人工髋关节置换术围手术期综合护理干预效果观察

肖镭

郑州大学附属郑州中心医院 郑州 450000



人工髋关节置换术围手术期综合护理干预效果观察

肖镭

郑州大学附属郑州中心医院 郑州 450000

目的 探讨人工髋关节置换术围手术期综合护理干预的效果。方法 随机将86例接受人工髋关节置换术的患者分为2组，各43例。对照组采用围手术期常规护理，观察组采用围手术期综合护理干预。比较2组护理效果。结果 护理后2组患者Harris(髋关节功能)评分和VAS(疼痛)评分与护理前相比均明显改善(P<0.05)，但观察组优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对人工髋关节置换术患者实施围手术期综合护理干预，可有效减轻患者疼痛，改善其髋关节功能，降低术后并发症发生率，护理效果良好。

股骨颈骨折；人工髋关节置换；综合护理干预

股骨颈骨折临床常见，发生率随年龄增长而逐渐升高[1]，严重损害髋关节功能，影响患者正常生活，降低生活质量。人工髋关节置换术是有效的治疗措施。为进一步提高人工髋关节置换术的治疗效果，2014-10—2016-01，我们对86例接受人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者围手术期分别实施常规护理和综合护理干预，现将效果比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例患者均符合股骨颈骨折的诊断标准[2]。均接受人工髋关节置换术治疗。男39例，女47例；年龄(69.5±6.4)岁。骨折原因：交通意外24例，摔伤51例，高处坠落11例。随机将患者分为对照组和观察组，各43例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 围手术期护理方法 对照组采用常规护理。观察组采用综合护理干预。(1)健康宣教：向患者和家属详细讲解手术方法及其重要性，提高患者治疗依从性，以配合手术治疗。(2)心理护理：关心爱护患者，对患者病情表示同情。主动和患者沟通， 了解其性格特征， 采用通俗易懂的语言解释THR手术流程、麻醉方式、疗效以及优点。交谈时需态度温和、言辞适当，取得患者及家属的信任，缓解其紧张情绪，减轻心理负担。(3)术前护理：协助患者完成各项检查工作。术前禁水禁食，做好术前准备。(4)术后护理：首先调整患者体位，保证舒适感。保持病房内温度和湿度适宜，减少外界刺激，为患者提供良好住院环境。抬高患肢，促进血液循环。定时为患者翻身、拍背并按摩患肢，预防压疮和呼吸道感染。指导患者循序渐进进行早期功能锻炼，在锻炼过程中注意劳逸结合。(5)出院指导：出院时告知老年患者应当时刻注意自身的体位， 尽量做到不将双腿交叉；不弯曲双膝，最大限度减少髋关节内旋以及内收情况的发生；不坐较矮凳子及沙发； 6个月内避免提重物。

1.3 观察指标 (1)采用Harris评分标准评定护理前后患者髋关节功能。评分内容包括疼痛、行走步态、日常生活能力、活动范围以及关节畸形等5个项目，记分为0～100分，评分越高，髋关节功能越好。(2)采用视觉模拟(VAS)评分法对护理前后患者疼痛情况进行评定，记分为0～10分，评分越低，疼痛程度越轻。(3)术后并发症。

1.4 统计学分析 数据用统计学软件SPSS13.0分析，计量和计数数据比较分别通过t和卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris评分和VAS评分 护理前2组患者Harris评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者各项评分均较护理前显著改善(P<0.05)，观察组患者Harris评分和VAS评分改善程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后2组患者Harris评分和VAS评分比较，分)

注：与护理前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。

2.2 术后并发症发生率 观察组出现1例压疮和1例深静脉血栓，并发症发生率为4.7%。对照组出现2例压疮，3例深静脉血栓，2例假体松动和1例脱位，并发症发生率为18.6%。差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前，人工髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折的常用措施，可有效缓解疼痛，恢复髋关节功能，效果良好。但由于多为老年患者，术后需长时间卧床休息，易发生多种并发症，严重影响手术效果和预后。做好围手术期综合护理干预对降低患者术后并发症发生率，提高治疗效果具有重要作用。本组结果显示，实施围手术期综合护理干预患者的Harris评分、VAS评分以及术后并发症发生率均显著优于常规护理组患者，与文献报道的结果一致[3]，值得临床应用。

[1] 曹永志，李惠玲.经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的护理对比分析[J].中国医科大学学报.2014,43(9):857-859.

[2] 谭美云，郭杏，张忠杰.人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死[J].重庆医学.2015,44(5):633-635.

[3] 侯慧娟，郭前进.高龄股骨颈骨折病人围手术期的护理[J].河南外科学杂志.2014,20(6):150-151.

(收稿 2016-04-28)

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1077-8991(2016)04-0126-02