某校临床医学专业学生实习前护理基本技能培训尝试与思考

樊冬梅

（广东医科大学第二临床医学院临床技能培训中心，广东东莞523808）

某校临床医学专业学生实习前护理基本技能培训尝试与思考

樊冬梅

（广东医科大学第二临床医学院临床技能培训中心，广东东莞523808）

目的尝试对该校临床医学专业学生在实习前进行护理基本技能培训，并考察培训效果。方法选取该校即将进入临床实习的2011级临床医学专业学生作为研究对象，制订培训及考核方案，进行各项护理基本技能的培训。结果学生各项护理技能考核成绩优异，80分以上人数占很大比例。82.3%的学生对所学内容表示满意，89.5%的带教教师认为有必要进行护理基本技能的培训。参加培训的学生无菌观念强、各项护理技能操作熟练、人文关怀及健康教育能力明显提升，临床综合能力及适应性得到提高。结论临床医学专业学生实习前开展护理基本技能培训很有必要。

专业，医学；临床实习；教育，护理

纵观临床医学专业五年制本科的理论课程及实验课程设置，而常用的诸如皮下注射、肌内注射、静脉滴注、洗胃、灌肠、吸氧等简单的护理技术均不在其内，这就导致了学生进入临床实习或工作期间不会相应的操作。近年来收到不少实习医院或毕业生就业医院对该类问题的反馈。新医改明确提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系等一系列卫生服务政策［1］，因此，越来越多的毕业生未来将走向基层医疗服务单位，在基层，人员短缺、分工无法细化的现象将长期存在，这就要求医学生必须拓展和完善知识结构，学习和掌握一些护理基本知识和技能，做到一专多能、一才多用。因此，本校尝试对临床医学专业学生在实习前进行护理基本技能的培训并考察培训效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本校2011级临床医学专业12个班的学生作为研究对象，共420人，其中男253人，女167人。

1.2方法根据临床实际需要，选取常用的护理基本技能作为培训的主要内容，主要有无菌技术、静脉滴注法、吸氧法、吸痰法、洗胃法、药液抽吸及4种注射法（皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射）。所有课程均由护理专业教师小班授课，采用多媒体讲授及模拟示教相结合的方法，学生在示教后反复练习，教师跟随答疑讲评。所有培训内容均采用床边模拟教学，提供高级多功能护理人、手臂静脉穿刺模型、洗胃机、皮内注射模型、肌内注射模型等供学生练习。教师要求学生将模型视为真人进行各项操作，并要求将人文关怀、健康教育理念融入整个操作过程。

所有学生在培训后进行所学项目的技能考试，考试评分标准参考护理专业学生技能考核标准。培训结束后向参加此次培训的学生发放调查问卷，问卷内容主要包括培训的必要性、培训方式、满意度调查等。学生实习1年后向实习医院相关的带教教师发放调查问卷调查学生各项护理技能的掌握情况。

2　结果

学生各项护理技能考核成绩分布见表1。结果表明，临床医学专业学生在实习前已学习了医学基础课及专业课，在此基础上进行护理基本技能的培训学生接受性好，考核成绩优异，各项在80分以上人数占很大比重。培训结束时对学生的问卷调查结果表明，94.5%（397/ 420）的学生认为开展护理基本技能的培训很有必要，82.4%（346/420）的学生对所学内容表示满意，65.5%（275/420）的学生希望能有更多的练习时间。学生实习1年后向实习医院相关的带教教师发放调查问卷326份，收回有效调查表298份，有效回收率为91.4%。调查结果表明，参加过此次培训的学生相比往届未进行过护理基本技能培训的学生无菌观念强、各项护理技能操作熟练、人文关怀及健康教育能力明显提升，临床综合能力提高，89.6%（267/298）的带教教师认为有必要进行护理基本技能的培训。

表1　学生各项护理技能考核成绩分布（n）

3　讨论

3.1无菌观念得到加强学生无菌观念的强弱直接关系到患者的医疗安全［2-3］，发生医院内感染不仅增加了患者的痛苦和不必要的经济负担，还威胁着社会人群的健康。无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的多项操作技术的总称。无菌技术作为预防医院内感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确、熟练地掌握。通过无菌技术的专项训练，学生的无菌观念得到加强，对于护理及临床各项技能操作过程中无菌区的认识更加充分，对无菌物品的使用更加符合医疗操作规范，从而使各项操作明显规范化，这样有利于他们日后进入临床工作岗位后在各种诊疗活动中预防医院内感染，从而减轻患者的痛苦和不必要的经济负担。

