妊娠期高血压孕妇治疗效果研究

田昕

(辽宁省铁法煤业集团总医院，辽宁 铁岭 112700)

妊娠期高血压孕妇治疗效果研究

田昕

(辽宁省铁法煤业集团总医院，辽宁 铁岭 112700)

目的 探究分析妊娠期高血压孕妇治疗效果，为妊娠期高血压的临床诊疗提供参考及借鉴。方法采用回顾性分析法进行临床研究，选取妊娠期高血压孕妇48例为观察对象，根据孕妇的病情，给予孕妇常规治疗方案，适时终止妊娠，对妊娠合并高血压孕妇的分娩方式、新生儿情况和孕产妇的并发症发生率做出统计和分析,利用χ2与t值对数据加以检验。结果48例妊娠期高血压孕妇中，行剖宫产手术38例，占79.17%；正常阴道分娩10例，占20.83%；新生儿并发症6例，占12.50%；孕产妇并发症5例，占10.42%；出现并发症的孕产妇和新生儿，经治疗后恢复良好，未出现死亡病例。结论妊娠期高血压是一种常见的妊娠期并发症，可采用常规治疗手段进行干预，必要时可以根据孕妇的实际病情终止妊娠，能够有效降低孕产妇和新生儿的死亡率，提高母婴生活质量，具有较高的临床借鉴和推广价值。

妊娠期高血压；终止妊娠；预后效果

本研究选取妊娠期高血压孕妇48例为观察对象，使用回顾性分析法，对妊娠期高血压孕妇的治疗和干预手段进行分析、归纳和总结，为此种疾病的临床诊疗提供了参考借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2013年6月～2015年6月辽宁省铁法煤业集团总医院收治的48例妊娠期高血压孕妇的临床资料。所收取的孕妇资料，均符合临床上关于妊娠期高血压的诊断标准。48例妊娠期高血压孕妇的年龄22～38岁，平均（28.25±2.68）岁；妊娠期高血压孕妇孕周34～40周，平均（34.28±2.39）周。48例孕妇中，初产妇45例（93.75%），经产妇3例（6.25%）；所有孕妇均为单胎。48例妊娠期高血压孕妇中，妊娠期高血压27例（56.25%），子痫前期轻度13例（27.08%），子痫前期重度8例（16.67%）。孕妇的临床症状主要表现为血压水平升高，且孕妇的血压升高幅度 140/90 mmHg，部分孕妇出现水肿；部分孕妇出现蛋白尿，经测定，尿蛋白定性（+）。

1.2 常规治疗方法 入选本次回顾性分析的48例妊娠期高血压孕妇，均采用常规方案进行治疗。常规治疗方案的具体干预手段包括降压、镇静、利尿、解痉、观察母胎情况等。

1.2.1 降压治疗 降压治疗药物使用硝苯地平控释片，药物的口服剂量为5～10 mg/次，每日3～4次，原则上24h内硝苯地平的剂量应≤60 mg[1]。如果孕妇的血压水平在短时间内大范围波动，可给予孕妇舌下含服10 mg硝苯地平。降压治疗的治疗原则是孕妇的收缩压应该控制在130～155mmHg，舒张压控制在80～105 mmHg。如果口服硝苯地平控释片无法有效控制妊娠期高血压孕妇的血压水平，可使用拉贝洛尔进行治疗。干预的具体手段为：拉贝洛尔的剂量为50～100 mg，将其加入到5%葡萄糖溶液中，5%葡萄糖溶液的剂量在250～500 mL之间[2]，采用静脉滴注的给药方法，根据孕妇的血压水平来调整静脉滴注的滴速，如果孕妇的血压水平趋于稳定，可改变拉贝洛尔的给药方式，由静脉滴注转变为口服片剂。

1.2.2 镇静治疗 镇静治疗可选用药物地西泮，给药方式可以为口服，也可以采用肌肉注射的方式。口服给药，地西伴的剂量为2.5～5 mg/次，每天3次；肌肉注射给药，地西泮的剂量为10 mg/d[3]。

1.2.3 利尿治疗 如果妊娠期高血压孕妇出现了肺水肿、脑水肿、全身性水肿等情况，应该以孕妇的实际病情为基础，使用呋塞米进行利尿治疗，争取在短时间内快速利尿，有效缓解孕妇的水肿情况。

1.2.4 解痉治疗 解痉治疗的药物应该使用硫酸镁。具体的给药方法为：（1）硫酸镁剂量2.5～5 g，将硫酸镁溶于剂量为20 mL的浓度为10%葡萄糖溶液中，静脉推注给药，时间控制在15～20 min，睡前应使用肌肉注射的方式进行给药。肌肉注射的药物配比方式为：20mL 25%硫酸镁+2 mL 2%利多卡因[4]，臀部肌肉注射的方式进行给药。

1.2.5 观察母胎情况 做好孕妇的治疗记录和护理文书记录。临床人员应该对妊娠期高血压孕妇的血压、心律、血糖、胎心情况等生命体征进行监护，定期监测，做好记录，一旦发现异常，要及时采取有效措施，降低孕妇的死亡率，改善预后效果。

