P＜0.05。见表1。

表1　化疗组和化疗+中医组患者临床缓解率比较（%）

2.2肿瘤血清标志物水平、KPS评分、中位生存期比较

治疗前两组患者VEGF、CEA、CYFRA21-1、KPS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后化疗+中医组VEGF、CEA、CYFRA21-1显著降低，KPS评分显著提高，而化疗组VEGF显著提高，CEA、CYFRA21-1降低不明显，KPS评分提高不明显。化疗组中位生存期为（10.97±2.72）个月，化疗+中医组为（14.91±2.63）个月，化疗+中医组均有优势（t=3.035，P=0.000）。

2.3不良反应发生率比较

所有患者均未出现严重不良反应，无出血、肝肾功能损害。化疗+中医组毒副作用发生率显著低于化疗组，Χ2检验显示P＜0.05。其中，化疗组恶心呕吐15例、腹泻6例、血红蛋白减少4例、骨髓抑制4例。化疗+中医组恶心呕吐7例、腹泻2例、血红蛋白减少2例、骨髓抑制2例。

3　讨论

目前，临床上对晚期非小细胞肺癌单纯化疗效果不理想，多数抗肿瘤药物选择性作用不理想［5］。从中医上看，肺癌为“咯血、肺积”范畴，正虚为发病基础［6］，加上耗气伤阴，治疗应注重扶正、养阴益气为主。中医药分阶段治疗分为化疗期间和化疗结束后两个阶段，化疗期间因化疗药物带来的生理功能损伤，患者可出现恶心呕吐、口淡无味、疲乏无力等症状，中医辨证多为精气亏损，兼脾胃湿热阻遏，抗瘤增效方以扶正为主，兼补肾养精和清热化湿和胃为法，可有效改善患者临床症状，提升其化疗期间抗癌能力和体质［7］。李俊等［8］的研究显示，抗瘤增效方可有效减轻晚期非小细胞肺癌化疗不良反应，提高患者生存质量及免疫功能。

化疗结束后，机体功能逐渐恢复，癌细胞活跃，肿瘤生长，因肿瘤细胞的快速代谢造成机体正气损伤，可表现处正气亏虚症，患者出现头晕耳鸣、腰膝酸软、形体消瘦等肾精亏损的症状，因而给予肺岩宁方，有补肾养精、解毒散结之功。刘新军等［9］的研究显示，肺岩宁方有助于加速晚期非小细胞肺癌患者化疗后机体的恢复，改善其生存质量，其研究显示，经肺岩宁方治疗后，患者临床症状如腰膝酸痛、神疲乏力等明显改善，KPS评分平均升高4.2分，该研究也显示，经肺岩宁方治疗后，患者KPS评分明显升高。

化疗期间以扶正为主，可有效、恰当发挥扶正减毒作用，有助于改善患者体质，减少不良反应的发生；化疗结束后以解毒祛邪为主，此时患者机体免疫力仍比较低，肿瘤在体内恢复生长，因而处于一个邪正相争的过程，该阶段扶正祛邪并举，在加强患者抗癌力的同时，还可抑制未彻底杀死的癌细胞，避免散播，有效降低复发率，延长患者生存期。分阶段中医药联合应用，可发挥扶正祛邪之功。

该研究显示，中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果确切，可有效降低血清肿瘤标志物水平，提高患者中位生存期，提升患者生存质量，减轻化疗不良反应，值得推广。但因该研究样本量、试验时间等存在一定局限性，因此关于中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，还需进一步扩大样本量，开展可重复试验，延长观察时间进行证实。

［参考文献］

［1］陈晓辉.中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究［J］.中国保健营养，2013，23（9）：53-56.

［2］李晓琳.中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究［J］.亚太传统医药，2014，10（2）：78-79.

［3］李燕巍，潘战宇，岳振松，等.肺癌Ⅳ号方联合化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的病例对照研究［J］.中华老年医学杂志，2015，34（5）：506-509.

［4］肖学平，张祖贻，余世庆，等.化疗联合青蒿琥酯序贯给药对非小细胞肺癌的疗效观察［J］.现代肿瘤医学，2015，23（7）：934-936.

［5］游捷，单孟俊，赵慧，等.中西医结合治疗91例老年晚期非小细胞肺癌疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（6）：774-778.

［6］赵振江，李海新，檀增宽，等.晚期非小细胞肺癌化疗后中医药巩固治疗的疗效分析［J］.实用癌症杂志，2015，21（7）：995-996，1030.

［7］孙玺媛，梁隽婷，李松，等.中医辨证联合第三代细胞毒单药治疗老年晚期非小细胞肺癌22例［J］.中国老年学杂志，2013，33（18）：4526-4527.

［8］李俊.中药联合同期放化疗治疗非小细胞肺癌临床研究［J］.中医学报，2015，13（1）：20-22.

［9］刘新军，尹君，徐振晔，等.徐振晔教授治疗肺癌经验方——肺岩宁方发微［J］.中医临床研究，2015，14（14）：47-48.

Clinical Research on Staged Chinese Herbal Medicinal Therapy Combined with Chemotherapy in Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

ZHENG Huan-huan
Department of Nephropathy Oncology，Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province，Harbin，Heilongjiang Province，150076 China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of staged Chinese herbal medicinal therapy combined with chemotherapy in treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods 77 cases of patients with advanced non-small cell lung cancer admitted and treated in our hospital from January 2011 to January 2013 were selected and randomly divided into the chemotherapy group and the chemotherapy plus Chinese medicine group，and the indexes including the treatment effect and the side effect were observed. Results（1）The clinical remission rate of the chemotherapy plus Chinese medicine group was similar to that of the chemotherapy group（72.50%vs 67.57%），P＞0.05（2）After treatment，the VEGF，CEA，CYFRA21-1 and KPS scores and median survival time in the chemotherapy plus Chinese medicine group were better，P＜0.05，the median survival time was（10.97±2.72）months in the chemotherapy group and（14.91±2.63）months in the chemotherapy plus Chinese medicine group.（3）The incidence rates of toxic and side effects in the chemotherapy plus Chinese medicine group were obviously lower than those in the chemotherapy group，P＜0.05. Nausea and vomiting occurred to 15 cases，diarrhea occurred to 6 cases，decrease in hemoglobin occurred to 4 cases and myelosuppression occurred to 4 cases in the chemotherapy group and nausea and vomiting occurred to 7 cases，diarrhea occurred to 2 cases，decrease in hemoglobin occurred to 2 cases and myelosuppression occurred to 2 cases in the chemotherapy plus Chinese medicine group. Conclusion The clinical effect of staged Chinese herbal medicinal therapy combined with chemotherapy in treatment of advanced non-small cell lung cancer is definite，which is worth promotion.

［Key words］Staged Chinese herbal medicinal therapy combined with chemotherapy；Advanced non-small cell lung cancer；Clinical effect

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0170-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.170

［作者简介］郑欢欢（1977.8-），女，黑龙江人，硕士，副主任医师，研究方向：中医内科。

收稿日期：（2015-12-25）