初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗认知状况及饮食健康需求的调查

周燕湘，罗 苹，何丽平，卢燕冰

（广州市番禺区中心医院 内分泌科，广东 广州 511400）

初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗认知状况及饮食健康需求的调查

周燕湘，罗 苹，何丽平，卢燕冰

（广州市番禺区中心医院 内分泌科，广东 广州 511400）

目的了解初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗的认知状况及饮食健康需求情况，为开展饮食健康教育路径提供理论依据和实践基础。方法应用饮食治疗相关知识调查问卷、饮食健康教育需求调查问卷，对110例住院的初发2型糖尿病青中年患者进行调查。结果初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗相关知识的认知度不足，普遍存在饮食误区，不同性别、年龄、文化程度、职业的患者健康教育需求不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论初发2型糖尿病青中年患者饮食治疗相关知识的认知度需要提高，不良饮食习惯和误区需要纠正，有必要制定有针对性、个性化、目标式的饮食健康教育路径，以提高糖尿病饮食治疗相关知识的认知度。

糖尿病；饮食治疗；认知；健康需求

糖尿病作为当今世界的流行病，其患病率正在逐步上升，我国最新糖尿病患病率达11.6%[1]，青中年男性患病率增长最快。2型糖尿病是一种与年龄、生活方式、肥胖等环境因素密切相关的代谢性疾病[2]。为了解初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗认知状况和饮食健康需求，以更好地开展饮食治疗教育，帮助患者对饮食治疗有一个正确认识，更全面、科学地掌握饮食治疗方法，本研究对在本院住院的初发2型糖尿病青中年患者进行饮食治疗认知状况及饮食健康需求调查分析，旨在为患者饮食健康教育提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2014年10月—2015年4月在本院内分泌专科治疗，初发2型糖尿病的青中年患者110例，其中男72例，女38例，年龄（45.02±8.80）岁。研究对象纳入标准：按1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病[3]；病程≤6个月，未接受过规范治疗和健康教育的初发2型糖尿病中青年患者，年龄在18～59岁，男性、女性均可；患者自愿签署知情同意书。

1.2 调查工具

1.2.1 饮食治疗相关知识调查问卷 该调查问卷共23个条目，用以测量患者对糖尿病饮食治疗相关知识的认识程度，采用是非题作答方式[4]。

1.2.2 饮食健康教育需求调查问卷 在参考文献[5]的基础上自行设计，该调查问卷包括2个部分：（1）患者一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、病程、治疗情况、实验室检查等；（2）健康需求，共10个条目，《中国居民膳食指南》的主要内容、《中国居民膳食平衡宝塔》的主要内容、一日三餐热能合理分配的比例、优质蛋白质的来源、食用油脂的正确选择、肥胖可引起的疾病、吃盐过多可引起的疾病、含钙丰富的食物、含铁丰富的食物、低血糖生成指数食物种类；用以调查患者对饮食健康的需求情况，作答方式为需要或不需要。

1.3 调查方法 入院当天护士向患者发放问卷，由患者自己阅读和填写，如患者存在阅读困难，则由患者口述，护士代为填写。本次调查共发放问卷110份，收回有效问卷110份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0进行数据处理,计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初发2型糖尿病青中年患者饮食治疗相关知识认知状况 本组110例初发2型糖尿病青中年患者饮食治疗相关知识认知情况见表1。其中条目1、3、4、6、8、13、15、21、22、23 患者答对比例均不足 40.0%，对条目16糖尿病患者可以多饮水答对率最高为78例（70.9%），对条目22南瓜、苦瓜可以治疗糖尿病答对率最低为30例（27.3%），可见患者对糖尿病饮食结构、饮食治疗认知差，以及存在不少饮食误区。

表1 110例初发2型糖尿病青中年患者饮食治疗相关知识认知情况（例，%）

2.2 初发2型糖尿病青中年患者对饮食健康教育需求情况 本组110例初发2型糖尿病青中年患者，饮食健康教育需求情况见表2。不同性别、年龄、文化程度、职业患者饮食健康教育需求差异均有统计学意义（均P＜0.05）。年龄在18～35岁患者对饮食健康教育需求最低5例（33.3%）、其次为文化程度大专及以上患者19例（57.6%），其余患者对饮食健康教育需求相对较高，均在60.0%以上，而工人/农民患者对饮食健康教育需求最高25例（92.6%）。

