某医学院护理硕士研究生职业决策自我效能及影响因素分析

尤 薇，孙运波，杨赛楠，梁馨之，王明雪

（1.青岛大学医学院 护理学院，山东 青岛 266021；2.青岛大学附属医院 重症医学科，山东 青岛 266071）

某医学院护理硕士研究生职业决策自我效能及影响因素分析

尤 薇1，孙运波2，杨赛楠1，梁馨之1，王明雪1

（1.青岛大学医学院 护理学院，山东 青岛 266021；2.青岛大学附属医院 重症医学科，山东 青岛 266071）

目的了解护理硕士研究生职业决策自我效能状况，分析其影响因素。方法便利抽取2015年10—11月在山东某医学院就读的120名护理硕士研究生，采用一般资料调查表、职业决策自我效能量表进行调查，分析影响护理硕士研究生职业决策自我效能的主要因素。结果120名护理硕士研究生职业决策自我效能总分为（131.34±14.98）分。多元逐步回归分析结果显示：性别、参加职业决策辅导是影响护理硕士研究生职业决策自我效能的主要因素。结论护理硕士研究生职业决策自我效能总体水平较低，在进行自我调节与努力的基础上，学校、家庭和社会应制定合理培养方式，分年级分阶段进行职业教育及职业决策辅导，提高职业决策自我效能，以便更好的做出职业决定。

硕士研究生；护理；职业决策；自我效能；影响因素

职业决策自我效能（career decision-making selfefficacy，CDMSE）指在职业决策过程中，决策者对于自身能力的评估或信心程度，而这种自身能力决定着决策者能否成功完成职业规划与选择。近几年，随着护理硕士研究生毕业人数的快速增长以及护理博士和高级实践护士（advanced practice nurse，APN）的兴起，护理硕士研究生在就业方面面临着激烈的竞争[1]，容易导致其在职业决策过程中对自身的评价和定位认识不足，就业目标不清晰，直接影响到他们的职业选择、规划和发展。因此，对护理硕士研究生职业决策自我效能的研究显得尤为重要。目前，国内外针对职业决策自我效能的研究主要集中在本科生，对于硕士研究生，特别是护理专业硕士研究生的相关研究很少。本研究旨在了解山东某医学院护理硕士研究生职业决策自我效能的现状，分析其影响因素，为护理硕士研究生制定良好的职业发展规划提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采取便利抽样方法，抽取2015年10—11月在山东省某医学院护理专业就读的硕士研究生共120名。所有调查对象均为全日制在校生，自愿参加本调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用问卷调查法，问卷包括2部分。（1）一般资料问卷：自行设计，包括性别、年龄、政治面貌、年级、学位类型、家庭居住地、是否有工作经历、是否参加社团活动、是否参加职业决策辅导；（2）职业决策自我效能量表，采用彭永新、龙立荣修订的量表[2]，该量表有39个条目，包括自我评价（6个条目）、目标选择（9个条目）、信息收集（9个条目）、规划制定（8个条目）及问题解决（7个条目）5个维度。采用Likert 5级计分法，没有信心1分、有一点信心2分、有一些信心3分、比较有信心4分、完全有信心5分，总分为195分，得分越高说明越有信心成功地做出职业决策。该量表同质性信度为0.937，重测信度为0.656。

1.2.2 调查方法 问卷由笔者统一发放，统一指导语,取得调查对象同意后无记名自行填写,当场发放，当场回收，回收后双人检查核对。共发放问卷125份，回收有效问卷120份，有效回收率96.0%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0对数据进行统计分析，采用±S、构成比描述一般资料，统计学方法包括描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析及多元逐步回归分析，两两比较采用LSD检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理硕士研究生职业决策自我效能得分情况 本组120名护理硕士研究生职业决策自我效能总分为（131.34±14.98）分，处于相对偏低水平，表明职业决策有一些困难。各维度得分由高到低依次为：信息收集（30.88±5.80）分、目标选择（28.91±5.57）分、规划制定（27.39±5.35）分、问题解决（22.48±4.57）分、自我评价（21.68±4.30）分。

2.2 护理硕士研究生职业决策自我效能的单因素分析 本组护理硕士研究生职业决策自我效能总分在性别、年级、学位类型、是否参加社团活动、是否参加职业决策辅导5个变量上差异有统计学意义（P＜0.01）,见表1。两两比较结果显示：三年级与二年级、一年级的职业决策自我效能总分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同人口学特征护理硕士研究生职业决策自我效能得分比较（n=120，±S，分）

表1 不同人口学特征护理硕士研究生职业决策自我效能得分比较（n=120，±S，分）

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2.3 护理硕士研究生职业决策自我效能总分的多因素分析 以护理硕士研究生职业决策自我效能总分为因变量，将单因素分析中结果有统计学意义的性别、年级、学位类型、是否参加社团活动、是否参加职业决策辅导5个变量作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果显示性别和参加职业决策辅导是护理硕士研究生职业决策自我效能的主要影响因素（P＜0.01），见表2。

