孕激素后半周期治疗在功血治疗中的应用

杨莉周口市中心医院妇科，河南周口　466000

孕激素后半周期治疗在功血治疗中的应用

杨莉
周口市中心医院妇科，河南周口466000

目的分析孕激素后半周期治疗在功血治疗中的应用。方法选取2014年9月—2015年6月期间该院收治的60例围绝经期功能失调性子宫出血患者，将所有患者随机分为两组，各30例，对照组在刮宫后采用达英-35治疗，观察组则采用安宫黄体酮治疗，分析比较两组治疗有效率、疾病复发率、在治疗期间出现的不规律出血、服药3周后经量恢复正常率及子宫内膜厚度变化。结果观察组治疗有效率为76.67%，低于对照组93.33%，P＜0.05差异有统计学意义；观察组治疗期间的不规律的出血率为26.67%及服药3周后经量恢复正常率为86.67%均高于对照组10.00%和46.67%，P＜0.05，差异有统计学意义；两组治疗后疾病复发率对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗前，观察组子宫内膜厚度为（12.27±1.53）mm与对照组（12.31±1.26）mm比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组子宫内膜厚度（5.26±1.48）mm低于对照组（7.83±1.12）mm，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生率为23.33%，显著高于对照组6.67%，P＜0.05差异有统计学意义。结论安宫黄体酮及达英-35在治疗功血中均可有效控制患者出血量及子宫内膜厚度，使患者血液中血红蛋白含量升高，相对而言，达英-35安全性较高。

孕激素；后半周期；功能失调性子宫出血

［Abstract］Objective To analyse the application of metrorrhagia of functional disorder by the progesterone in the second half of the treatment.Methods To selected 60 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding of perimenopause at our hospital from the September 2014 to June 2015 randomly divided into two groups，each 30 cases，the control group was treated by Diane-35 after uterine apoxesis，the treatment group was treated by medroxyprogesterone acetate，analysis and comparison of overall response rate，disease relapse rate，irregular bleeding occurs during treatment，taking three weeks to return to normal by the amount and rate of change in endometrial thickness.Results The treatment effective rate of the treatment group was 76.67%that was lower than the 93.33%of the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Irregular bleeding treatment during the observation group was 26.67%and the amount of medication three weeks after normal rate of 86.67%was higher than 10.00%and 46.67%，there was statistical significance（P＜0.05）.Before treatment，the observation group endometrial thickness（12.27±1.53）mm and the control group（12.31±1.26）mm compared，there was no statistical significance（P＞0.05）.Before treatment，to compared the endometrial thickness of them，there was no statistical significance（P＞0.05）.After treatment，the endometrial thickness in the observation group（5.26±1.48）mm lower than the control group（7.83±1.12）mm，there was statistical significance（P＜0.05）.The incidence of complications of the treatment group was 23.33%，that was significantly greater than the 6.67%of the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion That able to effectively control the amount of bleeding and endometrial thickness of the metrorrhagia of functional disorder by medroxyprogesterone acetate and Diane-35，to increase the hemoglobin in the blood of patients，to relatively speaking，the Diane-35 has higher safety.

［Key words］Progestational hormone，Second half，Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宫出血是指由于患者神经内分泌失调所引起的生殖道器质性疾病，多发于青春期和围绝经期，进而导致患者无法正常排卵，使患者体内孕激素水平下降，子宫内膜无法正常分化，造成内膜生长异常［1-2］。临床表现为无规律的子宫出血，双侧卵巢对称性轻度增大，出血严重者形成贫血，出现水肿、食欲不振等不良现象［3］。长期功能失调性子宫出血不仅会引发生殖道其他的感染，还会出现其他的并发症，影响患者的生活［4］。该研究选取该院2014年9月—2015 年6月期间该院收治的60例围绝经期功能失调性子宫出血患者，分析孕激素后半期在治疗功能失调性子宫出血中的应用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年9月—2015年6月期间该院收治的60例围绝经期功能失调性子宫出血患者，所有患者入院后均接受B超检查，排除子宫内膜异位等其他病因造成的功能失调性子宫出血，同时排除肝肾功能异常、孕激素使用禁忌症及凝血功能障碍等疾病的患者，将所有患者随机分为两组，观察组30例，年龄30～55岁，平均年龄（43.52±2.17）岁。对照组30例，年龄32～58岁，平均年龄（46.56±2.27）岁。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均采用刮宫治疗，并将刮宫后的内膜组织进行病理检验，确诊患者病情。患者在接受治疗前后及治疗后2个月内空腹采集静脉血液进行血常规及肝肾功能检查，并通过B超检查患者子宫内膜厚度及子宫体积，同时对患者内分泌水平进行检查。对照组患者在刮宫手术结束后服用达英-35（国药准字J20100003）治疗，2 mg/d，连续治疗2个月；观察组患者给予孕激素安宫黄体酮（国药准字H33020715）治疗，在患者刮宫后第15天开始口服安宫黄体酮10mg/d，连服10 d后停药，3个月即为1个疗程。

1.3观察指标

比较两组患者治疗有效率；对两组患者治疗情况进行比较，包括疾病复发率、治疗期间出现的不规律的出血例数、服药3周后经量恢复正常例数；对比两组患者治疗过程中出现的并发症，包括呕吐、恶心、子宫痉挛等；比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度变化。

1.4疗效判断

①显效：患者阴道出血等临床症状全部消失，经期规律，经量明显减少；②有效：患者阴道还存在少量出血，经期及经量基本恢复正常；③无效：患者阴道依旧出血，临床症状未改善，且出现加重的迹象［5-6］。

1.5统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料（±s）以表示，采用t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率比较

