105例卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断与分析

于喜法

鹤煤集团总医院病理科 河南 鹤壁 458000



105例卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断与分析

于喜法

鹤煤集团总医院病理科 河南 鹤壁 458000

目的 总结探讨卵巢肿瘤冰冻切片病理诊断价值。方法 对105例卵巢手术患者均行术中冰冻切片、术后石蜡切片病理检查，比较两组病理诊断结果。结果 冰冻切片病理检查结果与石蜡切片病理检查诊断完全符合率为86.67%(91/100)，基本符合率为5.71%(6/105)，不符合率为7.62%(8/105)。切片组织学检查诊断符合率结果：性索间质(100.00%)，体腔上皮(90.24%)，生殖细胞(81.58%)，其他来源(100.00%)。良恶性肿瘤诊断符合率：良性肿瘤(97.37%)、恶性肿瘤(90.00%)、交界性肿瘤(88.89%)。结论 卵巢肿瘤术中进行冰冻切片病理诊断准确率高，肿瘤良恶性质判断所需时间短，可为手术治疗提供客观依据。

卵巢肿瘤；冰冻切片；病理诊断

卵巢肿瘤约占妇科肿瘤3%～6%[1]。其生物学特征及组织学特征复杂，早期明确确定肿瘤性质，对指导手术治疗方式的科学选择，提高治愈率和生存质量具有重要意义[2]。目前临床判断肿瘤良恶性主要手段为冰冻切片及石蜡切片[3]。2011-01—2015-12间，我院对收治的105例卵巢肿瘤手术患者的病理检查资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组105例患者年龄35～61岁，平均56.78岁。左侧38例、右侧56例、双侧11例。

1.2 研究方法 冰冻切片病理检查：卵巢肿瘤术中选取组织OCT包埋，置于低温环境(-25℃)中冷冻2～3 min后常规HE染色制片，显微镜下观察分析。石蜡切片病理检查：术后送检肿瘤组织进行常规石蜡切片检查。

1.3 观察指标 观察冰冻切片、石蜡切片病理检查结果的差异并统计诊断符合率。两种病理诊断结果，肿瘤来源、良恶性质一致为完全符合；仅良恶性判断结果一致为基本符合，对肿瘤来源、良恶性判断结果都不一致为不符合。

2 结果

2.1 两种切片诊断结果符合性 比较105例冰冻切片病理检查结果与石蜡切片病理检查结果发现，二者诊断完全符合率为86.67%(91/100)，基本符合率为5.71%(6/105)，不符合率为7.62%(8/105)。

2.2 两种切片组织学检查结果 两种切片组织学检查性索间质及体腔上皮、生殖细胞、其他来源的诊断符合率为100.00%、90.24%、81.58%、100.00%，见表1。

表1 两种切片组织学检查结果[n(%)]

2.3 两种切片诊断肿瘤良恶性比较 对良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤诊断符合率为97.37%、90.00%、88.89%，见表2。

表2 两种切片诊断肿瘤良恶性比较[n(%)]

3 讨论

部分青年患者还有生育需求，在卵巢肿瘤手术中需确定肿瘤的良恶性。冰冻切片是组织病理诊断的一种重要手段，能在短时间内快速确定病理结果，较准确的诊断卵巢肿瘤，进行良恶性肿瘤区分，为医生手术治疗提供较为准确的依据[4]。但卵巢肿瘤组织来源复杂，伴有出血、坏死等并发症，特别是卵巢肿瘤中的交界性肿瘤误诊率较高，部分交界性肿瘤术后病理诊断为小灶性癌变或局灶浸润性肿瘤，在此情况下提高上皮性卵巢交界性肿瘤冰冻切片诊断率是降低卵巢肿瘤误诊率的关键[5]。

冰冻切片病理检查尽管速度快，但由于检查时间有限、取材受限，还需考虑若送检组织小容易出现制片不良、阅片失误等干扰因素。故手术医生要对质地不同的组织应分别取材，若存在腹水也应一同送检，并对肿瘤标记物、B超和CT检查结果、患者症状及术中情况等详细报告，尽量将切除完整的肿瘤组织作为检查标本，并加强大网膜及腹膜检查，有助于判断肿瘤性质及组织来源。此外病理检查者要对病理组织标本进行多切面取材切片和全面检查。而术中冰冻切片的制片质量要有保证。病理科需不断增加技术力量，保持设备的良好运转。在制片中确保对比度良好、染色清晰、结构完整、厚薄均匀。以提高制片质量及检查结果的可靠性。并保证术中冰冻切片30 min内得出结论，为选择手术方式提供可靠依据，以提高治疗效果。

[1] 苑晓军.肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值[J].中国社区医师，2011，32(1):213-214.

[2] Schilder JM，Thompson AM，De Priest PD，et al.Outcome of reprodu ctive age women with stage IA or IC invasive epithelial ovarian cancer treated with fertility-sparing therapy[J].Gynaecology，2002，87(1):1-7.

[3] 李昌忠.卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断56例临床分析[J].中国医药指南，2013，11(23):194-195.

[4] 安玉英.卵巢肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断分析[J].中国实用医药，2014，14(13)：130-131，132.

[5] 周丽红.187例卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析[J].中国实用医药，2012，7(31):59-60.

(收稿 2015-12-31)

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1077-8991(2016)04-0080-02