重症支气管哮喘应用甲基强的松龙与硫酸镁治疗的效果研究

陆宝海，王言利

（1.辽宁省绥中县医院重症医学科,辽宁 绥中县 125200;2.辽宁省绥中县塔山路17号卫生队内科,辽宁 绥中县 125200）

重症支气管哮喘应用甲基强的松龙与硫酸镁治疗的效果研究

陆宝海1，王言利2

（1.辽宁省绥中县医院重症医学科,辽宁 绥中县 125200;2.辽宁省绥中县塔山路17号卫生队内科,辽宁 绥中县 125200）

目的 对重症支气管哮喘患者采用甲基强的松龙注射液与硫酸镁注射液的治疗措施，分别探讨其临床疗效。方法选择重症支气管哮喘患者作为研究对象，采用抽签法将其随机分为观察组与对照组，各45例，对照组患者予以甲基强的松龙注射液的治疗措施，观察组患者则在此基础上予以硫酸镁注射液联合治疗，分别观察两组患者治疗后的临床疗效，并比较肺通气功能指标。结果观察组患者的治疗总有效率高达95.6%，对照组治疗总有效率仅为77.8%，观察组明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肺功能指标均显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症支气管哮喘患者采用甲基强的松龙注射液与硫酸镁注射液的治疗措施可明显提高治疗效果，安全可靠，显著改善了患者的肺功能，值得临床积极推广。

重症支气管哮喘；甲基强的松龙注射液；硫酸镁注射液

支气管哮喘属于一类慢性气道炎症，该病具有较高的发病率，对患者的生活质量以及社会生活均有较大的影响。尤其是重症支气管哮喘患者，极易导致较高的死亡率。临床对于该病尚无特效的治疗措施，有报道称，甲基强的松龙注射液与硫酸镁注射液的联合治疗措施对重症支气管哮喘的患者具有较好的治疗效果[1]。本研究选取90例重症支气管哮喘患者作为研究对象，探讨该联合用药方案的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年12月～2015年2月辽宁省绥中县医院接诊的90例重症支气管哮喘患者作为研究对象。所有患者经诊断均符合第四届全国哮喘会议制定的关于重症哮喘的相关诊断标准[2]。采用抽签法将其随机分为观察组与对照组,各45例。所有患者或家属均对本次研究的目的、方法知情，并签署知情同意书，在整个研究过程中可随时退出，符合伦理原则。观察组患者中男24例，女21例，年龄21～77岁，平均(54.7±4.3)岁；病程1～27年，平均(15.4±2.6)年。对照组患者中男23例，女22例，年龄22～76岁，平均(54.5±4.2)岁；病程1～30年，平均(15.3±2.4)年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均予以祛痰止咳、支气管痉挛的常规药物治疗，持续给氧，并常规抗感染消炎等，对患者的急性症状进行及时控制。（1）对照组：予以甲基强的松龙注射液的静脉输注，每次40 mg，每天3次。连续用药3 d。（2）观察组：在对照组的基础上予以5%硫酸镁注射液（国药准字H41022332，开封制药(集团)有限公司）20 mL+生理盐水（国药准字S10870001，北京天坛生物制品股份有限公司）250 mL的静脉输注，每天1次，10～15滴/min，连续用药3 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 （1）疗效评价标准,显效：患者的哮喘等临床病症得到明显改善，且未见肺部哮鸣音；有效：患者的哮喘等临床病症有一定程度的改善及好转，经检查可见其肺部哮鸣音也得到改善；无效：患者的各项临床病症均未得到改善或好转，且呈现出愈趋恶化的趋势。总有效率=显效率+有效率。（2）观察两组患者治疗之后的肺功能改善情况，分别比较FEV1、FVC、PEF指标的变化情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 经过治疗后，观察组患者的治疗有效43例，总有效率高达95.6%，对照组治疗有效患者仅为35例，总有效率77.8%，观察组明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（χ2=6.154，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效率比较(%)

2.2 两组患者肺功能改善情况的比较 经过治疗后，观察组患者的肺功能指标FEV1、FVC、PEF均显著高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能改善情况的比较（±s）

表2 两组患者肺功能改善情况的比较（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

项目FEV1（/L）FVC（L/s）PEF（/L）P值＜0.05＜0.05＜0.05观察组（n=45）2.6±0.6a3.6±0.9a3.5±0.7a对照组（n=45）2.2±0.4 2.5±0.8 2.7±0.6 t值3.721 6.128 5.821

3 讨论

临床通常对支气管哮喘采用解除支气管痉挛等常规用药方案，然而随着病情的加重，仅仅采用常规治疗措施并不能达到一定的治疗效果。糖皮质激素是治疗该病，消除气道炎症的重要药物。甲基强的松龙属于一类糖皮质激素药物，通过对血管平滑肌以及气道较高的儿茶酚胺敏感性，有效降低了炎症递质的释放，缓解了黏膜的产生，并有效减少了炎症反应的发生率。虽然该药物对重症支气管哮喘具有一定的临床疗效，但效果不够明显[3]。

有研究指出，联合使用硫酸类注射液可大大提高其临床疗效，借助镁离子对中枢神经达到一定的刺激效果，从而缓解了肌肉的收缩，对病症的康复具有明显的疗效[4-5]。本次研究中通过对照实验探讨了重症支气管哮喘的临床治疗情况，观察组的治疗总有效率高达95.6%，对照组仅为77.8%，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液较单独采用甲基强的松龙的药物治疗可达到更好的治疗效果。而通过对肺功能改善情况的观察可知，观察组患者的肺功能指标FEV1（2.6±0.6）/L、FVC（3.6±0.9）/L、PEF（3.5±0.7）L/s均显著高于对照组的（2.2±0.4）/L、（2.5±0.8）/ L、（2.7±0.6）L/s，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在两种药物的联合使用下肺功能指标优于单独用药，安全可靠，缓解了患者的病症，达到了更好的生活质量。

综上所述，对重症支气管哮喘患者采用甲基强的松龙注射液与硫酸镁注射液的治疗措施可明显提高治疗效果，安全可靠，大大改善了患者的肺功能，值得临床积极推广。

[1] 贾晓琴,张建旺，温琼娜，等.观察甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(10):1979-1980.

[2] 陈畅，黄耀光，林辉斌，等.甲基强的松龙联合硫酸镁在治疗重症支气管哮喘中的应用[J].中国当代医药,2012,19(2):77-78.

[3] 李勇，陈春杰.甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗43例重症支气管哮喘的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(9): 1998.

[4] 宋成峰,刘中华,刘国平，等.重症支气管哮喘患者应用甲基强的松龙联合硫酸镁的效果评价[J].中外医学研究,2014,12 (21):35-36.

[5] 赵峰.重症支气管哮喘患者采用甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗的临床效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35 (20):3010-3011.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.070