穿孔修补术联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果评估及研究

林茂维

（大石桥市中心医院外科,辽宁 大石桥 115100）

穿孔修补术联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果评估及研究

林茂维

（大石桥市中心医院外科,辽宁 大石桥 115100）

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔应用穿孔修补术联合泮托拉唑治疗的效果。方法选取十二指肠溃疡穿孔患者120例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组采用穿孔修补术治疗，观察组采用穿孔修补术联合泮托拉唑治疗，观察两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组十二指肠溃疡穿孔患者的溃疡面愈合时间、下床活动时间及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）；观察组十二指肠溃疡穿孔患者的并发症发生率（5.00%）明显优于对照组（P＜0.05）。结论十二指肠溃疡穿孔应用穿孔修补术联合泮托拉唑治疗效果显著，能够有效缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

十二指肠溃疡穿孔；穿孔修补术；泮托拉唑；效果

十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的急腹症，具有起病急、病情重及病情变化快等特点，若不进行及时有效的治疗，可导致患者出现感染性休克，甚至死亡[1]。为帮助患者更好的治疗，探讨十二指肠溃疡穿孔应用穿孔修补术联合泮托拉唑治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年5月～2014年6月辽宁省大石桥市中心医院外科收治的120例十二指肠溃疡穿孔患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组年龄30～70岁，平均（53.25±2.26）岁，男女比40∶20。观察组年龄31～71岁，平均（53.32±2.29）岁，男女比41∶19。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组治疗方法：对照组采用穿孔修补术治疗，患者取卧位，暴露腹腔，冲洗后，用可吸收线纵行修补溃疡穿孔1～3针，腔内打结，完毕后，用聚维酮碘冲洗，放置引流管。观察组治疗方法：观察组采用穿孔修补术联合泮托拉唑治疗。术后给予患者40 mg泮托拉唑静脉滴注，每天1次，进食后，每天2次。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者的并发症发生率为5.00%，其中，出血1例、穿孔2例；对照组患者并发症发生率为25.00%，其中，出血4例、穿孔7例及幽门梗阻4例；观察组患者并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的溃疡面愈合时间、下床活动时间及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组十二指肠溃疡穿孔患者的治疗效果（±s）

表1 对比两组十二指肠溃疡穿孔患者的治疗效果（±s）

注：与对照组相比较，*P＜0.05。

对照组（n=60）25.35±2.63 7.25±3.44 16.28±2.84项目溃疡面愈合时间（d）下床活动时间(d)住院时间(d)观察组（n=60）16.64±1.64*3.53±2.25*10.13±2.32*

3 讨论

十二指肠溃疡穿孔是指十二指肠溃疡向深部发展，穿通十二指肠壁，引起穿孔，是十二指肠溃疡常见的并发症，对患者的身体健康及生命安全构成严重威胁[2]。

十二指肠溃疡穿孔主要是由于其胃酸增多，对于心肺功能较好患者，实施穿孔修补手术可有效阻止胃肠内容物外漏，彻底清除腹腔内渗出液及污染物，治疗效果显著，能够加快肠道功能的恢复。有研究表明，90%的十二指肠溃疡穿孔患者是由于幽门螺旋杆菌感染所引起，幽门螺旋杆菌能够合成蛋白水解酶，引起胃粘液的过度水解，破坏十二指肠粘膜的屏障，引起溃疡、糜烂。无论是初发还是复发患者，均应根除幽门螺旋杆菌治疗[3]。

泮托拉唑是目前临床上广泛使用的质子泵抑制剂[4]，可直接作用于溃疡面，在溃疡面中沉淀下来，形成覆盖物，阻滞胃酸对溃疡的进一步刺激，降低复发率。穿孔修补术后给予患者泮托拉唑治疗，能够进一步提高其治愈率，降低复发率，是目前最有效的预防十二指肠溃疡穿孔的治疗方法[5]。本研究，观察组十二指肠溃疡穿孔患者的溃疡面愈合时间、下床活动时间及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）；观察组十二指肠溃疡穿孔患者的并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，十二指肠溃疡穿孔应用穿孔修补术联合泮托拉唑治疗效果显著，能够有效缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广及运用。

[1] 李卫东.腹腔镜下穿孔修补术加高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔[J].中国实用医刊，2012，39(6):90-91.

[2] 余爱平.腹腔镜与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(35):130.

[3] 陈愉快.十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果观察[J].中外医学研究，2012，10(3):34-35.

[4] 马纪江.腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术治疗[J].中国医药指南，2011，9(36):364-365.

[5] 黄光鸿，姚民武，钟文英，等.泮托拉唑联合云南白药对NSAID相关溃疡再出血和内镜表现的研究[J].当代医学，2014，20 (35):1-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.042