非洛地平缓释片与福辛普利钠片治疗肾性高血压临床效果研究

王兴健

（邵阳医学高等专科学校附属医院,湖南 邵阳 422001）

非洛地平缓释片与福辛普利钠片治疗肾性高血压临床效果研究

王兴健

（邵阳医学高等专科学校附属医院,湖南 邵阳 422001）

目的 探讨非洛地平缓释片对比福辛普利钠片治疗肾性高血压的疗效。方法收集2013年2月～2014年4月本院诊断为肾性高血压的患者，按入院顺序分为研究组（接受非洛地平缓释片）和对照组（接受福辛普利钠片），各100例。对比（1）研究组和对照组治疗前后血压水平。（2）研究组和对照组治疗前、治疗后微量清蛋白及血尿素氮。结果（1）研究组和对照组治疗前收缩压及舒张压结果比较差异无统计学意义；研究组和对照组治疗后收缩压及舒张压结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组治疗前微量清蛋白及血尿素氮结果比较差异无统计学意义；研究组和对照组治疗后微量清蛋白及血尿素氮结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论本次研究认为相对于福辛普利钠，非洛地平缓释片对改善肾性高血压患者的血压及肾功能有明显的优势。

非洛地平；福辛普利；肾性高血压

随着人口的老龄化，慢性肾炎的发病率逐年提高。有学者指出肾脏疾病是引起肾性高血压的主要疾病，肾性高血压可导致肾功能逐渐恶化，甚至威胁患者生命[1]。因此积极有效地控制血压是延缓疾病发展的重要方法。探讨上述两种药物的治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年2月～2014年4月邵阳医学高等专科学校附属医院诊断为肾性高血压的患者，肾脏原发疾病为原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、间质性肾炎等。按入院顺序分为研究组（接受非洛地平缓释片）和对照组（接受福辛普利钠片），各100例。研究组男58例，女42例，年龄（53.6±7.5）岁；对照组男55例，女45例，年龄（54.9±8.1）岁；两组人员性别、年龄、肾脏原发疾病比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选与排除标准 入选标准：（1）肾性高血压符合第8版《实用内科学》制定的标准：舒张压＞90 mmHg，收缩压＞140mmHg；血肌酐浓度＞186 mol/L。（2）自愿参加试验,能按时服药。排除标准：（1）肝肾功能障碍、呼吸衰竭、心力衰竭，重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。（2）对非洛地平缓释片、福辛普利钠片过敏者、恶性心律失常者。（3）患有恶性肿瘤或精神病患者。

1.3 治疗方法 对照组：患者晨起饭后服用福辛普利钠片（国药准字H20064148，浙江华海药业股份有限公司），服用方法：10 mg/次,1次/d。总疗程为2个月。若血压仍＞130/ 85 mmHg，服药剂量至20 mg/次。研究组：患者早餐后服用非洛地平缓释片（国药准字H20083729，济南利民制药有限责任公司），服用方法：5 mg/次，1次/d。总疗程为2个月。若血压仍＞130/85 mmHg，服药剂量至10 mg/次。

1.4 观察指标 血压测定：医生于早晨7:00～8:00进行血压测量,测血压前30 min患者不吸烟、饮酒，需静坐10 min，血压计采用2 mm刻度汞柱式血压计，连续测量3次，取3次均值；对比研究组与对照组患者治疗前后血压水平。微量清蛋白及血尿素氮测定：早晨8：00，采集空腹（8～12 h）患者静脉血，EDTA抗凝立即送检，使用日立生化分析仪分析；对比分析研究组和对照组患者治疗前后微量清蛋白及血尿素氮。

1.5 统计学方法 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较 研究组和对照组治疗前收缩压及舒张压结果比较无差异，治疗后结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（±s）

t值P值组别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）研究组（n=100）治疗前158±16治疗后123±7对照组（n=100）治疗前157±15治疗后135±92.68＜0.05 105±872±5104±786±82.54＜0.05

2.2 两组患者治疗前后微量清蛋白及血尿素氮对比 研究组和对照组治疗前微量清蛋白及血尿素氮结果比较无差异；研究组和对照组治疗后微量清蛋白及血尿素氮结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后微量清蛋白及血尿素氮对比（±s）

表2 两组患者治疗前后微量清蛋白及血尿素氮对比（±s）

项目 研究组（n=100）治疗前对照组（n=100）治疗后 治疗前 治疗后t值P值微量清白（mg/L）血尿素氮（μ mol/L）23.6 ±7.5 458.6 ±96.5 12.5 ±3.2 324.2 ±58.6 23.9 ±6.9 461.3 ±102.8 19.2 ±4.1 402.8 ±76.5 3.65＜0.05 2.41＜0.05

3 讨论

福辛普利钠片为血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭。传统观点认为福辛普利钠片可通过阻断血管紧张素Ⅱ，起到降低血压、减少尿蛋白的作用，但是随着研究的深入，众多学者指出福辛普利钠片服用后可导致患者出现咳嗽等不良反应，影响患者的治疗依从性[2]。此外在肾性高血压的病理改变中，肾小球玻璃样变性、结缔组织增生、肾细小动脉狭窄同样起着重要作用，而福辛普利钠片不能改善上述病理过程[3]。

非洛地平缓释片为二氢吡啶类钙通道拮抗剂，其作用是可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌从而起到降压作用。有学者对23例肾性高血压患者的尸体进行解剖，结果发现有55%患者的肾动脉壁出现中层黏液性肌纤维增生,造成肾动脉呈节段性狭窄，此外有65%的患者出现非特异性大动脉炎。因此上述病理改变共同加剧了高血压的肾脏损害[4]。非洛地平不但能够对肾脏入球小动脉起到扩张的作用,而且还能够对出球小动脉起到扩张的作用,服用后能明显降低了肾小球囊内压,减轻肾脏血流灌注不足[5]。而且非洛地平长期服用不会增加不良反应的风险，有学者对服用非洛地平的130例肾性高血压患者进行长期追踪，结果患者未出现咳嗽症状[6-8]。

因此，本次研究认为相对于福辛普利钠，非洛地平缓释片对改善肾性高血压患者的血压及肾功能有明显的优势。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.033