探讨不同种类抗生素治疗呼吸道感染的药学效果

张永慧内蒙古赤峰市学院附属医院药房，内蒙古赤峰　024000

探讨不同种类抗生素治疗呼吸道感染的药学效果

张永慧
内蒙古赤峰市学院附属医院药房，内蒙古赤峰024000

目的研究并探讨不同种类抗生素治疗呼吸道感染的药学效果。方法在该院2013年1月—2015年12月期间应用抗生素的呼吸道感染病例资料中，随机选取应用头孢曲松、头孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素治疗的呼吸道感染病例资料各50份进行回顾性研究分析，分别设置为头孢曲松组、头孢唑肟组、左氧氟沙星组以及阿奇霉素组，对其用药情况进行分析和总结，观察和对比4种抗生素药物应用后的治疗总有效率、药物不良反应发生率以及成本-效果。结果4组抗生素的治疗总有效率分别为94%、92%、94%、96%，四组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组病例资料中的患者均未出现明显的不良反应。四组的成本-效果从高至低依次排列为头孢曲松组、头孢唑肟组、阿奇霉素组、左氧氟沙星组。结论在呼吸道感染的临床治疗中，头孢曲松、头孢唑肟、左氧氟沙星以及阿奇霉素均具有显著的治疗效果和安全性，临床用药时可根据患者的具体情况进行选择。

呼吸道感染；抗生素；药学

［Abstract］Objective To study and discuss the pharmaceutical effects of different antibiotics in the treatment of respiratory tract infections.Methods The clinical data of 50 were retrospectively analyzed in 12 years during January 2013 to December 2015 antibiotics in our hospital respiratory infection data were randomly selected，with ceftriaxone，ceftizoxime，levofloxacin，azithromycin in the treatment of respiratory infection，were set for ceftriaxone group，ceftizoxime group，group of levofloxacin and azithromycin group and the drug were analyzed and summarized，observation and comparison of four kinds of antibiotics application after treatment，the total efficiency，adverse drug reactions occur rate and cost-effectiveness.Results Total effective rate 94%，92%，94%and 96%，respectively in the four groups of antibiotics treatment，four groups are compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.There were no significant adverse reactions in the four groups of patients.Four groups of cost-effectiveness from high to low are sequentially arranged for ceftriaxone group，ceftizoxime group，azithromycin and levofloxacin group.Conclusion In the clinical treatment of infection in respiratory，ceftriaxone，ceftizoxime，levofloxacin and azithromycin has significant therapeutic effect and safety and clinical medication can choose according to the specific circumstances of the patients.

［Key words］Respiratory tract infection；Antibiotics；Pharmacy

呼吸道感染是一类常见的临床疾病，主要是由病原菌入侵而导致的呼吸道炎症反应，临床表现以咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状为主，对患者的生活造成严重的影响［1］。临床上多采用抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢曲松、头孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等，但采用何种抗生素更加有效和安全尚无定论［2］。为了促进呼吸道感染的临床合理用药，此次研究特于2013年1月—2015年12月选取了该院应用四种不同抗生素治疗的呼吸道感染病例资料各50份进行回顾性分析，通过对比四种不同抗生素在呼吸道感染中的治疗总有效率、不良反应发生率、成本-效果，以探讨不同种类抗生素治疗呼吸道感染的药学效果。现作如下报道。

1　资料和方法

1.1病例资料

在该院2013年1月—2015年12月期间应用抗生素的呼吸道感染病例资料中，随机选取应用头孢曲松、头孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素治疗的呼吸道感染病例资料各50份进行回顾性研究分析，分别设置为头孢曲松组、头孢唑肟组、左氧氟沙星组以及阿奇霉素组。所有病例均经临床症状观察、影像学检查、实验室检查，被确诊为呼吸道感染，且均应用抗生素进行治疗。

头孢曲松组：男27例，女23例，年龄最小为6岁，年龄最大为72岁，年龄均值为（39.17±15.62）岁；头孢唑肟组：男28例，女22例，年龄最小为5岁，年龄最大为71岁，年龄均值为（38.79±15.86）岁；左氧氟沙星组：男26例，女24例，年龄最小为5岁，年龄最大为72岁，年龄均值为（38.94±17.95）岁；阿奇霉素组：男25例，女25例，年龄最小为7岁，年龄最大为73岁，年龄均值为（40.25±18.73）岁。4组病例资料中患者的性别、年龄进行比较后差异无统计学意义（P＞0.05），说明四组病例资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2方法

对这四组病例资料中的用药情况进行分析和总结，给药方法具体如下：①头孢曲松（批准文号：国药准字H10983036；生产批号：2012-11-25；规格：1g/盒；价格：65.00元），静脉注射，1次/d，2 g/次；②头孢唑肟 （批准文号：国药准字H20070056；生产批号：2012-11-15；规格：0.1g/瓶；价格：29.00元），静脉注射，2次/d，1 g/次；③左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20000369；生产批号：2012-12-20；规格：0.1 g×12 片/盒；价格：12.00元），口服，3次/d，0.1 g/次；④阿奇霉素 （批准文号：国药准字H10980123；生产批号：2012-08-05；规格：0.25 g×12片/盒；价格：23.50元），静脉注射，1次/d，2片/次。所有患者均连续用药6 d。

1.3观察指标

观察和对比四种抗生素药物应用后的治疗总有效率、药物不良反应发生率以及成本-效果。疗效判定标准［3］：显效：临床症状、体征、实验室检查结果均显示恢复正常；有效：临床症状、体征、实验室检查结果中有1项未恢复正常；无效：临床症状、体征、实验室检查结果中至少2项未恢复正常；无效：临床症状、体征、实验室检查结果均未恢复正常。总有效率=显效率+有效率。成本-效果采用CEA法进行计算，由于两组患者的检查成本基本一致，故此次成本计算只将药物费用纳入，成本-效果比（C/E）=药物费用/（总有效率×100）。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，表示为［n（%）］、（±s）。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.14种抗生素的治疗总有效率比较