表2 110例初发2型糖尿病青中年患者对饮食健康教育需求情况（例，%）

3 讨论

3.1 初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗知识认知度不足 表1结果显示：除有5个条目答对比例较高外：饮食控制就是饥饿疗法76例（69.1%）、糖尿病患者应低盐饮食77例（70.0%）、分餐有利于降低餐后血糖71例（64.5%）、糖尿病患者可以多饮水78例（70.9%）、糖尿病患者应增加维生素、矿物质的摄入74例（67.3%），其余条目的认识度均较差，说明了患者对糖尿病知识缺乏。这与朱慧敏等[6]调查结果显示2型糖尿病患者对营养基础知识知晓情况不容乐观相符合。患者起病经治疗后不适症状不明显，但面对经济发达的社会，饮食样式多样化，饮食依从性差，存在不良饮食习惯，如：应酬多、经常聚餐、过量饮酒、少吃蔬菜、吃宵夜等，而导致饮食总热量增加，碳水化合物减少的饮食结构不合理。尽管患者起病后可能接受过糖尿病知识教育，但患者欠缺较深层次的糖尿病知识，对自我护理认知不够，知行未合一[7]。护士通过评估和实施饮食健康教育路径,在不同阶段传授糖尿病教育课程，这样可提高患者饮食治疗知识的认知度和饮食治疗的依从性，从而提高糖尿病治疗效果。依从性是影响治疗效果的重要因素，也是决定治疗成败的关键[4]。初发糖尿病患者的规范化教育和管理，对提高患者认知水平、自我管理能力以及良好的血糖控制意义重大，尤其对因不良生活方式造成的血糖升高效果更为明显[8]。

3.2 初发2型糖尿病青中年患者缺乏基本的饮食健康知识 表1结果显示：23个问卷条目中有17个条目答对比例低于50.0%，其中：每日膳食中碳水化合物约占总热量的50%～60%答对41例（37.3%）、每日膳食中脂肪约占总热量的30%答对44例（40.00%）、每日膳食中蛋白质不超过总热量的15%答对39例（35.5%）、粗粮吃的越多越好答对41例（37.3%）、食品交换份法实际是等热量食物间的交换答对48例（43.6%），说明患者不清楚三大营养素的合理比例，对糖尿病饮食治疗总量控制的概念模糊，对合理饮食结构有利于控制血糖的认知度低。患者对饮食治疗重视不够，日总热量不足和过多同时存在，三大营养素比例不合理，男性患者饮食控制较差，超重或肥胖者的饮食控制问题较为突出[9]。糖尿病饮食治疗原则要求三大营养素比例需合理，同时要兼顾食物的多样化，因此，选择适合患者的饮食健康教育路径，从多角度、全方位为患者进行糖尿病饮食教育，提高患者饮食治疗知识知晓度。

3.3 初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗普遍存在误区 表1结果显示：认为饮食控制是指控制主食的摄入 35例（31.8%）、不能吃水果和甜品40例 （36.4%）、南瓜苦瓜可以治疗糖尿病30例（27.3%）、注射胰岛素不需严格控制饮食 39例（35.5%）、无糖食品不会影响血糖 31例（28.2%）等严重饮食误区。因此，护士要通过评估患者对饮食治疗认知状况和饮食健康需求，实施有针对性、个性化、目标式的饮食健康教育路径，帮助患者解决在治疗过程中遇到的未掌握的糖尿病饮食误区，根据病情和患者个人需求，纠正不良的饮食行为和习惯。

3.4 不同情况初发2型糖尿病青中年患者健康教育需求不同 结果显示，不同性别、年龄、文化程度、职业的患者健康教育需求不同（P＜0.05）。调查110例患者中有85例（77.3%）回答需要饮食健康知识教育，其中女性、年龄 36～50岁/51～59岁、初中及高中文化程度、公务员/技术员、工人/农民患者的饮食健康需求较高，这可能说明女性、年龄相对大、文化程度相对低、公务员/技术员/普通工人/农民患者对自己疾病重视和治疗依从性稍好；而男性、年龄18～35岁、小学及以下、大专及以上文化程度、干部、经商患者的饮食健康需求相对较低，这可能说明男性、年龄相对年轻、文化程度相对高/太低、干部、经商患者对自己疾病未够重视和治疗依从性差，也可能说明这部分患者是有能力从网络上获得相关饮食健康知识，或是因忙碌的工作及生活方式而影响对饮食健康需求。饮食危险普遍存在于门诊2型糖尿病患者中，外出就餐、情绪低落、现有的饮食习惯难以改变以及忙碌的生活方式是影响门诊2型糖尿病患者健康饮食的重要因素[10]。住院糖尿病患者对糖尿病知识的掌握程度参差不齐，其中低学历糖尿病患者掌握情况不理想[11]。随着现代医学模式的转变，传统的健康教育方式随意性大和不规范的缺点已经无法满足患者对健康知识的需求[12]。护士需根据患者的性别、年龄、文化程度、职业等实施饮食健康教育路径，帮助患者选择正确的、适合自己的饮食治疗方案。

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R473.85

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.046

2016-03-27

广州市番禺区科技和信息化局计划项目（2014-Z03-60）

周燕湘（1963-），女，广东顺德人，本科学历，副主任护师，护士长。

吴艳妮]