广州市海珠区学生结核病知信行调查

江坤洪　杜雨华　钟　静　张雅惠　何　刚　邓　虹　梁　冰　黎意芬　蔡晓婷

广州市胸科医院 (广州 510095)

Jiang Kunhong, Du Yuhua, Zhong Jing, et al.

Guangzhou Chest Hospital，Guangzhou 510095, China



广州市海珠区学生结核病知信行调查

江坤洪杜雨华钟静张雅惠何刚邓虹梁冰黎意芬蔡晓婷

广州市胸科医院 (广州 510095)

目的了解广州市海珠区在校学生结核病核心知识知晓率现状、对结核病态度及相关行为，为进一步加强学校结核病健康教育工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法随机选取海珠区内6所学校268名学生进行问卷调查，采用描述性分析、卡方检验。结果学生结核病知识总知晓率为76.4%，女生结核病知识知晓率比男生高，高中生比大学生和初中生高，市内学生比市外学生知晓率高；户籍是市内的学生更愿意去了解结核病，女生比男生高，市内比市外的学生更加愿意成为志愿者；对于出现结核病疑似症状，大学生更为主动地寻求医生帮助，女学生在自己得了肺结核后会更加主动提醒周围人去检查。结论学生对结核病的总知晓率仍偏低，以后的结核病健康教育应进一步针对学生的不同特征采取更合适的方式进行宣传，提高学生对结核病的知晓率，促使其形成正确的态度和行为。

学生结核知信行健康教育

JiangKunhong,DuYuhua,ZhongJing,etal.

GuangzhouChestHospital，Guangzhou510095,China

结核病是一种严重的呼吸道慢性传染病，结核病疫情控制已是全世界面临的严峻问题。我国是世界上结核病负担较重的国家，全国各地区各年龄段人群均有不同程度的结核病散发，2010年广东省第五次结核病流行病学抽样调查显示，5～15、15～20和20～25岁组活动性患病率分别0、60.08/10万和125.67/10万[1]，而15～25岁年龄阶段的人多为初中至大学的学生，据2010年全国第五次结核病流行病学调查显示，学生活动性肺结核病例占全部活动性肺结核病例比例为1.4%[2]。据林晓珊等研究显示15岁以后结核病的发病率急剧上升[3]。学生是一个特殊的群体，处于集体生活的环境下，学习压力大，又属于结核病好发年龄，如不提高对结核病的防护意识，很容易引发结核病在学校中的流行[4]。本研究通过调查了解学生对于结核病的知信行情况，为学校结核病健康教育工作提供实证资料，也为学校结核防控工作的发展提供参考方向。

1　资料与方法

1.1研究对象利用分层整群随机抽样的方法，用随机数字表法选取海珠区内6所学校的6个班级，其中普通本科1所，职业大专1所，统称为大学，普通高中1所，职业高中1所，统称为高中，公立初中1所，民营初中1所，统称为初中，共抽取268名学生进行结核病核心知识知晓率的问卷调查。

1.2研究方法

1.2.1调查方法根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》中的核心知识和《学校结核病防治手册》的相关结核病知识自行编制问卷;调查时采用无记名方式由学生自主回答，当场收回问卷。

1.2.2指标定义6条核心信息参考《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年)》。

核心信息总知晓率=Σ每名调查对象正确回答核心信息条目数/问卷数×6 ×100%

单一核心知识知晓率=正确回答某一核心信息的被调查对象人数/调查人数×100%

1.2.3统计方法使用EpiData 3.1软件建立数据库，由专人进行数据录入和保管。通过SPSS 22.0软件，采用χ2检验对不同特征学生的结核病知识知晓率进行比较，检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1基本情况调查时间为2016年1月—4月，使用广州市结核病防治所二分所统一设计的调查问卷对270名学生进行结核病核心知识知晓率的调查。发放问卷270份，回收后有效问卷268份，问卷有效率99.3%。男女性别比为1.1:1；广州市内户籍占比41.8%，广州市外户籍占比58.2%；大学占比31.7%，高中占比31.4%，初中占比36.9%。具体情况见表1。

