腰痛需警惕多发性骨髓瘤

沈瑞

很多人都有过腰痛，像患者刘某，两年前因为腰痛明显，在当地医院检查有腰椎压缩性骨折，在骨科手术治疗后腰痛缓解了一段时间，但后来其他腰椎又发生骨折，反复做了四次手术，效果不佳。

腰疼伴贫血，

患骨髓瘤可能性高

今年，刘某因腰痛及贫血来医院骨科住院。骨科医生完善相关检查时发现其贫血较为严重。经医院血液科医生会诊，发现刘某球蛋白及免疫球蛋白G很高，同时有贫血、骨质破坏，考虑为多发性骨髓瘤。转入医院血液科后，医生为其完善骨髓穿刺及相关检查，确诊刘某为多发性骨髓瘤，予以治疗后球蛋白及免疫球蛋白G下降到正常范围，骨痛得到了根本治疗。

易被误诊，须提高警惕

多发性骨髓瘤发生在中老年人，由于症状不典型，大多数病人容易被漏诊和误诊。一部分患者表现为脊柱压缩性骨折，骨痛收入骨科或脊柱外科；一部分因肾功能损害或已达到尿毒症期收入肾内科进行血液透析；一部分因抵抗力低下肺部感染严重在呼吸科住院。只有一小部分初诊时在血液科。所以，对于不明原因的肋骨、脊柱等部分骨折，不明原因的贫血，特别是中老年男性病人的贫血，还有肾功能损害，不明原因肝功能检查球蛋白增高及免疫球蛋白增高等，需要考虑多发性骨髓瘤。

确诊：

需要做一套完善的检查

诊断多发性骨髓瘤，需要完善哪些方面的检查呢？

建议对患者基本完善下列几个方面的检查：骨髓穿刺，免疫固定电泳，血尿轻链定量测定，头颅、肋骨、椎体、骨盆X片，肝肾功能，血常规等。

治疗上，由于现代医学发展，用硼替佐米加地塞米松治疗已使多发性骨髓瘤成为一种慢性病，像高血压、糖尿病患者那样可长期存活，使此类患者生活质量得到明显的改善。