脑卒中患者对社区康复认知及需求调查研究

罗文辉　李金连　李国文　陆奕煜　曾山崎

1　广州市从化区街口街社区卫生服务中心(广州 510900) 2　广州市第一人民医院胃肠外科(广州 510180)



脑卒中患者对社区康复认知及需求调查研究

罗文辉1李金连1李国文1陆奕煜1曾山崎2

1广州市从化区街口街社区卫生服务中心(广州 510900) 2广州市第一人民医院胃肠外科(广州 510180)

目的了解脑卒中患者对社区康复的认知和需求情况。方法对广州市从化区街口街社区475例脑卒中患者进行问卷调查，调查患者对社区康复认知和需求等相关内容。结果对脑卒中社区康复知晓者293人，知晓率为61.7%。对社区康复有需求者258人，需求率为54.3%。在对社区康复知晓人群中，文化程度在中学以上、家庭经济≥5000元/月、付费方式为非自费者知晓率较高(P<0.05); 年龄及性别因素无差异(P>0.05)。在对社区康复有需求的人群中，年龄<60岁、男性、文化程度中学以上、家庭经济≥5000元/月、付费方式为非自费者需求率较高(P<0.05)。需求内容最多的是日常活动支持，达100%，需求内容最少的为专业器械支持，仅为26.0%。功能障碍程度越高的脑卒中患者对心理支持、药物支持、专业人员及专业器械支持的需求越高(P<0.05)。结论脑卒中患者对社区康复的知晓和需要情况一般，仍需多方面的共同努力，促进脑卒中社区康复的开展和发展。

广州脑卒中社区康复

脑卒中是常见的一种脑血管疾病，我国每年约200万例新发患者，70%～80%发生认知功能障碍、 语言障碍和运动障碍等后遗症[1]，具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率特点[2]，严重影响患者生命及生活质量。研究表明，脑卒中社区康复能够促进患者康复，减轻功能障碍，降低护理费用，节约医疗资源，提高患者生活质量[3-6]。我国康复医学起步较晚，且脑卒中患者数量多、分布广、医疗资源欠缺、患者及家属缺乏重视等因素，严重限制了社区康复的开展[7-8]。为进一步了解脑卒中患者对社区康复的认知和需求情况，本研究对广州市从化区街口街社区脑卒中患者进行问卷调查，以了解、分析和探讨其相关内容，为脑卒中社区康复的开展和发展提供资料。

1　资料与方法

1.1研究对象入组对象为广州市从化区街口街社区健康档案登记的脑卒中人群，标准为：符合第四届脑血管病学会脑卒中诊断标准，经由CT或MRI检查确诊，遗留一定程度的意识清楚、语言、运动功能障碍等，目前处于恢复阶段。除外无法对答和严重精神疾患者。

1.2研究方法采取入户问卷调查方式。自行设计问卷，问卷内容包括一般资料(包括性别、年龄、文化程度、家庭经济、付费方式等)、吸烟及饮酒情况 、慢性疾病情况(如高血压、糖尿病、高血脂等)、对脑卒中社区康复的认知情况、需求情况等。调查者为我中心工作人员，调查前统一进行相关知识和方法的培训。当场完成问卷并回收。

1.3数据处理与分析使用SPSS 21.0软件进行数据的录入和分析，计数资料以总数和百分数来表示，χ2检验方法进行比较，P<0. 05视为有统计学差异。

2　结　果

2.1一般情况广州市从化区街口街社区健康档案记录脑卒中患者622人，其中510人符合入组条件，475人完成本次调查，完成率93.14%。男性282人，女性193人，年龄(61.8±4.5)岁。其中，高血压病患者403人，占84.84%。糖尿病患者310例，占65.26%。高血脂患者427人，占89.89%。

2.2脑卒中患者对社区康复的认知和需求475例调查者中，对脑卒中社区康复知晓者293人，知晓率为61.7%。对社区康复有需求者258人，需求率为54.3%。在对社区康复知晓人群中，文化程度在中学以上、家庭经济≥5000元/月、付费方式为非自费者知晓率较高(P<0.05); 年龄及性别因素无差异(P>0.05)。在对社区康复有需求的人群中，年龄<60岁、男性、文化程度中学以上、家庭经济≥5000元/月、付费方式为非自费者需求率较高(P<0.05)，见表1。

