阿托伐他汀治疗血脂正常冠心病老年患者的疗效研究

钟海

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

阿托伐他汀治疗血脂正常冠心病老年患者的疗效研究

钟海

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的 观察不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的疗效。方法选取128例血脂正常冠心病老年患者进行回顾性分析，均予以阿托伐他汀；根据治疗时不同剂量分为对照组（70例）与研究组（58例），对比两组临床疗效、治疗前后血脂水平改善情况及心血管事件。结果研究组总有效率94.83%比对照组70.00%高（P＜0.05）；两组治疗后血脂指标均改善，且研究组血脂指标改善幅度比对照组大（P＜0.05）；研究组心血管不良事件总发生率5.17%比对照组17.14%低（P＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病疗效显著，可有效降低患者血脂水平，并减少心血管事件的发生，值得临床推广应用。

不同剂量;阿托伐他汀;老年患者;血脂正常;冠心病

冠心病是临床较为常见的一种慢性非传染性疾病，易发展成急性心肌梗死，严重时甚至猝死[1]。血脂异常冠心病患者予以他汀类药物治疗效果已受到公认，但近年来对于血脂正常冠心病老年患者予以他汀类药物的使用剂量仍存在较大争议。为此本研究针对选定的128例血脂正常冠心病老年患者分别予以阿托伐他汀不同剂量治疗的效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年8月～2015年8月沈阳市第一人民医院收治的128例血脂正常冠心病老年患者进行回顾性分析，根据治疗时不同剂量分为对照组（70例）与研究组（58例），前者男女比例34∶36，年龄60～78岁，平均（73.52±2.58）岁，病程1～10y，平均（3.45±2.14）y；后者男女比例30∶28，年龄60～80岁，平均（75.98±+3.69）岁，病程1～11y，平均（3.65±2.41）y；两组上述各项临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均予以抗血小板及硝酸酯类药物等常规治疗，于此基础上，对照组予以10 mg阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，J000012，20 mg）治疗，口服10 mg，每日1次；研究组予以40 mg阿托伐他汀治疗，口服40 mg，每日1次；两组均连续用药6 m。实验室采用全自动生化仪检测两组血脂指标。

1.3 观察指标与疗效评价标准 疗效评价标准：治疗后患者心电图恢复正常，心绞痛发作次数减少＞75%为显效；治疗

后患者心电图ST段下移显著，但未恢复正常，心绞痛发作次数减少＞50%为有效；治疗后患者心电图无任何变化，心绞痛时常发作为无效；总有效率=（显效数+有效数）/总例数 × 100%[3]。血脂指标：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）。记录并对比两组心血管不良事件（缺血性卒中、心脏性死亡、心肌梗死）总发生率。

1.4 统计学方法 本数据均用SPSS21.0软件进行处理分析，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组总有效率94.83%显著高于对照组70.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效率对比

2.2 两组患者治疗前后血脂指标变化情况 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平较治疗前均显著改善，且研究组改善幅度显著大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂指标变化（±s，mmol/L）比较

表2 两组患者治疗前后血脂指标变化（±s，mmol/L）比较

注：与组内比较，aP＜0.05；与组间比较，bP＜0.05。

组别TC LDL-C HDL-C TGP值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05研究组（n=58）治疗前5.03±0.95 2.91±0.52 1.38±0.44 1.31±0.43治疗后4.50±0.71ab0.91±0.47ab1.65±0.23ab0.70±0.36a对照组（n=70）治疗前5.07±0.95 2.82±0.46 1.33±0.31 1.29±0.38治疗后4.98±0.96a1.53±0.58a1.52±0.34a0.97±0.23at值3.1581 6.5505 2.4789 5.1378

3 讨论

冠心病属于严重危害老年人群健康的主要疾病，该病极易导致老年患者发生各种心血管不良事件，且发生率呈显著上升趋势，不仅对患者生活质量造成严重影响，而且严重者甚至死亡[3]。相关文献研究显示，他汀类药不仅具有调脂作用，而且能够调节纤溶活性及炎症反应等指标，从而有效稳定斑块与改善血管内皮功能[4]。本研究回顾性分析128例血脂正常的冠心病老年患者分别予以不同剂量阿托伐他汀治疗的效果，结果显示：大剂量使用阿托伐他汀应用于血脂正常的冠心病老年患者效果更佳，其可有效促进动脉粥样硬化康复进程。阿托伐他汀可抑制斑块的形成。此外，阿托伐他汀可达到抗氧化、抗炎及降低血脂作用。

本研究结果显示：治疗后研究组血脂指标改善幅度比对照组大，提示血脂正常的冠心病老年患者予以大剂量阿托伐他汀治疗可有效改善其血脂水平。分析原因可能为：阿托伐他汀隶属新型的他汀类降血脂药物，其可通过对干细胞内的甲戊二酰基辅酶A还原酶的抑制，减少其转为甲基二氢戊酸，进而降低体内LDL-C与TC合成[5]。本研究结果显示：研究组心血管不良事件总发生率5.17%比对照组17.14%低，具体表现在缺血性卒中、心脏性死亡、心肌梗死方面，这与秦小奎等人文献研究结果类似，进一步验证小剂量阿托伐他汀应用于血脂正常的冠心病老年患者的临床有效性、安全性[6]。相关研究资料显示颈动脉血管为预测靶器官受损的关键指标，因此大剂量阿托伐他汀治疗可负性重构抗血管，从而有效改善心功能[7]。

综上所述，大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病较小剂量疗效更为显著，其不仅可降低患者血脂水平，而且有效减少心血管不良事件的发生，值得临床推广及应用。

[1] 刘晓梅,牛晓红,李炜,等.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效[J].中外医疗,2013,12(25):23, 31.

[2] 张晓敏.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病的临床观察[J].中国民族民间医药,2015,13(10):113,116.

[3] 罗耀明.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的安全性及可行性分析[J].临床医学工程,2014,21(8):107-108.

[4] 钟一鸣,钟华平,廖伟.血脂正常的老年冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果[J].中国老年学杂志,2014, 34(20):5666-5667

[5] 秦小奎.不同剂量阿托伐他汀治疗血脂正常的老年冠心病患者的临床价值探析[J].河南医学研究,2014,23(11):112-114.

[6] 熊瑛,罗丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.

[7] 丁小蓉,常晓淇.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性观察[J].医学综述,2012,18(17):2092-2093.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.035