依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的应用

李淑霞

河南漯河市中医院 漯河 462000



依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的应用

李淑霞

河南漯河市中医院 漯河 462000

目的 探讨依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的应用效果。方法 随机将84例接受无痛结肠镜检查的老年患者分为2组，每组42例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，观察组实施依托咪酯复合舒芬太尼麻醉，对比2组麻醉效果。结果 观察组从麻醉开始至麻醉结束的平均动脉压、心率、血氧饱和度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率及苏醒时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对接受无痛结肠镜检查的老年患者，应用依托咪酯复合舒芬太尼麻醉，可降低检查对患者血压和心率的影响，稳定呼吸循环功能，效果满意。

依托咪酯；舒芬太尼；老年无痛结肠镜检查

由于老年患者常伴有不同程度的心血管疾病及慢性病，在行无痛结肠镜检查时，其血压、心率的波动较大，增加了检查的危险性。2015-01—2016-01，我们在对84例老年患者进行结肠镜检查时，分别应用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉和依托咪酯复合舒芬太尼麻醉，现将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将84例老年患者分为2组，每组42例。对照组中男28例，女14例；年龄61～84岁。观察组中男27例，女15例；年龄62～83岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：静脉缓慢注入1.0～2.5 mg/kg的丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318)，1 min后静脉注入0.07～0.1 μg/kg的舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171)。患者意识消失后开始结肠镜检查。观察组：静脉缓慢注入0.1～0.32 mg/kg的依托咪酯(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379)，1 min后静脉注入0.07～0.1 μg/kg的舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H2005417)。患者意识消失后开始结肠镜检查。

1.3 观察指标 对2组患者麻醉前(T0)、给药后入镜前(T1)、入镜后2 min(T2)、入镜后5 min(T3)、检查结束(T4)、苏醒时(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)进行观察和对比分析。对2组患者检查中发生呼吸抑制、体动、肌颤等不良反应进行观察和分析。

2 结果

2.1 2组患者不同时间段的MAP、HR、SpO2比较 2组患者在T0、T5时间点的MAP、HR差异无均统计学意义(P>0.05)。2组患者在所有时间点的SpO2值差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1、T2、T3、T4时间点的MAP、HR值均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 2组患者不同时间段的MAP、HR、SpO2比较

2.2 2组患者不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率为9.52%，对照组为11.90%，2组差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3 2组患者的苏醒时间比较 观察组的苏醒时间为(5.6±2.1)min，对照组为(5.8±1.9)min， 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 2组患者不良反应发生率比较

3 讨论

丙泊酚是临床应用最为普遍的麻醉药物，具有见效快、苏醒快等特点，但对循环有明显抑制，老年患者麻醉效果不理想。依托咪酯是一种非巴比妥类静脉麻醉药，初级分布半衰期为2.7 min，可控性强，镇静效果好，对循环的影响小。舒芬太尼的镇静效果相对较弱，但其镇痛效果良好。我们在老年患者的无痛结肠镜检查中，应用依托咪酯复合舒芬太尼，可有效抑制麻醉药物的应激反应，从麻醉开始至麻醉结束的平均动脉压、心率、血氧饱和度均优于丙泊酚舒芬太尼组，不良反应发生率少[3]，临床效果肯定。

[1] 龚建平,黄志明,冷冰花,等.依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者肠镜检查中的应用效果[J].中国当代医药,2015，22(12):72-74.

[2] 孟凡凯,李淑霞,赵燕.探讨依托咪酯复合舒芬太尼在电子肠镜检查中的应用[J].大家健康旬刊,2015，9(2)：56-57.

[3] 温丽娟,张杰,张瑛.依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于老年患者无痛膀胱镜检查的效果比较[J].江西医药,2014，49(9):911-913.

(收稿 2016-02-08)

R614.2+4

B

1077-8991(2016)04-0103-02