维持性血液透析患者互联网使用情况调查

张　萍，杨丽南，阮一哲，段志强，董文钰，马小平



维持性血液透析患者互联网使用情况调查

张萍，杨丽南，阮一哲，段志强，董文钰，马小平

目的拟通过调查维持性血液透析（简称血透）患者的互联网使用，为应用互联网造福慢性肾脏病患者提供参考。方法选取我血液净化中心240例血透患者进行互联网使用情况问卷调查，对调查结果数据进行统计学分析。结果共完成问卷调查198份，应答率82.5%，其中曾上网123例，占62.1%。在上网者中，94例（47.5%）通过电脑设备上网，98例（49.5%）采用手机上网。年龄（OR=0.886,P=0.000）和家庭年收入（OR=3.710；P=0.001）是血透患者是否使用互联网的影响因素，未观察到性别、教育程度、婚姻状况、透析龄、就业情况对透析患者使用网络存在影响。结论透析患者中上网者的比例还有较大的提升空间。互联网技术在慢性病管理、健康教育、在线指导、远程医疗等方面具有极大的发展前景，目前需要加强如何利用互联网技术造福血透患者的研究。

血液透析；调查；上网；影响因素

[Abstract]Objective To investigate the internet use among patients receivingmaintenance hemodialysis in order to provide reference for the benefituse of internet in patientswith chronic renal diseases.Methods Questionnaires of internetusewere given to 240 patients receiving maintenance hemodialysis in the blood purification center.The obtained data were statistically analyzed. Results One hundred ninety eight questionnaires were completed.The response rate was 82.5%.123 of all the surveyed patients (62.1%)once had internetaccess,in which there were 94 people(47.5%)surfing the internet via computer equipmentand 98(49.5%) usingmobile.Age(OR=0.886,P=0.000)and fam ily income(OR=3.710,P=0.001)were the influencing factors of whether using the internet in hemodialysis patients.The effects of gender,education level,marital status,duration of dialysis,employment of dialysis patients on the use of network were not observed.Conclusion The number of dialysis patients using the internet is not so big. Internet technology has great prospects in many fields like chronic diseasemanagement,health education,online tutorials,real-time chiri-cal consmlfation and so on.The current need is to increase the studies on how to use internet technology for the benefit of hemodialysis patients.

[Key words]hemodialysis;survey;internet;influencing factor

有研究显示，互联网使用能增加患者的社交能力[1]。随着科技的发展、社会的进步，互联网技术已逐渐渗透到人们的日常生活中，患者可以通过互联网获取他们需要和关心的医疗知识。互联网同时可用于医生-患者及患者-患者之间的直接交流[2-3]。尽管目前互联网上的医学知识鱼龙混杂[4-5]，但仍有大量的慢性病患者通过互联网获取医疗知识，同时通过互联网进行交流[6-8]。

目前已有少数在慢性病的特定人群使用互联网技术的报道，但不同原发病的患者之间可能存在差异[8-11]，而关于我国血透患者使用互联网的情况，目前尚未见报道。为了给血液透析（简称血透）相关的互联网医疗技术建设发展提供一定参考，首先应该知晓ESRD患者的互联网使用情况和普及程度。因此，本研究的目的在于了解血透患者互联网使用情况，分析影响血透患者互联网使用的潜在因素。

1　对象与方法

1.1调查对象以2015年6月1日～10月30日于我院血液净化中心行血透的患者为调查对象。纳入标准：年龄＞18岁，血透龄＞3个月，接受碳酸氢盐透析液，血流量200～300m l/min，血透3次/w，4 h/次。

1.2方法对选取的研究对象，利用其在医院进行血透治疗的间期，使用自制的互联网使用调查问卷表，与患者进行面对面的问询调查。该问卷表主要内容包括患者是否使用互联网，上网的设备和上网频率，同时收集的患者一般资料信息，包括性别、年龄、教育水平、家庭年收入、工作情况。

1.3相关术语定义参考《中国互联网络发展状况统计报告》[12]界定，上网定义为过近半年内使用过互联网。根据上网设备不同分为电脑上网：指近半年通过电脑接入并使用互联网,但不限于仅通过电脑接入互联网的上网方式；手机上网：指近半年通过手机接入并使用互联网，但不限于仅通过手机接入互联网的上网方式。

1.4统计学方法对正态性计量资料采用均数±标准差描述，非正态性计量资料用中位数和四分位间距描述；计数资料用例数和百分率描述。两组间计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，互联网使用的潜在影响因素分析用Logistic回归分析。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1调查对象一般情况共调查240例血透患者，共完成问卷调查198份，应答率82.5%。调查对象中，女性83例（41.9%），男性115例（58.1%）；患者平均年龄57.1岁，＜50岁的患者有70例，占总例数的35.4%。文化水平：小学及以下82例，占41.41%；大学及以上19例，占9.6%。无固定职业者183例，占92.42%；60.1%的患者家庭年收入≤5万元。见表1。