2.2核心信息知晓情况接受调查的学生对结核病6条核心信息的总知晓率为76.4%，但6条信息全部答对者仅70人，占26.1%。各条核心信息知晓率不同，对结核病治疗机构的知晓率最高，为91.8%，其次是结核病的传播途径，知晓率为91.0%，出现结核病疑似症状应进一步筛查结核病的知晓率最低，为59.3%，而国家对结核病实施免费检查和治疗政策的知晓率也偏低，仅为61.2%。每条具体信息的知晓率见表2。

表1　学生基本情况

表2　具体信息知晓率

2.3不同特征学生核心信息知晓情况分析不同性别学生结核病核心信息总知晓率不同，女生高于男生，两者差异有统计学意义(χ2=7.712，P<0.05)。不同户籍学生的结核病核心信息总知晓率不同，广州市户籍学生总知晓率高于非广州市户籍的学生，两者差异有统计学意义(χ2=6.492，P<0.05)。不同学校性质的学生对结核病核心信息总知晓率不同，高中学生知晓率最高，三者差异有统计学意义(χ2=26.715，P<0.05)，见表3。

表3　不同特征学生核心信息知晓情况

2.4不同特征学生对待结核病的态度对于结核病这种慢性呼吸道传染病，大部分学生都是表示想去了解，这种状况在性别中不存在差异(χ2=2.38，P=0.123)，在户籍中则存在差异，且差异有统计学意义(χ2=4.73，P=0.03)，户籍是市内的学生更愿意去了解结核病，在不同年级的学校中，也是存在差异，且差异有统计学意义(χ2=14.68，P=0.001)，大学学生更加愿意了解，高中次之，而初中学生想了解结核病的意愿最低。对于是否愿意成为结核病宣传志愿者，男生女生之间存在差异，且差异有统计学意义(χ2=13.54，P=0.001)，女生比男生更加愿意成为志愿者。市内市外户籍之间也存在差异，且差异有统计学意义(χ2=4.94，P=0.026)，户籍是市内的学生更加愿意成为志愿者。不同年级的学校之间在是否愿意成为结核病志愿者的态度上不存在差异(χ2=2.33，P=0.313)。见表4。

表4　学生对结核病的态度

2.5结核病相关的健康行为状况对于出现咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血丝的症状，不同学校的学生行为上有差异，且差异有统计学意义(χ2=7.55，P=0.023)，大学生更为主动地寻求医生帮助，高中次之，初中学生主动寻医行为最低，而在性别和户籍方面的差异均无统计学意义。对于周围有人得了肺结核，大部分学生会主动找医生做结核病筛查，主动去做筛查的行为在性别，户籍及学校方面均无统计学意义。如果自己得了肺结核，大部分学生会提醒周围的人去做结核病筛查，男生和女生在行为上存在差异，且差异有统计学意义(χ2=4.73，P=0.03)，女生会更加主动提醒周围人去筛查，而在户籍和学校方面差异无统计学意义。见表5。

表5　学生结核病相关的健康行为

3　讨　论

从本次调查的结果来看，海珠区学生对结核病的总知晓率仅为76.4%，虽然比劳卫民调查广州高校学生结核病核心信息的总知晓率62.9%要高[5]，但是仍低于《全国结核病防治规划(2011—2015)》制定的知晓率85%的目标要求，主要是由于学生对结核病的可疑症状认识不足以及对国家免费政策的知晓率偏低，因此，以后要加大结核病健康知识进校园的力度，特别要针对在本次调查中发现的薄弱环节进行广度宣传，希望通过宣传提高结核病患者的发现率及就诊率，做到早发现、早就诊、早治疗、早控制，防治学校聚集性结核病疫情的发生。

本次调查中女生比男生知晓率高，高中学生比大学和初中学生的知晓率高，广州市户籍的学生比非广州市户籍学生的知晓率要高。由此次调查结果看，我们今后在学校开展的健康教育宣传工作需要更多地考虑学生的青春期特点，特别是寻找男生的心理特点作为宣教的切入点，尽可能地采取男学生感兴趣的方式进行宣传教育，如增加小游戏中宣教，或者通过在户外趣味体育活动中宣教等，也应注意结核病知识内容的针对性表达，对低年级学生采取简单易懂的语言，甚至可以配卡通图片或者播放卡通影像资料，既可以引起低年级学生的兴趣，也使低年级学生容易理解，而在大学中需要设立卫生健康课，至少在大学生新生入学的那个学期开设健康课，同时需要定期举办健康讲座，同时社区的健康宣传要注意流动人口的宣传教育。

