腹腔镜胆囊切除术后整体护理体会

张良玉

河南郑州市第一人民医院 郑州 450000



腹腔镜胆囊切除术后整体护理体会

张良玉

河南郑州市第一人民医院 郑州 450000

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的术后整体护理措施。方法 随机将100例行LC的胆囊结石患者分为2组，各50例。对照组术后采取常规护理，观察组术后实施整体护理措施。对比2组患者的护理效果。结果 观察组患者的术后下床活动时间、住院时间较对照组明显缩短，VAS评分及术后并发症发生率较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对LC患者术后采取整体护理措施，可促进患者术后康复，效果显著。

腹腔镜手术；胆囊结石；整体护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石的首要术式[1]。为提高手术效果，2014-12—2016-01，我们选择100例接受LC治疗的胆囊结石患者，术后分别采取常规护理和整体护理措施，现将效果比较分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例胆患者中，男67例，女33例；年龄30～75岁。均根据临床表现和彩超检查确诊。无腹腔镜手术禁忌证。随机分为观察组和对照组，各50例，2组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 术后护理方法

1.2.1 对照组 行常规护理。术后6 h去枕平卧，保持通畅呼吸，清除呼吸道、口腔分泌物，以免窒息。密切观察生命体征，常规心电监护。发现异常及时向主管医生汇报并协助处理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采取整体护理干预。(1)心理护理：患者意识清醒后，立即告知手术已顺利实施，以缓解患者的焦虑、不安情绪。(2)生活护理：术后常规禁饮食。6 h后可进流食，随后逐渐过渡到普食。以营养丰富清淡的食物为主，避免食用产气、刺激性食物。保持病房环境清洁卫生，及时为患者更换床单、衣物。保持切口敷料清洁、干燥。(3)并发症护理：鼓励患者及早下床活动，以免出现下肢深静脉血栓。指导患者正确咳嗽，以免切口裂开。按摩肩部，协助患者做肩部运动，以减轻肩部疼痛。(4)疼痛护理:与患者积极沟通、交流，尽量转移患者注意力，减轻患者对疼痛的关注。若患者对疼痛较为敏感，可遵医嘱使用镇痛药物。

1.3 评价指标[2]采取视觉模拟评分量表(VAS)对患者疼痛程度进行评估，以10分计算，分数越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理 数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后恢复情况、住院时间及疼痛指数对比 观察组下床时间、住院时间较对照组明显缩短，VAS评分较对照组降低，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 2组患者术后恢复情况、住院时间及疼痛指数对比

2.2 2组患者并发症对比 观察组发生并发症2例(4.0%)，均为切口脂肪液化；对照组发生并发症9率(18.0%)，其中肩部疼痛4例，切口脂肪液化5例。2组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于LC具有切口小、创伤小、并发症少及术后恢复快等优势，已成为治疗胆囊结石的金标准。患者术后恢复是否顺利与术后护理工作的质量密切相关。文献报道[3-5]，对接受LC治疗的胆囊结石患者术后采取有效的整体护理措施，是保证治疗效果，降低术后并发症发生率及促进患者更好康复的重要手段。我们对LC治疗的患者，术后给予密切注意体温、脉搏、呼吸、血压等情况。待患者清醒后及时采取心理护理，缓解患者焦虑、不安等情绪，使患者能以积极心态配合护理和治疗。同时通过饮食护理、健康教育等，促进患者术后康复。结果显示，采取整体护理干预患者术后并发症的发生率显著低于常规护理组的患者；而且患者术后下床活动时间、住院时间及VAS评分均较常规护理组的患者低。故对接受LC治疗的胆囊结石患者实施整体护理干预，有利于患者术后较快康复，效果显著。

[1] 许志华,周娟娟.高龄患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J].实用医技杂志,2011,18(4):444-445.

[2] 范淑君．腹腔镜胆总管切开取石术后并发胆瘘的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(2)：154-156.

[3] 沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].国际护理学杂志,2014，(4):838-840.

[4] 姜伟峰. 非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):246-247.

[5] 高克霞.胆囊结石腹腔镜胆囊切除术系统化整体护理疗效观察[J].河南外科学杂志,2015,21(3):144-145.

(收稿 2016-03-06)

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1077-8991(2016)04-0120-02