1.3 产科治疗方法 如果妊娠期高血压孕妇在接受常规基础治疗后，如果病情没有显著改善，那么终止妊娠是唯一有效的治疗手段。子痫前期轻度孕妇，可待产到足月。子痫前期重度孕妇，如果妊娠低于26周，常规治疗后病情无明显好转，建议及时终止妊娠[5]。如果妊娠在28～34周之间，治疗后病情无显著改善，可促进胎儿心肺成熟，终止妊娠。在妊娠方式上可先进行阴道试产，适当放宽剖宫产的适应征。

1.4 观察指标 48例妊娠期高血压孕妇的分娩方式、新生儿并发症、孕产妇并发症情况。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入选本次回顾性分析的48例妊娠期高血压孕妇中，行剖宫产手术38例，占选取总例数的79.17%；正常阴道分娩10例，占所有孕妇数量的20.83%；新生儿并发症6例，占总例数的12.50%；孕产妇并发症5例，占总例数的10.42%。出现并发症的孕产妇和新生儿，经治疗后恢复良好，未出现死亡病例。见表1。

表1 患者的临床情况Table 1 Clinical cases of patients

3 讨论

妊娠期高血压是一种十分常见的妊娠期并发症，是指在女性妊娠期所出现的血压升高的一组疾病，妊娠期高血压的临床发病率维持在5～12%之间[6]。妊娠期高血压的发作，会对母婴健康造成严重的不良影响，是提高孕产妇死亡率和新生儿死亡率的主要原因之一。妊娠期高血压最为显著的临床特征为孕妇的血压水平长期居高不下、蛋白尿、水肿等[7]。为了降低妊娠期高血压孕妇的死亡率，提高新生儿的出生质量，更好的改善孕妇和新生儿的预后，应该高度重视此疾病的早期预防和治疗，这对维护母婴生命安全，降低死亡率有着十分重要的临床价值。

目前，临床上有关妊娠期高血压的发病机制尚未明确，孕妇在发病后会出现全身性的小血管痉挛症状，出现内皮损伤或者是局部出血症状。常规治疗手段主要包括降压、镇静、利尿、解痉、观察母胎情况等。在常规治疗过程中，也应该对孕妇的病情进行严格观察，适时终止妊娠，减少母婴并发症，降低死亡率以及并发症的发生率[8]。

综上所述，有关妊娠期高血压孕妇的产科治疗，应该以孕妇的实际病情为基础，适时终止妊娠，促进母婴良好结局的形成。

[1] 周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(11):840-841.

[2] 孟海霞.硝苯地平治疗37例妊娠期高血压疾病患者的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2014(13):2403-2404.

[3] 郭萍,颜丽娜,李玲.探讨硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].中国医学创新,2015,12(5):43-45.

[4] 杨秀珍,林晓桃,刘华柳,等.乌拉地尔治疗妊娠期高血压疾病的效果观察[J].赣南医学院学报,2015（1）:81-82，84.

[5] 齐敏,王羡玲,杨秋玲.丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].临床军医杂志,2015,43(4):419-420，422.

[6] 唐桂兰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2012,10(6):492-493.

[7] 李淑平.妊娠期高血压疾病产后出血应用米索前列醇治疗的效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(4):505-506.

[8] 张同玲,刘伟杰,王丽娟,等.复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):83-84.

Effect of treatment of gestational hypertension

Tian Xin
(Liaoning Province iron law Coal Group General Hospital,Tieling,Liaoning,112700,China)

Objective To explore the analysis of hypertensive disorders in pregnancy gestational hypertension obstetrical treatment of pregnant women,provide references and reference for clinical diagnosis and treatment of pregnancy induced hypertension gestational hypertension.MethodsThe clinical study using a retrospective analysis of clinical studies,selected in June 2013-June 2015 period,pregnant patients admitted to hospital hypertensive disorders in pregnancy as gestational hypertension 48 cases observed object.Pregnant women,according to the patient's condition,pregnant women,patients given conventional treatment,timely termination of pregnancy,the incidence of complications in pregnant women with pregnancy induced hypertension disease mode of delivery,neonatal and maternal conditions make statistics and analysis.Useχ2test andtvalue to the data.Resultsenrolled in the retrospective analysis of 48 cases of pregnancy-induced hypertension in pregnant women during pregnancy in patients with hypertension,cesarean section surgery in 38 cases,accounting for 79.17%of the total number of cases selected;the normal vaginal delivery in 10 cases,accounting for all patients number of 20.83%;neonatal complications in 6 cases,accounting for 12.50%of the number of cases;maternal complications occurred in 5 cases,accounting for 10.42%of the number of cases.Complications of maternal and newborn,good recovery after treatment,no deaths occurred.ConclusionPregnancy induced hypertension gestational hypertension is a common complication of pregnancy,using conventional treatment intervention,to terminate the pregnancy based on the actual condition of the pregnant patient,if necessary,can effectively reduce maternal and newborn mortality,improve maternal and child quality of life,with high clinical reference and promotional value.

Gestational hypertension;Pregnancy termination;Prognosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.009