甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜临床效果对比分析

刘德斌

【摘要】 目的：探讨对比甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜患者的临床效果。方法：以2015年5月-2016年5月在笔者所在医院接受救治的腹型过敏性紫癜患者106例为研究对象，结合患者入院时间先后分位两组，分别给予甲泼尼龙治疗（观察组53例）与氢化可的松治疗（对照组53例），观察两组患者治疗效果及不良反应情况，同时对比两组患者腹痛、皮疹、便血、关节疼痛等症状的消失时间以及整体住院时间的差异。结果：观察组患者治疗总有效率92.5%，高于对照组患者的81.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率9.4%，低于对照组患者的24.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间腹痛、皮疹、便血、关节疼痛等症状的消失时间短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者住院时间亦明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与氢化可的松对比，甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜患者效果更好，患者康复时间更快且安全性更高，值得临床推广。

【关键词】 甲泼尼龙； 氢化可的松； 腹型过敏性紫癜； 症状消失时间

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0118-02

过敏性紫癜是当前临床较为常见的一种血管炎症疾病类型，患者由于外界病菌感染而导致毛细血管、小血管壁及周围组织的炎症反应，患者血管壁通透性不断升高而表现出头痛、发热、便血、关节疼痛等多项临床症状，病情严重者甚至会出现肾功能损害现象，对患者身体健康及生活质量造成严重威胁[1]。当前临床针对过敏性紫癜患者治疗的药物类型较多，包括抗生素、抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等多种类型，对过敏性紫癜患者症状改善均有良好的效果[2]。本次研究将以腹型过敏性紫癜患者为对象，探讨对比甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年5月-2016年5月在笔者所在医院接受救治的腹型过敏性紫癜患者106例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（53例）患者中男30例，女23例，年龄5～15岁，平均（10.2±3.5）岁，病程5～18 d，平均（11.2±2.5）d；对照组（53例）患者中男31例，女22例，年龄5～16岁，平均（10.5±3.6）岁，病程5～18 d，平均（11.5±2.4）d。觀察组、对照组患者上述临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者胃镜检查均符合腹型过敏性紫癜诊断标准[3]；（2）患者本次治疗前30 d未接受过相同类型的药物治疗；（3）患者临床症状包括单纯腹痛，合并便血、皮疹、关节疼痛等多项类型；（4）本次研究经过笔者所在医院伦理委员会批准，事前告知患者及其家属治疗方法并征得患者及其家属同意后签订责任书。

排除标准：（1）合并有严重肠套叠、肠穿孔、肠坏死、肠梗阻等急症患者；（2）由于原发性消化系统或者血液系统病变造成患者腹痛等症状患者；（3）对本次研究中所用药物存在过敏性反应者。

1.3 治疗方法

两组患者均于病情辨明后给予查找病因、对症治疗等措施，医生针对患者多项全身性症状给予10%葡萄糖酸钙注射液10 ml+维生素C 100 mg/（kg·d）混合后静脉滴注，而后给予患者双嘧达莫（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14020968，规格：25 mg×100 s）、山莨菪碱（杭州民生药业有限公司生产，国药准字H33021568，规格：10 mg×100 s）、马来酸氯苯那敏（江苏鹏鹞药业有限公司生产，国药准字H32023645，规格：4 mg×100 s）等药物口服治疗，其中双嘧达莫用药剂量为25～30 mg/次，3次/d；山莨胆碱用药剂量为0.1～0.2 mg/kg，

3次/d；马来酸氯苯那敏用药剂量为0.4 mg/次，3次/d。此外，患者检查结果中有感染者还应该给予抗生素治疗。

观察组患者在上述用药治疗基础上添加甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H20030727，规格：40 mg）静脉滴注治疗，用药剂量为2 mg/kg，2次/d；对照组患者则在对症治疗基础上添加氢化可的松（华北制药秦皇岛有限公司生产，国药准字H13020087，规格：5 ml∶25 mg）静脉滴注治疗，用药剂量为8 mg/kg，2次/d。两组患者均持续治疗7 d。

1.4 观察指标及评价标准

（1）治疗效果。显效：患者治疗7 d后腹痛、关节疼痛等症状均消失，患者粪便潜血检查结果转为阴性；有效：患者治疗7 d后腹痛、关节疼痛等症状均明显改善，患者粪便潜血检查结果为（-）或者（+）；无效：患者治疗7 d后腹痛、关节疼痛等症状均无明显改善，患者粪便潜血检查结果无变化[4]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）测定两组患者治疗期间腹痛、皮疹、便血、关节疼痛等症状的消失时间，统计患者住院时间。（3）不良反应发生率。

1.5 统计学处理

本次研究使用SPSS 19.0软件完成统计，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗总有效率92.5%，高于对照组患者的81.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状消失时间及住院时间对比

