老年人与体位性低血压

隋东菊

有的老年人清晨起床时，会突然晕倒在地，不省人事；有的老年人从坐位、蹲位突然到直立时会晕倒在地，出现血压下降、脉搏急速甚至意识丧失。此外，有些老年人长时间站立之后也会出现上述现象。这究竟是怎么一回事呢？原来这都是突然起立造成的体位性低血压之故。

原因：脑供血不足，

脑血管疾病

突然起立时，血液由于重力的作用向下身分布，而使胸部一时性供血不足，发生脑缺血和缺氧的体位性低血压。一般患有植物神经功能紊乱、动脉硬化、糖尿病以及服用某些镇静药物后的病人（尤其是老年人）更易发生。

老年人发生体位性低血压十分常见。国外有资料报道，在老年病医院中，约十分之一的病人有体位性低血压，并认为这是脑血管病的征兆。由于多数老年人伴有脑血管功能失调，因此，当体位改变时容易发生低血压。通过一些特殊检查，发现某些老年人的压力感受反射能力有缺陷，而且还有失代偿性的心搏量减少。最新研究表明，大多数体位性低血压的老人，血清钠浓度偏低。

预防需注意八点

1.睡眠时，应垫高枕头或让床头抬高，使床与地面形成20度角。

2.起床时，应慢慢抬高上半身，或使用倾斜睡椅，逐渐改善病人对压力感受的反射能力，使其站立时足以维持正常的血压。

3.由卧位、坐位变为站立位时，速度不宜过快。最好在站立和开始走动前，先有2分钟的体位适应，然后再起步，这样比较安全。同时，建议每天反复做几次从卧位慢慢站起的动作，若能坚持锻炼，定能收效。

4.每天起立时应注意自我感觉，如有发作的先兆，应重新坐下并将头低下，即可制止发作。

5.对于长久站立的老人，应紧束腹带，穿弹力袜或使用弹力绷带，以增加下肢静脉血液回流，防止一过性脑缺血的发生。

6.每天摄入适量食盐，预防血清钠过低。

7.尽量少用或不用能引起体位性低血压的降压药，如可乐定、胍乙啶等。

8.大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的原因，应注意避免，清晨起床时须格外小心。

急救措施

一旦发生体位性低血压，应立即将晕倒的病人小心抬放到空气流通处，将头部放低，解开衣领，适当保温，通常情况下病人都会慢慢苏醒。对发作时间较长而神志不清楚的病人，可进行针灸或指掐、压人中、百会、十宣等穴位，或尽快送往医院急救。