表2 护理硕士研究生职业决策自我效能总分的多元回归分析结果（n=120）

3 讨论

3.1 护理硕士研究生职业决策自我效能得分总体处于较低水平 本研究表明，护理硕士研究生职业决策自我效能总分为（131.34±14.98）分，总体水平相对偏低，需进一步提升。这与孙玫[3]的研究成果（135.29±24.80）分相近，娄方丽[4]、刘海波等[5]采用其他量表也得出了相同的结论。主要原因可归纳为以下3个方面：（1）社会压力大：受传统观念、社会、家庭和公众舆论的影响，大多数人认为护理工作社会地位不高，没有攻读硕士研究生的必要，护理专业社会认同感较低[6]。另外，随着护理事业的不断发展，对护理人员自身素质以及学历等各方面的要求越来越高，使得护理研究生就业压力增大，缺乏就业积极性与主动性。（2）就业形式严峻：随着我国医疗卫生体系和护理教育体系的不断发展与完善，护理专业本科生和研究生的数量快速增长，使得原本就不容乐观的就业形式更加严峻。近年来护理博士和高级实践护士等高级护理人才的涌现以及事业编制名额的逐步减少甚至取消，也给护理硕士研究生的就业带来巨大的挑战和竞争压力。（3）缺乏相应指导：研究表明，就业压力会影响护生的职业决策能力[7]。目前，护理硕士研究生同时承受着较大的就业压力，但缺乏相应个体化的心理辅导和就业指导，不能很好的解决在就业过程中的困惑和迷茫，导致其对自身的就业前景持消极态度，这也在一定程度上降低了护理硕士研究生职业决策自我效能水平。

3.2 护理硕士研究生职业决策自我效能总分的影响因素分析

3.2.1 性别 本研究结果显示，男护理硕士研究生职业决策自我效能总分明显高于女性（P＜0.01）。这与曹洪容等[8]研究结果一致，但与王梦等[9]研究结果相反。主要是以下优势提升了男护理硕士研究生的职业决策自我效能，（1）生理优势和心理优势：在身体素质方面，他们能够很快适应劳动强度较大的工作环境和科室，在对患者进行搬运、翻身等护理操作，尤其是面对较重又不能自理的患者时可凭借其身体优势独立完成。另外，他们还能够更好的适应长时间护理操作和医疗辅助操作[10]。在特殊护理方面，相关研究表明，患者更倾向于选择同性的护理人员对其进行检查或护理操作，特别是在涉及私密部位时[11]。在心理素质方面，男护理硕士研究生具有较强的抗压能力、心理承受能力和面对突发事件的应变能力[12]，特别是在现场救护以及重症监护方面，他们表现出良好的心理素质，能够冷静果断的处理相关事宜。（2）实践能力：虽然男女护理硕士研究生对于医疗器械设备的操作技能掌握水平相差不大，但在实际操作过程中，男生操作能力要优于女生，特别是在对新仪器新设备的接受水平和操作水平方面。此外，男生对于医疗器械设备的工作原理和结构更为关注，在一定程度上能够对设备仪器的故障进行诊断，并协助相关人员对其进行维修保养[13]。（3）职业发展优势：随着我国护理事业与医疗事业的不断发展，男护士特别是具有高学历的男性护理人员越来越受到重视，使得社会对男护理硕士研究生的需求不断增加。相关研究表明，超过半数的社会人员以及大部分的患者表示愿意接受男护士并且支持他们的工作[14]，这就为男护理硕士研究生提供了良好的就业前景。医院的某些特殊科室，如急诊室、手术室以及重症监护室，所救治的患者大多处于高危状态，急需专业基础扎实、抗压能力强以及具有良好应变能力的护理人员[15]，因此，他们更倾向于选择男性护理人员。此外，入职后的男护理硕士研究生不存在长时间的孕产假，受家庭影响较小，更能保证护理工作的延续性，有助于护理管理团队的发展，在一定程度上便于医院进行连续性管理。