观察组患者治疗期间腹痛、皮疹、便血、关节疼痛等症状的消失时间短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者住院时间亦明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

观察组患者不良反应发生率9.4%，低于对照组患者的24.5%，差异有统计学意义（字2=170.764，P<0.05）。其中观察组患者治疗期间出现兴奋失眠者2例、血压升高者3例；对照组患者治疗期间出现面色潮红者5例、情绪烦躁者4例、呕吐呕血者4例。

3 讨论

过敏性紫癜是一种常见于幼年及青年群体的血管性炎症疾病，链球菌感染、病毒性感染、药物治疗影响、食物饮用、虫咬抓挠等均会导致患者体内抗原与抗体相结合而形成新的免疫复合物，大量免疫复合物在患者血管壁沉积的情况下将会激活患者补体并最终导致患者血管通透性下降，患者皮肤及相关器官的细小动脉、毛细血管均受到病情蔓延而导致各项全身性症状的出现。腹型过敏性紫癜是一种较为典型的过敏性紫癜疾病类型，其多发于幼儿群体且以学龄前儿童为多，其病发时间、病程长短等均根据患者病情程度而存在差异，部分患者甚至会出现反复性、持续性发病现象[5]。腹部过敏性紫癜患者以腹绞痛、恶心呕吐、便血等腹部症状作为临床症状，病情严重者还伴有肠套叠、肠穿孔等外科急症，病情迁延不愈者则会发展至肾功能衰竭。由于其临床症状的严重性、全身性以及持续性，腹部过敏性紫癜对患儿身体健康造成严重威胁的同时，对患者家庭也造成了巨大的心理压力。而正因如此，医生在腹部过敏性紫癜患者的治疗过程中也应该全面了解患者的临床症状内容，根据患者体内多项系统、器官的病症情况给予对症治疗，快速改善患者临床症状以缓解患者痛苦程度，最后再给予综合性的病因治疗[6]。然而需要注意的是，腹部过敏性紫癜患者病发原因较为复杂，当前临床针对该疾病的病发机制也仍然缺乏确切的研究结论，患者自身生活习惯、体质免疫等均是导致腹部过敏性紫癜的重要因素，因此探讨治疗效果确切、药效发挥较快的治疗药物对腹部过敏性紫癜患者的治疗有重要意义。

氢化可的松是一种人工合成的糖皮质激素药物，其具有良好的免疫抑制效果及抗毒效果，对抗休克、排钾毒等均有良好效果。临床研究显示，氢化可的松对神经性皮炎、過敏性炎症、消化系统溃疡等均有良好的治疗效果[7]，但氢化可的松在人体中的应用将会导致患者体内呼吸系统损伤、过敏性休克等变态反应，对患者免疫体系、身体健康、治疗效果等都会造成不利损害。而甲泼尼龙则是一种中效糖皮质激素，其在人体静脉滴注治疗的过程中能在短时间内就达到强大的免疫抑制及抗炎治疗效果，对抑制腹部过敏性紫癜患者体内血管内免疫复合物的形成过程、清除血管内免疫复合物含量等均有良好效果。甲泼尼龙作为肾上腺糖皮质激素类药物，其具有明确的抗炎及抗免疫作用，能有效阻断人体内白介素-6、肿瘤坏死因子的产生，最终有效达到缓解患者微血管系统损伤的效果。同时肾上腺糖皮质激素类药物在人体内应用的副作用与其使用剂量大小、使用时间长短等均有密切关系，因此医生在谨慎控制好甲泼尼龙用药剂量、应用时间的情况下，患者极少见不良反应出现，这也是本次研究结果中观察组患者不良反应发生率低于对照组的重要原因。研究结果亦显示，甲泼尼龙在人体内的药效作用具有持久性，其在腹部过敏性紫癜患者中的治疗效果相较于氢化可的松得到明显提升[8]，与本次研究结果是一致的。

本次研究中观察组患者治疗效果、症状消失时间、不良反应发生率等均优于对照组（P<0.05）。说明与氢化可的松对比，甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜患者效果更好，患者康复时间更快且安全性更高，值得临床推广。

参考文献

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[2]梅江华.两种糖皮质激素类药物治疗腹型过敏性紫癜疗效观察[J].吉林医学，2011，32（25）：5266-5267.

[3]周文，杨凤.甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较[J].儿科药学杂志，2011，17（1）：41-42.

[4]杨刚.氢化可的松和甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜临床应用效果比较[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：91-92.

[5]李姣.甲泼尼龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（10）：1709-1711.

[6]崔盖红.甲泼尼龙联合奥美拉唑静脉滴注治疗腹型过敏性紫癜疗效观察[J].实用医技杂志，2012，19（10）：1090-1091.

[7]高继勇.甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南，2015，13（36）：104-105.

[8]赵丽丽，丁显春，杜清勉，等.同剂量甲基强的松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（12）：187-188.