泡沫敷料在预防气管插管患者口唇压疮中的应用

段晓玲 宋 丹 张 晶

（一汽总医院ICU科，吉林 长春130011）

泡沫敷料在预防气管插管患者口唇压疮中的应用

段晓玲 宋 丹 张 晶

（一汽总医院ICU科，吉林 长春130011）

目的探讨气管插管所致口腔压疮的预防性护理。方法将40例60～70岁经口气管插管的男性患者随机分为对照组和治疗组各20例，对照组采用常规牙垫及3M胶带固定，治疗组在传统固定方法的基础上采用康惠尔泡沫敷料固定，观察气管插管7 d口腔压疮的发生率。结果治疗组（10.0%）口腔破溃的发生率低于对照组（80.0%），二者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论康惠尔泡沫敷料在预防经口气管插管所致口腔破溃的预防中临床效果显著，值得在临床上推广。

泡沫敷料；气管插管；口腔破溃；预防

康惠尔泡沫敷料主要由聚氨酯和聚乙烯醇泡沫组成，外层为疏水材料，内层为亲水材料，具有多孔性、表面张力低、富有弹性、可塑性强、轻便的特点，黏胶部分保证黏性、弹性和延展性[1]。近年来作为预防及治疗压疮的新型材料被广泛应用于临床。压疮是由于局部软组织持续受压、血流动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死，从病理生理学角度称之为“压迫性溃疡或压疮”[2]。口唇压疮是ICU经口气管插管患者常见的护理并发症之一，它给患者带来了巨大的痛苦。为预防口腔压疮的发生，减轻患者的痛苦，我科对气管插管的固定方法进行了改良。选择2015年6月至2015年12月我科60～70岁的男性患者并随机分组，20例经口气管插管患者采用新固定法与20例经口气管插管患者采用常规方法固定比较，新固定方法取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2015年6月至2015年12月收治经口气管插管的重症患者40例，患者均为60～70岁的男性，随机分成对照组、治疗组各20例。两组均经口气管插管＞7 d时间，每天观察口腔压疮发生情况，观察插管7 d内口腔压疮发生的概率。两组患者选择均为60～70岁的老年男性意识不清患者，使用牙垫、寸带进行固定，无循环障碍、营养不良、贫血、水肿、等基础疾病，具有可比性。

1.2 方法：两组气管插管均选择经口气管插管。治疗组采用康惠尔泡沫敷料根据患者面部大小预防固定上下唇部，之后再采用牙垫、3M胶带、寸带进行固定，对照组直接采用牙垫、3M胶带及寸带固定。两组均经口气管插管＞7 d时间，每天观察口腔压疮发生情况，观察插管7 d内口腔压疮发生的概率。

1.3 疗效评定。发生口腔压疮：口腔受压部位可见圆形或椭圆形，边界清晰的皮肤或黏膜破溃；未发生口腔压疮：口腔皮肤及黏膜完好无破溃。

1.4 统计学方法：采用Excell表录入数据，用SPSS18.0对数据进行统计分析，两组率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组疗效比较，治疗组口腔压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组口腔压疮发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 原因分析：气管插管技术已经成为了重症患者心肺复苏以及呼吸障碍疾病治疗过程中的一项重要措施，可以为重症患者气管畅通、供氧通气以及其他呼吸道治疗等提供较好的条件。同时能够及时的吸出患者气道内的分泌物及异物等等，使患者保持呼吸道畅通，从而缓解病情。但插管后患者容易出现烦躁不安、恐惧、焦虑、窒息等不适感受，患者因循环障碍、姿势固定、营养不良、贫血、水肿、应用血管活性药物、意识不清、焦虑、精神失常、口腔分泌物多、以及牙垫、气管插管与固定带对局部皮肤的摩擦和剪切作用等容易发生压疮，特别是老年、昏迷、存在孤立牙的患者是口唇压疮的高危人群[3-4]。

3.2 预防方法：因男性患者胡须影响固定效果，首先将患者胡须刮净，再将带胶边的泡沫敷料从中间部分一分为二，根据患者的面部大小及上下唇部面积进行适当裁剪，平整的黏贴于患者口周，再使用牙垫将导管固定于一侧口角，将气管插管保持在气道中央，注意将牙垫翼缘部分用3M胶布包裹式环绕黏贴，并固定于泡沫敷料之上，以减轻局部压力，3M胶布固定长度至脸颊，最后用寸带将气管导管和牙垫系在一体，打死结绕颈部1周固定，松紧度以放进一指为宜。固定后效果见图1。

图1

本观察表明，以康惠尔泡沫敷料固定气管插管在预防口腔压疮中的效果优于传统固定法，康惠尔泡沫贴它允许氧气和水蒸气通过，阻隔水分丢失和各种微生物的侵入，能使压力重新分布，对压疮起到保温、保湿作用，维持压疮部位的氧分压，促进局部微循环，对于已经有口腔黏膜破损的患者还有利于肉芽组织的生长;能加速坏死物质的降解，抑制细菌的繁殖和扩散，从而缩短创面的愈合时间，加速伤口愈合，降低感染率，同时辅料与创面不粘连，无节痂形成，避免新生肉芽组织再次机械性受损，使用中无不良反应，使用后口唇压疮发生概率降低，分泌物减少、感染机会少，患者痛苦小，值得在临床中推广应用。

[1] 王震云.医用伤口敷料的研制与临床应用[J].中华护理杂志,2006, 41(1):87-88.

[2] 崔炎.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2004:156-157.

[3] 蔡建英,张玲玲,于龙娟,等.长期昏迷患者孤立牙所致口唇破裂的护理[J].中华护理杂志,2010,45(2):161-162.

[4] 朱文芳,范湘鸿,陈秋香,等.重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理对策[J].中华护理杂志,2009,44(10):915-916.

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