中医护理对改善冠心病心绞痛发作的影响

杨建芬

（浙江省温州市洞头区人民医院内二科，浙江 温州 325700）

临床护理

中医护理对改善冠心病心绞痛发作的影响

杨建芬

（浙江省温州市洞头区人民医院内二科，浙江 温州 325700）

目的：观察中医护理对改善冠心病心绞痛发作的临床价值。方法：86例分为两组各43例，两组均给予常规临床护理，观察组加用中医护理干预。结果：护理干预1个月后，总有效率观察组95.3%，对照组79.1%；硝酸甘油应用剂量观察组（38.2±5.1）mg，对照组（45.6±5.3）mg；两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理可缓解和减少冠心病心绞痛发作，且可减少硝酸甘油应用剂量。

冠心病心绞痛；中医护理；效果观察

近年我院对冠心病心绞痛患者开展中医护理取得满意效果，报道如下。

1　临床资料

共86例，均为2013年4月至2014年4月我院收治患者。男46例，女40例；年龄54～87岁，平均（62.4±2.5）岁；病程1～15年，平均（7.5±1.3）年；每周心绞痛发作大于等于2次。采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《中药新药临床研究知道原则》中“胸痹”证诊断标准［1］，膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位，呈发作性或持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象。发作时心电图可出现暂时性ST段下移大于等于0.1mV，发作缓解后即恢复。或发作时一过性T波倒置或原有倒置T波直立。冠状动脉造影检查可发现冠状动脉各分支血管狭窄性病变的程度和部位。排除严重肝肾功能障碍、严重心律失常、心功能低于2级、急性心肌梗死及其他病因所致的胸痛。

2　护理方法

两组均给予常规临床护理，包括观察疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式，并密切监测生命体征有无异常改变，急性期发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度，遵医嘱舌下含服硝酸甘油，并保持大便通畅，予以低脂、低热量、高维生素的饮食。

观察组加用中医护理干预。①情志护理。冠心病心绞痛发作时常用濒死感，致使患者过度恐慌、焦虑。心主血脉，心藏神。为此，应进行必要的情志疏导，耐心向患者介绍病情，使其正视自身疾病。并采用移情易性的方式调节情志，转移注意力，缓解焦虑、恐惧心理，使情绪稳定，以护心神。增强康复信心，以利于气血条达。②穴位按摩护理。心绞痛发作时所产生的剧烈疼痛可进一步加重病情，可通过穴位按摩予以止痛处理。取天池穴、内关穴、天泉穴、膻中穴、劳宫穴、中冲穴、曲泽穴，心绞痛发作时依次揉按穴位，先揉后按，按揉结合，每个穴位按揉2～3min，直至局部有酸胀感或心痛症状缓解，连续揉按1个月。③药物贴穴护理。遵医嘱用温经通络之山奈、吴茱萸各15g，半夏、制南星、肉桂各10g，细辛、川芎各8g。取内关、足三里、三阴交、涌泉穴。将中药研磨成粉，用少量蜂蜜调和，取黄豆大小分别于午时（11：00～13：00）和酉时（17：00～19：00）将药物贴于诸穴，并用胶布固定，每穴1贴，持续贴敷7～12h，日1次，连用1个月。④中药足浴护理。遵医嘱选用活血通络、芳香温通之桂枝、细辛、干姜各5g，红花、没药、川芎各10g，制附子7g，水煎制成汤药，并兑入50℃左右的温水进行足浴，水量以脚踝处为宜，双足浸泡10～15min后再按摩足底心脏反射区，并按摩足底涌泉穴、心痛点。

3　疗效标准［2］

显效：心绞痛症状消失或发作频率减少大于等于80%，静息心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，发作程度及持续时间明显减轻，且在静息状态下，心电图下移，且ST段回升大于0.05 mV，或是T波直立。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组效果比较。观察组显效24例，有效17例，无效2例，总有效率为95.3%。对照组显效18例，有效16例，无效9例，总有效率79.1%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组护理前后硝酸甘油用量比较见表1。

表1 两组护理前后硝酸甘油用量比较 （mg，±s）

表1 两组护理前后硝酸甘油用量比较 （mg，±s）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，△P＜0.05。

组别　n　　护理前　　护理后观察组　43　49.3±6.4　38.2±5.1*△对照组　43　49.6±6.7　45.6±5.3*

5　讨　论

中医认为冠心病心绞痛属气滞血瘀，不通则痛，心脉失养，不容则痛。心主神志，故情志致病最易伤心脏，为此对冠心病心绞痛患者开展情志护理干预，使患者心平气和，气血通畅，可减少心绞痛发作［3］。

穴位按摩有助于缓解心绞痛疼痛症状，选择特定穴位进按摩，通过穴位经络的传导作用，调节全身，以调和气血、脏腑，并有助于即可缓解疼痛症状。药物贴穴是以中医经络学为基础的中医疗法，利用药物对穴位的刺激和药理作用，调整机体气机。按照生理活动的周期性节律贴敷，午时心所主，为心经气血最为旺盛；酉时为肾所主，肾经气血最为旺盛，为此分别于午时和酉时应用药物贴穴，通过药物对皮肤的刺激，引起皮肤和局部血管扩张，使温经通络中药随着气血运行，由心经流注到肾经，作用于经络脏腑全身，以调和气血，平衡阴阳［4］。

足为三阴经之始，三阳经之终。通过中药足浴，使中药成分在热水的热力帮助下渗透进皮肤，被足部毛细血管吸收，进入血液循环系统，具有调和周身气血，调整脏腑功能，改善体质之效［5］。

中医护理可缓解和减少冠心病心绞痛发作，且可减少硝酸甘油应用剂量，提高患者的生存质量。

［1］ 刘漩.冠心病心绞痛患者的中医护理干预［J］.中国中医急症，2012，21（2）：339-340.

［2］ 高继红.中医护理冠心病心绞痛观察［J］.山西中医，2014，30（11）：57-58.

［3］ 李婷婷，赵玉兰.冠心病心绞痛病人辨证施护效果评价［J］.护理研究，2013，27（19）：1983-1984.

［4］ 罗玫，杨雨竹，莫凤梅.循时经络推按配合治疗冠心病心绞痛患者的效果观察［J］.护理学报，2013，8（13）：54-56.

［5］ 张红萍.对62例冠心病心绞痛患者进行中医护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，7（20）：81-82.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-1029-02

2016-04-25