表1　调查对象一般情况（例）

2.2血透患者互联网的使用情况调查的198例中，123例（62.1%）曾上网，其中94例（47.5%）通过电脑设备上网，98例（49.5%）采用手机上网。有智能手机的患者119例（60.1%），每天上网时间在线＜2 h者为47.98%，但仅有53例（26.8%）通过互联网获取医疗健康知识。

2.3血透患者互联网使用的潜在影响因素分析采用Logistic回归分析法，对表1中各变量因素是否影响患者上网进行分析，显示年龄（OR=0.886,P=0.000)和家庭年收入（OR=3.710；P=0.001)是血透患者是否使用互联网的影响因素。而未观察到性别、教育程度、婚姻状况、血透龄、就业情况对血透患者使用网络存在影响。见表2。

表2　血透患者使用互联网潜在影响因素的多因素分析

3　讨论

随着互联网的普及，以及2015年9月国务院出台的《关于加快构建大众创业万众创新支撑平台的指导意见》[13]对互联网+产业的大力鼓励，互联网+医疗势必是未来互联网与医疗合作发展的大趋势之一。目前我国关于血透患者互联网使用情况的研究未见报道，本研究提供了我中心透析患者互联网的使用情况及相关影响因素分析，以期为未来互联网+医疗的构建和发展提供一定的参考。

本研究调查的198例血透患者平均年龄57.1岁，50岁以上患者有128例，占总数的64.65%。而根据2015年6月我国最新的《中国互联网络发展状况统计报告》[12]，我国网民以10～39岁年龄段为主要群体，显示出本研究调查群体年龄构成偏大，可能与血透患者发病年龄较大有关。目前引起慢性肾脏病的因素主要为糖尿病、高血压、慢性肾脏病，决定了终末期肾脏病患者年龄呈偏态分布，与一般人群年龄分布不同。我国一项大型多中心临床研究也证实，终末期肾脏病患者集中在41～60岁年龄段[14]，与本研究结果基本相同。

在调查的198例患者中，有123例（62.1%）曾使用电脑和智能手机上网。而一项加拿大[15]的研究显示，终末期肾脏病患者上网率为69.8%，但该研究中包括了腹膜透析患者。本研究中上网的血透患者中，有94例（47.5%）曾采用电脑上网，有98例（49.5%）曾采用手机上网，有21例患者有智能手机但未曾使用手机进行上网。可见我中心血透患者中手机网民与电脑网民数量基本持平。但据我国网络发展统计显示，我国一般人群中手机网民占88.96%，并且手机网民规模在逐渐增长，网民上网设备逐渐向手机端集中。可见，血透患者采用手机上网的人数还有较大的上升空间，运用手机医疗应用程序进行慢性病的管理具有较好的前景。

对血透患者使用网络的潜在因素分析显示，年龄是影响血透患者是否上网的影响因素，与加拿大的研究结果相同[15]。而家庭年收入也是影响血透患者是否上网的重要因素，血透患者大多数在进入血透后都难以保持工作，经济来源主要靠家庭收入，经济条件越好的家庭，患者上网的概率越大。目前美国已开始重视血透患者的工作问题，以期为血透患者增加经济收入，或可由此提高血透患者上网率。此外，本研究未观察到性别、教育程度、婚姻状况、血透龄、工作性质对患者是否上网有影响，可能与本研究调查对象的构成差异有关（83.84%的患者已婚，71.2%的患者文化程度为初中以下，92.4%的患者无固定工作），因此，透析患者是否上网的影响因素尚需要更大样本量的多中心研究以探索。

综上认为，血透患者上网人数的比例还有较大的提升空间。随着互联网逐渐渗透到人们生活的方方面面，运用互联网技术对患者进行疾病综合管理已是目前互联网医疗研究的热点，血透患者及许多其他慢性病患者将从中获益。当然，目前尚需要加强如何利用互联网技术造福血透患者的研究。

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Zhang Ping,Yang Linan,Ruan Yizhe,Duan Zhiqiang,Dong Wenyu,Ma Xiaoping Department of Nephrology,Hospital 452 of PLA, Chengdu,Sichuan,610021,China

R 459.5

A

1004-0188（2016）03-0346-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.047

四川省医学会专项科研课题（2015SHD002）

610021成都，解放军452医院肾病内科

马小平，E-mail:mxp5612@sina.com

（2015-12-18）