在祁华金等人的研究中表明，在现代社会肺结核患者仍然受社会歧视的现象是较为普遍的[6]，而歧视肺结核病人与结核病是呼吸道传染病有关，因此要加强结核病的宣传教育工作，引导学生对结核病的传染性有正确的认识，消除对结核病患者的歧视。据本次调查显示，对于结核病这种慢性呼吸道传染病，大部分学生都是表示想去了解，户籍是市内的学生更愿意去了解结核病，且本次调查显示市内学生的知晓率是高于市外户籍学生的，这提示我们以后的宣传教育工作要多注意市外学生的情况。

调查显示，有89.93%的学生很愿意了解结核病的健康知识，但仅有69.4%的学生愿意参加学校组织的结核病宣传活动，成为结核病宣传志愿者，且女生比男生高，市内比市外学生更加愿意成为志愿者，可见学生对结核病知识的求知欲望还是很强烈的，但是主动性和服务意愿并不高，这是以后学校结核病宣传教育工作需要改进的地方，可以考虑与学校团委组织，学生会组织以及青年志愿者协会组织一起合作宣传结核病健康知识。

调查显示，对于出现咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血丝的症状，77.61%的学生能够主动地寻求医生帮助，说明学生对咳嗽、咳痰等症状的有所重视，能及时就医。如果周围有人得了肺结核，75.75%学生会主动找医生做结核病筛查，说明学生有一定的自我保护意识能主动去排查肺结核。如果自己得了肺结核，86.57%学生会提醒周围的人去做结核病筛查，说明学生对身边的人是关心重视的，有保护身边人的意识。以上三种行为对于在学校中开展结核病早发现工作是有利的，能早期发现和管理肺结核患者，防治扩大肺结核传播的范围，有利于学校肺结核防控工作的开展。

[1] 钟球,尹建军,钱明,等. 广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析[J]. 中国防痨杂志,2011,(6):317-322.

[2] 王黎霞,成诗明,陈明亭,等. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J]. 中国防痨杂志,2012,(8):485-508.

[3] 林晓珊,刘国标. 广州市越秀区2011—2013年结核病疫情分析[J]. 广州医药,2014,(6):68-72.

[4] 刘雅. 我国结核病形势与高校结核病防控工作探讨[J]. 保健医学研究与实践,2010,(3):64- 69.

[5] 劳卫民,陈亮. 广州市部分高校大学生结核病防治知识知晓情况调查[J]. 中国防痨杂志,2013,(11):881- 886.

[6] 祁华金,徐宁泽,周成超,等. 肺结核患者社会歧视现状及影响因素分析[J]. 中国公共卫生,2014,(4):398- 400.

Practice survey of knowledge-attitude-behavior model about tuberculosis among the students in Haizhu district of Guangzhou

ObjectiveTo understand the status of the awareness rate of tuberculosis knowledge，attitude and behavior among students in Haizhu district, Guangzhou, and to provide evidence for further strengthening the work of tuberculosis health education in schools. MethodsApplying stratified random sampling method to choose 268 students from 6 schools for questionnaire investigation and used descriptive statistical analysis method, Chi-square test to assess related indicators.ResultsThe awareness rate of TB knowledge was 76.4%, female students’ was higher than male students’, high school students’ was the highest, Guangzhou household registers was higher than that no householder in Guangzhou; the students of householder in Guangzhou were more willing to learn about TB, female students’ and the students of householder in Guangzhou were more willing to become a volunteer; College students were more active to seek medical help, female students after they had pulmonary tuberculosis would more active to remind the people around to have a check.ConclusionThe level of knowledge about tuberculosis among students in the district was still lower than the standard. The health education of tuberculosis knowledge should further make publicity according to the different features of the students, to improve the students the awareness of TB and to promote the formation of correct confidence and behavior.

Student; Tuberculosis; KAP; Health education

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.021

2016- 06-15)