半导体激光联合短波紫外线治疗带状疱疹的效果观察

李长思，孙永新，李彬，马跃文

（中国医科大学附属第一医院康复科，沈阳 110001）

半导体激光联合短波紫外线治疗带状疱疹的效果观察

李长思，孙永新，李彬，马跃文

（中国医科大学附属第一医院康复科，沈阳 110001）

目的 观察半导体激光联合短波紫外线治疗带状疱疹的效果。方法 将我院收治的42例带状疱疹患者随机分为对照组和观察组，每组各21例。对照组患者予以皮肤科常规药物及短波紫外线治疗；观察组患者在常规药物治疗基础上，予以半导体激光联合短波紫外线治疗。治疗7 d后，观察2组患者的治疗有效率、止痛时间、结痂时间、脱痂时间及疼痛程度评分（VAS）结果。结果 治疗7 d后，对照组有效率为80.95%，观察组有效率为95.24%。与对照组相比，观察组止痛时间、结痂时间、脱痂时间均明显缩短（P＜0.05）。VAS评分结果显示治疗后观察组VAS分值明显低于对照组（P＜0.05）。结论 半导体激光联合短波紫外线治疗带状疱疹可更有效地促进疱疹愈合，缓解神经痛，提高患者的生活质量。

带状疱疹；半导体激光；短波紫外线

带状疱疹是皮肤系统的常见疾病，是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。带状疱疹多发生于受凉、感染、劳累以及机体免疫力低下时，表现为沿周围神经走行的一侧皮肤出现带状排列的簇集成群水疱，并伴有显著的神经痛［1］。该病一般具有自愈倾向，但治疗不及时或不当可导致后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。我科采用半导体激光联合短波紫外线治疗带状疱疹取得了较好的效果，有效地缩短了疱疹愈合时间，减轻了神经痛。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2015年10月至2016年6月期间于中国医科大学附属第一医院住院治疗的带状疱疹患者42例。其中，男24例，女18例。年龄26～73岁。病程1～3 d。疱疹分布于头面部、胸背部及腰腹部等不同部位。所有患者均符合《皮肤性病学》中关于带状疱疹的诊断标准［2］。

1.2 治疗方法

将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各21例。入院后均予以皮肤科常规药物治疗，包括营养神经、抗病毒、止痛、提高免疫力等。在上述药物治疗的基础上，予以对照组患者单一短波紫外线治疗，观察组患者则予以半导体激光联合短波紫外线治疗。观察组治疗开始时首先给予激光治疗，采用ECO⁃600B半导体激光治疗仪（南京亿高微波系统工程有限公司生产）照射疱疹部位及相应神经根区，脉冲式激光，功率450 mW，每个部位照射10 min/次，1次/d，7次为1个疗程。然后给予短波紫外线治疗，采用ZYY⁃9型短波紫外线治疗仪（廊坊市天月医疗器械有限公司生产），波长为254 nm，照射距离皮肤1～2 cm，1 MED（最小红斑量，minimal erythema dose）=1.5 s，首次照射剂量以引起皮肤2级红斑量为宜，照射范围应包括相应神经根区以及疱疹范围以外正常皮肤1～2 cm，以后照射剂量视前次红斑反应进行增减量，1次/d，7次为1个疗程。对照组患者则在常规药物治疗基础上，仅予以单一短波紫外线治疗，仪器设备、治疗参数及方法同观察组。

1.3 疗效判定

观察治疗前后患者的疱疹变化及疼痛缓解情况，并记录止痛时间、疱疹结痂时间与脱痂时间。评定标准［3］：（1）疱疹结痂消退，疼痛完全缓解为治愈；（2）疱疹基本结痂消退，疼痛明显缓解为显效；（3）部分疱疹结痂，疼痛有所缓解为有效；（4）疱疹无结痂，疼痛无缓解为无效。其中疼痛程度的评判标准可采用目测类比评分法（visual analogue scale，VAS）［4］。

1.4 统计学分析

应用SPSS 12.0软件对结果进行统计分析。计量资料采用表示，采用t检验进行比较。有效率［有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%］的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗7 d后，对照组有效率为80.95%，观察组有效率为95.24%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。与对照组相比，观察组止痛时间、结痂时间、脱痂时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。提示观察组治疗效果优于对照组。采用VAS对2组患者治疗前后疼痛程度进行评定，结果显示治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 治疗7 d后2组疗效的比较Tab.1 Comparison of the curative efficacy between the two groups after treatment for 7 days

表2 治疗7 d后2组各项临床指标的比较Tab.2 Comparison of the clinical indexes between the two groups after treatment for 7 days

表3 治疗7 d后2组VAS评分的比较Tab.3 Comparison of VAS scores between the two groups after treatment for 7 days