头孢曲松组、头孢唑肟组、左氧氟沙星组、阿奇霉素组的治疗总有效率分别为94%、92%、94%、96%，4组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　4种抗生素的治疗总有效率比较［n（%）］

2.24种抗生素的不良反应发生情况比较

4组病例资料中的患者均未出现明显的不良反应，仅左氧氟沙星组和阿奇霉素组各有1例患者出现轻微的不良反应。

2.34种抗生素治疗的成本-效果比较

头孢曲松组药物成本=2盒×65.00元×1次×6 d= 780.00元；头孢唑肟组药物成本=1瓶×29.00元×2 次×6 d=348.00元；左氧氟沙星组药物成本=12.00元/ 12片×3次×6 d=18.00元；阿奇霉素组药物成本= 23.50元/12片×2片×1次×6 d=23.50元。4组的成本-效果从高至低依次排列为头孢曲松组、头孢唑肟组、阿奇霉素组、左氧氟沙星组。见表2。

表2　四种抗生素治疗的成本-效果比较

3　讨论

呼吸道感染是一种由病原菌入侵呼吸道引发的炎症感染，这种疾病的发病率较高，在各类炎症感染性疾病中高居首位，且致死率也较高，对人类的健康极为不利。因此，临床上应对呼吸道感染进行积极的治疗［4-5］。

目前，临床上治疗呼吸道感染的方法主要以抗生素药物治疗为主，头孢曲松、头孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素是四种常用的抗生素，其中头孢曲松是一种β-内酰胺类抗菌药物，属于头孢类抗生素，能够对病原菌的繁殖进行有效抑制，且在治疗过程中基本不会对肾脏产生毒性影响［6］；头孢唑肟也属于头孢类抗生素，能够与病原菌中的核糖体进行可逆性的结合，从而有效抑制病原菌蛋白质的合成，从而达到抑菌效果［7］；左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素，能够对病原菌的DNA旋转酶活性进行抑制，从而有效抑制病原菌的增生，诱导病原菌死亡，抗菌效果显著，且其价格较为低廉，在临床上的应用范围十分广泛［8］；阿奇霉素是第二代大环内酯类抗菌药物，能够有效抑制细菌的生物被膜活性，同时还能与头孢曲松起到协同杀菌作用，且因为阿奇霉素的药物浓度低，其不良反应发生率较低［9］。

此研究为了探讨不同种类抗生素治疗呼吸道感染的疗效，特选取200份常用抗生素的用药资料进行回顾性分析，分析结果显示，4组抗生素的治疗总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），分别为94%、92%、94%、96%，说明头孢曲松、头孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效均较为显著；4组病例资料中的患者均未出现明显的不良反应，仅左氧氟沙星组和阿奇霉素组各有1例患者出现轻微的不良反应，说明这四种抗生素的安全性均较高；四组的成本-效果从高至低依次排列为头孢曲松组、头孢唑肟组、阿奇霉素组、左氧氟沙星组，提示可尽量选用左氧氟沙星和阿奇霉素治疗，在保证疗效的同时，尽量减少药物经济成本。此研究与刘倩［10］的临床研究结果基本一致，证实了此研究思路的可行性和该研究结果的客观性，但在药物成本计算方面，刘倩的研究结果与此次研究不太一致，这主要是因为选用药物的生产厂家、定价不同。

综上所述，在呼吸道感染的临床治疗中，头孢曲松、头孢唑肟、左氧氟沙星以及阿奇霉素均具有显著的治疗效果和安全性，临床用药时可根据患者的具体情况进行选择。

［1］张康胜，邹明智，全国彪，等.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学分析［J］.北方药学，2014，11（1）：22-23.

［2］韦卫雄.不同种类抗生素治疗呼吸道感染的药学效果观察［J］.北方药学，2014，11（11）：60-61.

［3］张仲莉，张仲益.不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学研究［J］.中外健康文摘，2013，10（38）：174-175.

［4］Jaruseviciene，L.，RadzevicieneJurgute，R.，Bjerrum，L，et al. Enabling factors for antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections：Perspectives of Lithuanian and Russian general practitioners［J］.Upsala journal of medical sciences，2013，118（2）：98-104.

［5］黄复润，曾广民，邓东明，等.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探讨［J］.北方药学，2015，12（3）：150-151.

［6］梁丽文.对采用不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学分析［J］.医药前沿，2014，4（19）：58-59.

［7］梁爱东.四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析［J］.中国药物经济学，2013，8（2）：388-389.

［8］刘长江，亓永杰.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性［J］.北方药学，2012，9（1）：48-49.

［9］王加良，张艳丽，赵玉梅，等.不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析［J］.中国药物经济学，2014，9（2）：223-224.

［10］刘倩.用不同抗生素治疗下呼吸道感染的药学价值探析［J］.当代医药论丛，2014，12（2）：69-69.

To Explore the Pharmaceutical Effects of Different Antibiotics in the treatment of Respiratory Tract Infections

ZHANG Yong-hui
Hospital Pharmacy，Chifeng City College，Inner Mongolia，Chifeng，Inner Monglia，024000 China

R56

A

2096-1782（2016）07-0126-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.126

张永慧（1962.2-），男，内蒙古赤峰人，满族，本科，主管药师，研究方向：药物临床安全与应用。

2016-04-05）