腹腔镜胆囊切除术临床护理路径效果观察

行巧莲

河南孟州市第二人民医院 孟州 454750



腹腔镜胆囊切除术临床护理路径效果观察

行巧莲

河南孟州市第二人民医院 孟州 454750

目的 探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的应用效果。方法 根据住院时间的先后将100例接受LC的胆囊良性疾病患者分为2组。2014-01—2014-12住院的50例为对照组，实施常规护理。2015-01—2016-01住院的50例为观察组，实施临床护理路径。比较2组患者的护理效果。结果 观察组术后肛门排气时间、住院时间、有关疾病知识得分、对护理的满意度和住院总费用均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受LC治疗的患者实施临床路径护理，可促进患者康复和对疾病认识、减少并发症发生率，缩短住院时间，有效提高患者对护理的满意度，效果确切。

腹腔镜；胆囊切除术；临床护理路径

临床护理路径是目前临床普遍使用的一种标准化护理模式，是针对某一种特定的疾病和手术，帮助患者在院期间得到最专业有效的护理，不仅能帮助护士进行目的明确和有预见性的护理操作，还可通过知识宣讲调动患者参与治疗和护理的主动性[1]，对促进医疗团队的合作、提高医疗和护理质量具有重要的临床价值。2015-01—2016-01，我们对接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的胆囊良性疾病患者实施临床护理路径，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-01—2016-01在我科接受LC治疗的100例胆囊良性疾病患者为观察对象。其中男37例，女63例；年龄33～68岁。均根据临床表现和彩超扫查确诊。其中慢性结石性胆囊炎48例，急性结石性胆囊炎32例，胆囊息肉20例。均符合LC的指征。将2014-01—2014-12住院的50例患者作为对照组，将2015-01—2016-01住院的50例作为观察组。2组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。包括协助患者完善各项术前常规检查；与患者进行沟通，做好术前准备和宣教；遵医嘱发放药物和静脉补液；保持床铺干净整洁，为患者营造适宜的住院环境。术中密切观察患者的生命体征，做好巡回和司械工作。术后遵医嘱用药，做好饮食护理和指导及各项基础护理等。

1.2.2 观察组 实施临床护理路径。患者入院后成立由科主任、主管医生、护士长、责任护士组成的临床护理路径小组。小组成员需接受岗前培训，掌握临床护理路径知识、专科护理知识、健康教育知识、与患者沟通技巧等。临床护理路小组依据患者的病情制定出适合本科实际情况的护理路径表。横轴为时间，纵轴为护理措施，包括入院指导、初步诊断、检查、化验、用药、治疗、监护、饮食指导、护理措施、健康教育、康复锻炼、出院指导、效果评价等。患者入院后即按照临床护理路径表实施护理，对已经执行的项目在表格上打“√”，并签字确认。(1)入院当天：向患者介绍医院的环境、有关制度、主管医护人员、临床护理路径内容、术前检查的目的及意义。用简明、通俗易懂的语言讲解胆囊良性疾病的知识，缓解患者的紧张、恐惧情绪，使其对治疗充满信心，积极主动配合医护工作[2]。根据临床路径流程带领患者及时完成术前各项检查并按期手术。(2)入院第2天(手术前1天)：向患者介绍LC的过程、麻醉方式、手术时间、治疗效果等。给予患者饮食、体位、睡眠、有效咳嗽等指导。遵医嘱做好各项术前准备。(3)手术当天：术后严密监测患者生命体征、腹部体征。患者意识完全恢复后，向患者及其家属详细介绍术后注意事项，如控制疼痛、正确体位、切口敷料护理、术后饮食等。(4)术后第1～3天：介绍术后早期活动的意义，协助患者下床活动，合理膳食，完善康复指导。(5)术后第4天：评价患者术后肛门排气时间、住院时间、有关疾病知识得分、对护理的满意度和住院总费用。

2 结果

观察组术后肛门排气时间、住院时间、有关疾病知识得分、对护理的满意度和住院总费用均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床指标对比分析±s)

3 讨论

目前，LC由于创伤小、术后恢复快等优点已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着健康观念的转变，人们对护理工作也有了更高的要求。对接受LC治疗的患者采取有效的护理措施就显得十分必要。临床护理路径是指根据标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式[3]。是在对患者的护理中融入成效管理概念，以住院时间为主线，期间接受系统化、个性化、无缝隙的护理服务[4]。不仅能够指导护士进行有目的和预见性的护理操作，还能通过知识宣讲等方式调动患者参与治疗和护理的主动性，以保证手术顺利实施和术后顺利康复，体现了以人为本的原则[5]，有效提高升了护理质量。

为探讨临床护理路径在LC中的应用效果，我们将100例接受LC治疗的患者分别实施临床护理路径模式和常规护理模式。结果显示，接受临床护理路径模式患者的术后肛门排气时间、住院时间、有关疾病知识得分、对护理的满意度和住院总费用均显著优于常规护理模式组。表明临床护理路径是一种合理的医疗护理工作模式，综合作用较强，随着社会的发展以及对临床护理路径的理解加深，临床护理路径会被越来越多的患者接受和认可，使临床护理路径更加完善，从而取得更理想的护理效果。

[1] 成翼娟. 临床路径-科学高效的医疗护理管理模式[J]. 中华护理杂志, 2013, 38(3): 208.

[2] 张晓明．临床路径是培养护理专家的重要途径[J]．护士进修杂志，2012，17(6)：431-432．

[3] 汪素琴. 临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23(6)：1 387-1 388.

[4] 蒋林平，韩成婷. 护理干预对初产妇后负性情绪和睡眠质量的影响 [J]. 中国实用护理杂志，2009，25(18)：49-50.

[5] 诸运青,黄纪媛,邹红玉，等.腹腔镜胆囊切除40例围手术期的临床护理[J].护理实践与研究,2010,7(2):44-45.

(收稿 2016-02-22)

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1077-8991(2016)04-0121-02