3 讨论

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。在儿童期感染此病毒易患水痘，水痘痊愈后，该病毒可以长期潜伏于脊髓后根神经元中，当人体受凉、感染、劳累以及免疫力低下时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维迁移至皮肤，使受侵犯的皮肤和神经产生炎症。带状疱疹的皮疹通常呈单侧性，并按神经节段分布，由集簇性的疱疹组成，伴有剧烈的神经痛，且神经痛随年龄的增长呈加重趋势。以往，带状疱疹患者通常首诊于皮肤科，采用常规的营养神经、抗病毒、止痛、提高免疫力等对症药物治疗，治疗周期相对较长。近年来，随着康复医学与理疗学的发展，越来越多的医院尝试在药物治疗的基础上，采用多种理疗结合的方法治疗带状疱疹，有效地缩短了治疗周期，减轻了后遗神经痛，取得了满意的疗效。

激光联合紫外线治疗带状疱疹的疗效已在临床上得到了广泛认可，但各医疗单位在联合治疗参数等方面仍存在一定的差异。短波紫外线照射后所产生的红斑反应可以使照射部位血液循环加速，温度升高，新陈代谢加快，血管扩张，通透性增强，使炎性渗出物吸收加快。同时，紫外线又具有较强的镇痛效果，照射后可使痛阈提高，感觉时值延长，一般照射后24～48 h即可使疼痛有所减轻。但短波紫外线照射穿透力相对较弱，深度约0.2～0.5 mm，一般仅能达到表皮组织，当疱疹处渗出较多或残留异物时，会影响其治疗效果，需提前换药或清除异物［5］。而半导体激光的组织穿透作用比紫外线更强，深度可达10 mm以上，能够作用于更深部的创面，促进血液循环，加速组织修复及愈合［6］。同时，半导体激光同样具有强大的镇痛作用，作用于病变部位后可以刺激感觉神经末梢，降低神经兴奋性，减少疼痛的传导，从而达到缓解疼痛的目的［7］。半导体激光与短波紫外线协同作用后，可以更好地起到促进炎症吸收、加速组织修复与愈合以及镇痛的作用。

本研究采用半导体激光联合短波紫外线治疗带状疱疹，结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，止痛时间、结痂时间、脱痂时间均明显缩短，治疗后VAS评分明显低于对照组，提示联合治疗效果显著优于对照组。

半导体激光联合短波紫外线治疗带状疱疹具有操作简便，安全性高，无侵入性等优点，与单一短波紫外线治疗相比，联合治疗可更有效地促进疱疹愈合，缓解神经痛，提高患者的生活质量。

［1］李娟，索罗丹，赵丹，等.带状疱疹的流行病学研究进展［J］.现代预防医学2014，41（5）：781-784.

［2］张学军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：68-69.

［3］徐樊，吕水利.窄谱中波紫外线联合药物治疗带状疱疹的疗效观察［J］.中华保健医学杂志，2014，16（5）：386.DOI：10.3969/. issn.1674⁃3245.2014.05.022.

［4］蒋兴宁.窄波紫外线联合干扰素治疗带状疱疹临床疗效观察［J］.安徽医学，2011，32（3）：329-330.DOI：10.3969/j.issn.1000⁃0399.2011.03.031.

［5］韩秀兰，李红.综合应用半导体激光、紫外线、超短波治疗带状疱疹［J］.实用医技杂志，2007，14（22）：3033-3034.

［6］李筱君.半导体激光联合抗病毒药物治疗带状疱疹疗效观察［J］.山西医药杂志，2012，41（5）：508-509.DOI：10.3969/j.issn.0253⁃9926⁃B.2012.05.053.

［7］魏仁红，杨洪兵，万美红，等.半导体激光治疗带状疱疹疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（3）：135-136.DOI：10.3969/j. issn.1671⁃8194.2012.03.096.

（编辑 王又冬）

Efficacy of Using a Semiconductor Laser Combined with Short⁃wave Ultraviolet Rays to Treat Herpes Zoster

LI Changsi，Sun Yongxin，LI Bin，Ma Yuewen
（Department of Rehabilitation，The First Hospital，China Medical University，Shenyang 110001，China）

Objective To observe the efficacy of using a semiconductor laser combined with short⁃wave ultraviolet rays（UV）to treat patients with herpes zoster.Methods Forty⁃two patients with herpes zoster in the Department of Dermatology of our hospital were randomly divided into two groups，with 21 patients per group.Patients in the control group were treated with conventional dermatology drugs and short⁃wave UV，whereas patients in the observation group were treated with conventional dermatology drugs and a semiconductor laser combined with short⁃wave UV.Re⁃sults After treatment for 7 days，the efficacy rate in the control group was 80.95%，whereas that in the observation group was 95.24%.The analge⁃sia time，scab time，and scab removal time were significantly shorter in the observation group than in the control group（P＜0.05）.The results of the pain assessment（visual analog scale）showed that the score of the observation group after treatment was significantly lower than that of the con⁃trol group（P＜0.05）.Conclusion Therapy involving a semiconductor laser combined with short⁃wave UV for patients with herpes zoster can be more effective than therapy with only a short⁃wave UV laser in promoting herpes healing，relieving neuralgia，and improving quality of life.

herpes zoster；semiconductor laser；short⁃wave ultraviolet rays

R493

A

0258-4646（2017）02-0153-03

10.12007/j.issn.0258⁃4646.2017.02.013

李长思（1983-），男，医师，硕士.

马跃文，E-mail：yuewen_m@sina.com

2016-09-06

网络出版时间：