3.2人文关怀、沟通能力提升人文关怀是指对人生存状况的关怀，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类自由的追求。人文关怀既是医学技术行为目的价值的组成部分，又是医务工作者为医学事业而献身的内在动力。培养学生的人文关怀理念、提高学生的沟通能力及健康教育能力是护理教育的重要组成部分［4］。在医患关系中，临床医生如果能始终怀有仁爱之心，并能够传递给患者，将有利于和谐医患关系的构建［5］。因此，在此次各项护理基本技能培训中将人文关怀、健康教育理念及沟通技巧融入整个操作过程，帮助学生树立新的服务理念，熟练掌握针对各类患者的沟通技巧。调查表明，各医院的实习带教教师认为，参加过护理基本技能培训的这一届学生比往年未参加过此类培训的学生对患者表现出更多的关爱，与患者的沟通也显得更加成熟，避免了很多因患者对医疗行为的不理解而导致的医患矛盾。

3.3医学生的综合能力及适应性得到提高本校医学生主要的就业面在基层，基层医院长期面临着人员短缺、分工无法细化的现象，所以既能医病又懂得一些护理常识的医生大受欢迎。从基层医院反馈的信息来看，参加过此次护理基本技能培训的学生知识结构更加完善，诊疗技能明显提高，对于常见的诸如吸氧、静脉滴注、有机磷农药中毒后洗胃、青霉素皮试等操作掌握熟练，临床适应性明显提高，能较快融入基层医疗环境并高质量完成各种诊疗服务，真正做到了一专多能、一才多用，诊疗效率提高，患者满意度提高。

3.4有利于密切医护关系现代医学认为，医生与护士之间是新型的合作伙伴关系，医疗与护理是相辅相成、相互补充的［6］。通过护理基本技能的培训，不仅使临床医学专业学生掌握了基本操作规范，提高了动手能力，还加深了其对医生和护士是平等的合作伙伴关系的理解。医护之间只有相互尊重、共同努力，才能使患者得到高质量的治疗和护理服务［7-8］。

3.5存在问题本校这种实习前护理基本技能的培训已连续进行了3年，培训过程中也暴露出很多问题：（1）练习时间短。因为班级较多，所以每个班、每个培训项目仅有3个学时的培训时间，学生普遍认为练习时间不够。（2）开展的培训项目较少。因为实验教学场地及实验器材少、旧等各种原因，不能开展更多的护理培训项目。另外，培训过程中有些教师讲授理论过多，练习时间相对减少也是问题之一。

综上所述，实习前开展护理基本技能培训是很有必要且卓有成效的，在后续的培训中，需扩充实验场地，增添模型、设备，优化培训方案，才能取得最佳的培训效果。

［1］车忠强，李森晶，刘兰涛．新医改视角下医学生面向基层就业取向相关性思考［J］．中国高等医学教育，2012（2）：50-51．

［2］李梅，路会侠，陈爱锋，等．强化无菌观念培养合格医学人才［J］．卫生职业教育，2007，25（16）：114-115．

［3］吴宝音.正确树立医学生无菌观念的教学策略［J］．包头医学院学报，2014，30（5）：124-125.

［4］王万玲，江智霞，宋凌霞，等．临床医学生护理技能培训的探讨［J］．遵义医学院学报，2009，32（2）：211-212．

［5］徐燚，郭岩．北京大学临床医学专业学生医患关系认知调查［J］．中国医学伦理学，2011，24（4）：498-500．

［6］李晓松．基础护理技术实习指导［M］．北京：人民卫生出版社，2005：2-3．

［7］寻丽彬，刘军，高飞．军校临床医学生学习《护理技能》课程的体会［J］．护理管理杂志，2006，6（11）：32-33．

［8］符佳．建立新型医护关系影响因素的分析与对策［J］．全科护理，2014，12（35）：3274-3276．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.057

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1009-5519（2016）18-2921-02

（2016-03-30

2016-04-15）