经治疗，观察组治疗有效率为76.67%，低于对照组93.33%，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗有效率对比［n（%）］

2.2两组治疗情况比较

观察组治疗期间出现的不规律的出血及服药3周后经量恢复正常情况均高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义；两组患者治疗后疾病复发率对比差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2　两组患者治疗情况对比［n（%）］

2.3两组治疗前后子宫内膜厚度比较

治疗前，两组患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义，P＞0.05，经过治疗后，观察组子宫内膜厚度低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3　两组患者治疗前后子宫内膜厚度对比［（±s），mm］

表3　两组患者治疗前后子宫内膜厚度对比［（±s），mm］

组别　治疗前　治疗后观察组（n=30）对照组（n=30）t P 12.27±1.53 12.31±1.26 0.111 ＞0.05 5.26±1.48 7.83±1.12 7.584 ＜0.05

2.4两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为23.33%，显著高于对照组6.67%，差异有统计学意义P＜0.05，见表4。

表4　两组患者并发症发生率对比［n（%）］

3　讨论

功能失调性子宫出血又称功血，由于围绝经期女性卵巢功能减退，雌激素直接作用于子宫内膜，造成子宫内膜出血，导致患者出现月经周期不规律、经期延长等症状，严重影响患者的生活质量及身心健康［7-8］。临床上在治疗功血时常采用安宫黄体酮及达英-35治疗，其中安宫黄体酮属孕激素类药物，可以为患者补充雌激素，使患者的子宫内膜保持增厚的水平，在治疗功血中效果显著；达英-35对患者子宫内膜的修复及出血量的控制具有良好的效果，可以修复患者的子宫内膜以达到止血的效果，孕激素的分泌可促进患者经期更加规律，经量恢复正常，且并发症较少，安全性高［9］。

该研究分析孕激素后半周期治疗在功血治疗中的应用，结果显示，观察组治疗有效率为76.67%，低于对照组93.33%，P＜0.05，差异有统计学意义，表明采用达英-35治疗功血中疗效由于安宫黄体酮治疗，效果显著；在治疗期间患者出现的不规律出血及用药3周后经量恢复正常比较中，观察组高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，所有患者经过半年的药物治疗后进行复发率的对比，两组患者在比较中差异无统计学意义P＞0.05，表明两种药物在治疗供血中均具有良好的效果，且在控制出血中，安宫黄体酮治疗效果优于达英-35；治疗期间两种药物在改善患者子宫内膜厚度比较中，观察组低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，表明在刮宫后进行药物治疗功血中，安宫黄体酮增加了患者体内的雌性激素，而达英-35可有效修复因刮宫对子宫内膜造成的伤害；两组患者在治疗过程中出现恶心、呕吐、子宫痉挛等并发症，其中，观察组并发症发生率为23.33%显著高于对照组6.67%，P＜0.05，差异有统计学意义，表明功血治疗中，达英-35安全性高与安宫黄体酮。唐洁芬研究结果显示［10］，安宫黄体酮治疗有效率为75.81%远低于达英-35的治疗有效率96.57%，且采用安宫黄体酮治疗的患者出现的不良反应多于达英-35，与该研究结果相一致。由此可见，安宫黄体酮在治疗功血中一方面对控制出血量及子宫内膜厚度中效果显著，但在治疗过程中并发症发生几率较高；达英-35在治疗功能失调性子宫出血中并发症较少，安全性高，可以有效的控制患者出血情况，与安宫黄体酮相比药效更好，具有更好的疗效。

综上所述，安宫黄体酮和达英-35两种药物在治疗功能失调性子宫出血中均可发挥良好的药效，相对而言，达英-35的药效及安全性优于安宫黄体酮，在临床治疗中可以推广使用。

［1］李彩霞，李文华.大剂量孕激素治疗早孕黄体功能不足196例［J］.中国实用医刊，2015（42）：3，117-118.

［2］任兰翠.达英-35用于治疗236例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床分析［J］.中国医药指南，2016，14 （2）：19-20.

［3］陶燕，杨林森，段玉琴.止血调经汤治疗功能失调性子宫出血32例疗效观察［J］.中医临床研究，2015，7（35）：89-90.

［4］霍乃芬，张萍，张祖平.白术升麻汤联合西药治疗功能失调性子宫出血60例 ［J］.中国中医药科技，2015，22（5）：594-595.

［5］黎婧琳，黄翠翠，黎金林.围绝经期功能失调性子宫出血患者采用妈富隆对其治疗的效果分析 ［J］.中国实用医药，2015，10（9）：22-23.

［6］马鑫.宫腔镜电切术联合达英-35治疗36例围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察 ［J］.中国社区医师，2015，31（25）：40-41.

［7］张林霞，孙茜，孙波.去氧孕烯炔雌醇与达英-35对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较 ［J］.中国妇幼保健，2015，30（35）：6339-6340.

［8］王敏华，陈丽萍，谢榕.米非司酮与左炔诺孕酮对功能失调性子宫出血患者的疗效与安全性评价［J］.中国临床药理学杂志，2015，31（6）：453-455.

［9］杨俊.比较米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效［J］.中国实用医药，2015，10（10）：172-173.

［10］唐洁芬.达英-35不同剂量治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析［J］.中国临床研究，2015，28（9）：1246-1247.

Progesterone Half a Period After Treatment in the Application of the Treatment Function

YANG Li
Zhoukou city hospital，Department of gynaecology，Zhoukou，Henan Province，466000 China

R711

A

2096-1782（2016）07-0107-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.107

杨莉（1974.2-），女，河南扶沟人，本科，副主任医师，研究方向：广泛子宫全切术方面。