深圳市宝安区西乡流动儿童麻疹抗体水平及接种率调查

广东省深圳市宝安区西乡卫生监督所（预防保健所）（518102）朱小满

麻疹是一种传染性疾病，具有传染能力极强等特点，主要危害对象是儿童群体[1]，麻疹可以造成儿童患者的直接死亡，严重威胁着儿童的生命安全。随着麻疹疫苗的不断开发与计划免疫的不断实施，麻疹疫苗的接种覆盖率越来越广，其发病率与致死率也得到极大的降低，但在部分地区还是存在有周期性的麻疹疫情爆发，调查发现疫情可能与流动儿童有一定关系[2]。为了有效遏制麻疹疫情，实现消除麻疹的目标，笔者对深圳市宝安区西乡的流动儿童进行了麻疹抗体水平与接种率的调查，为流动儿童的接种与防控提供更可靠的依据，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为深圳市宝安区西乡的流动儿童，分别于2014年～2016年对在深圳市宝安区西乡居住且无户籍的流动儿童进行麻疹抗体水平及接种率调查。

1.2 方法 从2014年～2016年每年通过西乡居委会按照随机抽样的方式对流动儿童进行麻疹抗体水平及接种率调查，同时对当地麻疹发病例数进行统计分析。流动儿童的检测方法是抽取1.5ml静脉作为样本，对其进行血清分离，并将分离好后的样本放置于冷藏室中保存，采用酶联免疫吸附试验法对流动儿童的检查样本进行麻疹IgG抗体监测[3]，对血清样本进行1:200稀释滴度，使用酶标仪对其进行判读，样品孔OD≥阴性对照OD的2.1倍则判定为阳性终点[4]。

1.3 统计学方法 对调查研究中的所有数据采用Excel建立数据库进行保存，采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 流动儿童接种率及抗体水平情况 2014年共调查流动儿童400例，男生241例，女生159例，其中接种过麻疹疫苗的有359例，接种率为89.8%，麻疹抗体为阳性的有302例，阳性率为80.5%；2015年共调查流动儿童400例，男生216例，女生184例，其中接种过麻疹疫苗的有362例，接种率为90.5%，麻疹抗体为阳性的有320例，阳性率为83%；2016年共调查流动儿童400例，男生225例，女生175例，其中接种过麻疹疫苗的有369例，接种率为92.3%，麻疹抗体为阳性的有337例，阳性率为88.2%。

2.2 流动儿童的麻疹发病例数及8月龄以下患儿的比例情况 2014年共发生麻疹88例，其中患儿年龄在8个月以下的有14例，占总人数的16%；2015年共发生麻疹30例，其中患儿年龄在8个月以下的有7例，占总人数的23.3%；2016年共发生麻疹4例，其中患儿年龄在8个月以下的有1例，占总人数的25%。

3 讨论

本次研究中调查发现，2014年～2016年以来流动儿童的接种率在提高，但与常住人口接种率相比稍低，与相关研究流动人口的麻疹接种率要明显低于常住人口的接种率结果一致，由于流动人口的主动接种意识不强，就可能导致流动儿童麻疹抗体水平也相对较低，所以其他相关教育、宣传部门也应帮助做好宣传教育工作，鼓励流动儿童主动参与配合麻疹接种工作。同时在本次调查中还发现2014年～2016年每年的麻疹发生率有明显的降低，但年龄在8个月以下的儿童麻疹发生率却表现出显著的提高，可能原因是年龄在8个月以下的儿童从母亲体内获得的麻疹抗体水平较低或消失，或者可能是适龄儿童未在规定时间内进行疫苗初种，导致对麻疹没有免疫效果，所以如何提高婴幼儿体内的麻疹抗体水平是目前儿童免疫规划中的重点方向。有研究报道表明我国的麻疹高发人群已经开始向年龄偏小及年龄偏大两个方向推移，1岁以下的儿童成为了麻疹的好发人群[5]，所以在加强基础免疫工作建设、提高麻疹接种率及接种质量的同时，还应该做好育龄妇女的宣传工作，让育龄妇女在规定时间内及时地接种MMR疫苗，这样才能有效降低婴幼儿的麻疹发病风险。同时进一步扩大麻疹疫苗的接种范围是必要的，提高麻疹疫苗接种的覆盖率是降低麻疹暴发的有效途径，而麻疹免疫程序是否需要提前还值得进一步研究[6-9]。