3.2.2 职业决策辅导 本研究结果显示，参加过学校相关职业决策辅导护理硕士研究生的职业决策自我效能总分要显著高于未参加过相关职业辅导护理硕士研究生的得分（P＜0.01）,这与余晓波[16]等研究结果一致。其原因可归纳为以下几个主要方面：（1）提高了护理职业的认同感。职业认同是护理实践和角色形成的基础,是护士对护理职业的积极看法和情感,决定着护士本人积极职业行为倾向的心理状态[17]。通过参加相关职业辅导，护理硕士研究生能够充分认识到护理职业的发展现状、发展前景及发展优势,提高其对护理职业的就业积极性,了解并掌握护理职业所必须的专业知识和相关技能，从而从内心接受该职业，并且能够对所该职业的目的和社会价值做出积极的感知和正面的评价，提高自身对护理职业的认同感。（2）了解了护理职业的就业形势。在职业辅导过程中，护理硕士研究生能够获得必要的职业信息，明确护理职业对人才素质的要求，相对于未参加职业辅导的同学，他们对护理职业目前的就业形势和发展动态更为了解，从而可以有针对性的进行职业准备，为后续的学习和工作制定初步的规划。此外，在团体辅导中，护理硕士研究生能够结识不同年级的同学，通过彼此交流可以拓宽职业信息渠道，使他们更加了解护理职业的就业形势。（3）全方位认识了自己。参加职业辅导时,特别是个体职业辅导，在专业老师的协助下，能够从个性、能力、价值观、兴趣等方面全方位对自身进行客观合理的评价和定位[18]，充分认识到自身的优势以及未来的职业发展空间。同时，职业辅导能够帮助护理硕士研究生明确自己在未来职业发展中可能遇到的困难，并提供可参考的解决思路，提高其解决问题的能力。（4）制定了清晰的职业规划。参加职业辅导的护理硕士研究生在充分了解护理工作和自身特点的基础上，能够明确自己的职业目标，清晰的发现自己与现实护理职业之间的差距，更易于树立切实可行的目标，做出合理的职业决策。

4 建议

4.1 通过自我调节与努力，提高职业决策自我效能水平 护理硕士研究生职业决策自我效能水平很大程度上取决于其对自身能力的认识程度和自信心水平[18]。这就需要护理硕士研究生在研究生阶段不断提高自身的专业知识、科研能力以及临床实践能力，面对困难或挫折时能够积极调整心态，在择业就业过程中正确认识自己的定位，把握目前的就业形势，拥有明确的就业目标，积极广泛的收集职业信息，制定合理的职业发展规划，对自己做出客观评价，从根本上提高其职业决策自我效能水平。此外，护理硕士研究生要正确认识护理专业的培养目标与社会价值，提高自身职业认同感。

4.2 制定合理的培养方式和人才分配机制 根据男女护理硕士研究生各自职业优势以及比例情况，学校应制定合理的培养方式，同时建立心理辅导机制，在提高职业认同感的基础上，使他们的职业积极性得以充分调动，自信心增强，对自身职业目标与发展规划更为明确，提高他们的职业决策自我效能。此外，医院应制定合理人才分配机制，根据各科室需求，合理分配人才，使得医院资源实现最优配置，对整体护理质量的提高也具有重要意义。

4.3 分年级分阶段进行职业教育及就业指导 研究表明，专业承诺影响护理硕士研究生的学习目标及未来职业发展规划[7]。针对各年级护理硕士研究生职业决策自我效能存在较大差异的问题，学校、社会以及家庭应联合建立支持系统，对他们进行职业教育及就业指导，在提高其专业承诺的基础上，在就业形势、就业政策以及就业信息方面分年级分阶段进行相应指导，从而使护理硕士研究生树立正确的择业观和就业观。此外，学校与社会应联合为护理硕士研究生提供更多的实践机会，使他们积累更多的临床经验，从而增强自信程度，提高其职业决策自我效能。

5 不足与展望

本研究的多元回归分析中，2个主要影响因素性别、职业决策辅导共同解释了职业决策自我效能总变异量的26.7%，说明可能还有更重要的影响因素没有纳入，也可能与本研究的样本量不够有关。在今后的研究中，将纳入更多可能影响护理硕士研究生职业决策自我效能的因素，同时加大样本量进行职业决策自我效能影响因素的分析。

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Career Decision-making Self-efficacy of Nursing Postgraduates in One Medical College and Its Influence Factors

YOU Wei1,SUN Yun-bo2,YANG Sai-nan1,LIANG Xin-zhi1,WANG Ming-xue1
(1.School of Nursing,Medical College of Qingdao University,Qingdao 266021,China;2.Intensive Care Unit,the Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao 266071,China)

ObjectiveTo investigate the current status of career decision-making self-efficacy of nursing postgraduates and to explore its influence factors.MethodsWith convenience sampling,120 nursing postgraduates were selected and investigated with college students career decision-making self-efficacy scale and general information questionnaire,then the main influence factors were analyzed.ResultsThe total score of career decision-making self-efficacy of nursing postgraduates was 131.34±14.98.Multiple linear regression analysis showed:gender and participation in vocational counseling are the main factors influencing the decisionmaking nursing graduate career decision-making self-efficacy.ConclusionNursing postgraduates present poor career decisionmaking self-efficacy.Students’ self-adjustment and endeavor,reasonable talent training and distribution mechanism,vocational education and employment guidance in different stages and grades would benefit the improvement of their career decision-making self-efficacy and making better career decisions.

postgraduates;nursing;career decision-making;self efficacy;influence factor

G643

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.005

2015-12-09

山东省研究生教育创新计划项目（SDYC11148）

尤 薇（1989-），女，山东潍坊人，本科学历，硕士研究生在读。

孙运波（1962-），男，山东青岛人，硕士，主任医师。

10.7666/d.y2197030.

方玉桂 王 影]