彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的价值评价

魏凤

（抚顺市第四医院功能科，辽宁 抚顺 113000）

彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的价值评价

魏凤

（抚顺市第四医院功能科，辽宁 抚顺 113000）

目的 分析评价彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的价值，为临床提供参考。方法选取56例疑似卵巢癌患者作为观察对象，56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物检查，将56例疑似卵巢癌患者的彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物检查结果与病理学检查结果进行对比，观察彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断的价值。结果彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的敏感度为84.44%，特异度为72.73%；且卵巢癌和非卵巢癌患者肿瘤标记物CA125、CA199以及RI指数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌，能够明显提高诊断的敏感性，降低漏诊率，临床价值显著，值得推广。

彩色多普勒超声；血清肿瘤标记物；卵巢癌；价值

卵巢癌属于临床妇科常见的恶性肿瘤之一，该癌症的病死率较高，严重威胁了患者的生命安全[1]。本研究针对疑似卵巢癌患者使用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物进行诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年3月～2014年12月抚顺市第四医院收治的56例疑似卵巢癌患者作为观察对象，患者年龄34～69岁，平均（45.47±1.56）岁。56例疑似卵巢癌患者经病理学检查证实，有45例患者为卵巢癌，其中38例患者为上皮性癌，7例患者为未成熟性畸胎瘤；所有患者均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。

1.2 检查方法 56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物进行检查，检查方法如下。（1）超声检查：使用飞利浦公司生产的彩色多普勒超声仪器对患者实施阴道和（或）腹部超声检查，经探头对患者的子宫及附件区进行探测，仔细扫描患者子宫实质区大小、回声及声影情况，同时对患者的附件区肿瘤的大小、囊壁厚度以及乳头等情况进行扫描，并测定其阻力指数值，若阻力指数值≦0.4可判定为恶性。(2)血清肿瘤标记物检查：于术前清晨采集患者的肘静脉血（4 mL），将血液标本进行离心处理，分离血清后将其置于-20℃保存，成批检查。肿瘤标记物CA125、CA199使用罗氏公司生产的电化学发光仪及配套试剂，用电化学发光法进行测定，在检测过程中操作者应严格按照说明书的要求进行检测，若检查结果CA125＞35U/mL，CA199＞27 U/mL，可以判定为阳性。

1.3 观察指标 以病理学检查结果作为金标准，观察彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断的价值。CA125、CA199采用放射免疫分析方法进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物检查与病理学检查结果对比 56例疑似卵巢癌患者经病理学检查证实，有45例患者为卵巢癌，有11例患者为非卵巢癌，而经彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物检查可知，有41例为卵巢癌，有15例患者为非卵巢癌，其中误诊3例，漏诊7例，因此，彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的敏感度为84.44%，特异度为72.73%，准确性为82.14%，误诊率为27.27%，漏诊率为15.56%，阳性预测值为92.68%，阴性预测值为53.33%。见表1。

表1 彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物检查

2.2 对比卵巢癌与非卵巢癌患者肿瘤标记物及RI指数卵巢癌和非卵巢癌患者肿瘤标记物CA125、CA199以及RI指数的结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 卵巢癌和非卵巢癌患者肿瘤标记物CA125、CA199以及RI指数对比（±s）

表2 卵巢癌和非卵巢癌患者肿瘤标记物CA125、CA199以及RI指数对比（±s）

项目CA125（U/mL）CA199（U/mL）RI指数非卵巢癌14.32±3.48 17.32±4.30 0.71±0.06卵巢癌645.51±84.46 275.31±56.54 0.31±0.11

3 讨论

由于卵巢位于盆腔深部，且卵巢癌早期症状不典型，因此，早期诊断卵巢癌相对较困难，所以大部分患者在确诊时常处于中晚期。

本研究对疑似卵巢癌患者使用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物进行诊断，主要是由于彩超的探头频率较高，更容易接近患者的盆腔，同时又能降低腹壁脂肪等因素的干扰，分辨率较高，图像质量较好，且能够清晰显示肿瘤内部的结构以及血流信号。本研究使用阻力指数来判断肿瘤的性质，但有研究报道阻力指数的敏感度不高，易出现漏诊现象[2]。因此，本研究联合了血清肿瘤标记物（CA125以及CA199）进行检测，CA125以及CA199均能在上皮性卵巢癌细胞中高度表达，并能分泌到患者的血液中[3-4]。本研究结果显示，彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的准确性为82.14%，误诊率为27.27%，漏诊率为15.56%，这说明两者联合可以有效降低误诊率以及漏诊率，避免延误治疗时机。卵巢癌和非卵巢癌患者肿瘤标记物CA125、CA199以及RI指数的结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）,进一步说明了将超声与肿瘤标志物联合，在卵巢癌和非卵巢癌患者的临床诊断中价值较高，有助于临床鉴别。

综上所述，使用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌，能够明显提高诊断的敏感性，降低漏诊率，临床价值显著，值得推广。

[1] 许祯杰,徐风亮,徐日，等.血清肿瘤标记物联合彩色多普勒超声诊断卵巢癌的价值[J].中国实用医刊,2013,40(6):26-28.

[2] 宋晓翠,王秀芹,常红艳，等.经阴道彩色多普勒血流显像联合血清HE4在上皮性卵巢癌诊断中的价值[J].广东医学,2013, 34(4):595-597.

[3] 徐风亮,徐日,孙峰，等.血清肿瘤标记物与卵巢癌诊断和监控治疗的相关性研究[J].医学检验与临床,2012,23(6):9-11.

[4] 李国华,张玉琴.血清肿瘤标记物于卵巢癌早期诊断和监控中的应用[J].中外医疗,2013,32(24):197-198.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.058