2.3脑卒中患者对社区康复的需求内容在对社区康复有需求的258例脑卒中患者中，需求内容最多的是日常活动支持，需求率达100%，然后依次为心理支持(91.5%)、社会适应支持(82.2%)、药物支持(52.7%)、专业人员支持(32.9%)，需求内容最少的为专业器械支持，需求率仅为26%。此外，不同功能障碍程度的脑卒中患者对不同的内容需求不同，功能障碍程度越高的脑卒中患者对心理支持、药物支持、专业人员及专业器械支持的需求越高，差异有统计学意义(P<0.05)；而不同功能障碍程度的脑卒中患者对社会适应支持的需求无差异(P>0.05)，见表2。

表1　脑卒中患者对社区康复的认知和需求情况

表2　不同程度功能障碍脑卒中患者对社区康复的需求内容

注：-表示无法统计

3　讨　论

脑卒中三级康复含义为：一级康复，是患者早期医院急诊或神经内科的常规治疗及康复治疗；二级康复，是患者在康复病房或中心进行的康复治疗；三级康复，是在社区或家中的继续康复治疗。研究表明，脑卒中三级康复能够使患者更好提高运动功能、日常生活能力、生活质量，减少并发症，是我国现阶段推广的脑卒中康复治疗体系[9-10]，有效地预防脑卒中复发，降低致残致死率，提高患者生活质量[11-12]。

为进一步了解广州市从化区街口街社区脑卒中患者对社区康复的认知和需求情况，进行本次问卷调查，结果显示，脑卒中患者对社区康复的知晓率一般为61.7%，且仅有54.3%患者认为社区康复是需要的。知晓率不高和需求率较低会使患者社区的康复支持治疗作用明显减弱，延缓患者康复进程，甚至加重功能障碍程度，影响功能恢复，降低日后的生活质量。

研究结果发现，文化程度较高、家庭经济较好、非自费的脑卒中患者对社区康复的知晓率较高(P<0. 05)，其原因可能是该群体更加注重对脑卒中康复的认识和了解，并且能够较容易地获得相关的资讯和内容。虽然不同群体患者对社区康复的知晓情况存在一定差异，但总体认知仍不甚理想。而对社区康复的需求中，年龄较小、男性、文化程度较高、家庭经济较好、非自费的脑卒中患者需求率较高(P<0.05)，其原因可能是该群体对社区康复的认识和了解更多，更加清楚社区康复的重要性，且其对自身功能恢复的要求更高，以及有更好的保障条件，包括身体、经济、报销等，可以较好地满足其对社区康复的需求。因此，在开展脑卒中社区康复的宣传教育时要注意面向不同层次的患者人群，以通俗易懂的方式让更多的患者认识和了解社区康复，让他们更加清楚地认识到社区康复的重要性及必要性。

在对社区康复需求的具体内容中，需求最高的是日常活动的支持，达100%，其次是心理支持达91.5%，再次是社会适应支持达82.2%，并且功能障碍程度越高的脑卒中患者对心理支持的需求越高，说明脑卒中患者对其自身基本生活、心理以及生活适应的恢复需求更高，以便减少对他人的依赖，减少给家人带来的不便及负担，使自己可以更好地自理，减少自己的心理负担，使自己可以更好地适应社会，这方面对于功能障碍严重的脑卒中患者更是如此。而专业人员及专业器械支持需求较低，不足四成，提示脑卒中患者对专业人员及器械的认识和了解不足，从而忽视了他们的作用。但是功能障碍程度越高的脑卒中患者对专业人员及专业器械支持的需求高(均超过90%)，说明他们对专业人员和器械的认识相对较高，并且更加需要这些专业人员和专业器械的辅助和帮助，来更好地减轻功能障碍，恢复更多的自身机体功能。因此，在开展宣传教育时要注意对不同的康复内容进行清晰明了的讲解和说明，让患者更加清楚地认识到不同康复内容的优点及缺点，让患者可以有更多的选择，从而使其得到更好地更加适合自己的治疗方案，促进康复进程，更好地恢复机体功能。

目前，广州市从化区街口街脑卒中社区康复处于起始阶段，虽然脑卒中患者对社区康复的认识和需求还存在不足，但在各级政府部门、社区服务中心工作人员以及社区群众们的共同努力下，会让脑卒中患者更好地认识到社区康复的重要性和必要性，从而更好地为患者提供社区康复治疗，更好地提高其机体功能和生活质量。

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广州市医药卫生科技项目(20121A041016，20141A011116)

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.023

2016- 06- 07)