超声二维应变技术对冠心病患者左心室扭转运动的研究

李恒

（常德市第一人民医院，湖南 常德 415003）

超声二维应变技术对冠心病患者左心室扭转运动的研究

李恒

（常德市第一人民医院，湖南 常德 415003）

目的 分析超声二维应变技术评估冠心病患者左心室扭转运动的价值。方法选取50例冠心病患者设为观察组，50例正常健康人群设为对照组，利用超声二维应变技术软件比较两组患者相关心功能指标差异。结果两组患者的左室旋转收缩功能指标及左心室各室壁节段收缩期峰值心尖旋转角度指标均有统计学意义（P＜0.05）。结论超声二维应变技术评估冠心病患者左心室扭转运动敏感性较高，可用于冠心病早期辅助诊断。

超声二维应变技术；冠心病；左心室扭转运动；心肌缺血

冠心病是由冠状动脉狭窄而导致的心肌供血不足的一种心脏疾病，该病会造成心肌功能障碍，若未得到及时治疗会导致心力衰竭，进而引起死亡[1-2]。二维超声技术由于价格低、清晰度较高，临床应用范围较广[3]，且在冠心病诊断方面也发挥重要作用。为进一步探讨超声二维应变技术在冠心病左心室扭转运动早期诊断中价值，本文选取相关病例进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取常德市第一人民医院2014年10月～2015年2月确诊的冠心病患者50例设为观察组，其中男33例，女17例，选取同期在本院健康体检人群50例设为对照组，其中男35例，女15例，两组临床资料及常规二维超声指标统计差异无统计学意义，具有可比性。见表1。两组患者均签署入组知情同意书，排除胸部手术史,合并先天性心脏病等心脏疾病患者。

表1 一般资料及常规二维超声指标（±s）

表1 一般资料及常规二维超声指标（±s）

一般资料平均年龄（岁）性别比例（女/男）心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）LVEF(%) LVDd(mm)P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05观察组（n=50）46.25±2.02 51.51% 63.85±6.85 139.25±10.85 80.25±8.45 61.58±9.15 47.85±4.23对照组（n=50）42.52±1.89 42.86% 63.99±6.79 138.25±10.88 80.35±8.22 60.88±9.13 47.55±4.11 χ2/t值9.5344 0.1838 0.1026 0.4602 0.0599 0.7026 0.3597

1.2 方法 使用超声诊断仪（飞利浦IE Elite）检查，常规心脏凸阵3.5 MHz探头，全视野，深度为18 cm，帧频≥30帧/秒，空间分辨率符合GB10152-1997国家标准[4]。检查者在检查过程中呈左侧卧位，首先进行常规二维超声检查，记录LVEF、LVDd数据；再调节帧频≥80帧/秒，记录左心室短轴基底部、左心室短轴心尖部动态二维图像，存盘使用超声二维应变软件进行图像分析处理，记录左心室短轴基底部(Rot—base)、心尖部旋转角度峰值（Rot—apex）、左心室扭转角度峰值（LV-tor）。

1.3 观察指标 观察对比两组患者左心室旋转收缩功能指标(二尖瓣水平整体旋转角度、心尖水平整体旋转角度、左心室总体扭转角度)及左心室各室壁节段收缩期峰值心尖旋转角度（前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔）之间的差异。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的左心室旋转收缩功能指标(二尖瓣水平整体旋转角度、心尖水平整体旋转角度、左心室总体扭转角度)及左心室各室壁节段收缩期峰值心尖旋转角度（前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔）结果数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

表2 两组左心室旋转收缩功能指标比较（±s）

表2 两组左心室旋转收缩功能指标比较（±s）

指标二尖瓣水平整体旋转角度心尖水平整体旋转角度左心室总体扭转角度观察组（n=50）-2.90±2.77对照组（n=50）-5.89±2.21 t值5.9664P值＜0.05 4.09±2.209.62±5.027.1344＜0.05 6.02±2.2015.88±4.2314.6229＜0.05

表3 两组左心室各室壁节段收缩期峰值心尖旋转角度比较（±s）

表3 两组左心室各室壁节段收缩期峰值心尖旋转角度比较（±s）

指标前间隔前壁侧壁后壁下壁后间隔观察组（n=50）-2.22±1.11 -2.01±1.45 -2.22±2.01 -3.23±2.55 -4.22±1.98 -3.58±2.06对照组（n=50）-4.44±2.03 -3.30±2.22 -3.29±2.79 -6.88±3.02 -9.22±2.22 -9.12±2.13 t值6.7848 3.4400 2.2003 6.5297 11.8854 13.2201P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

左心室扭转运动是指心尖部相对于心底部而形成的旋转运动,心脏会在心动周期内出现逆时针的扭转[5]。扭转运动的稳定性可客观的表达患者心脏功能的健康情况。相关研究表明，冠心病患者当冠状动脉狭窄发展到一定程度，左心室扭转运动会在时间、幅度等方面出现异常。超声二维应变技术可以自动对心肌回声斑点进行运动轨迹的追踪，进而可以比较形象的显示出左心室扭转运动情况。

罗伟权等[6]对118例冠心病左心室扭转患者行超声二维应变技术检查，结果显示其较常规二维检查更能早期发现局部心肌收缩功能的异常反应。本文结果显示，两组常规二维超声指标（LVEF、LVDd、E/A）均无差异，而左心室旋转收缩功能指标及左心室各室壁节段收缩期峰值心尖旋转角度指标有显著性差异，这说明超声二维应变技术可较早发现冠心病患者左心室扭转运动异常，检查敏感性显著高于常规二维超声。分析原因认为，左心室扭转运动作为一个较为复杂的生理运动过程，和患者的心肌缺血情况存在密切关联，当心肌缺血发生，左心室心肌扭转运动已经出现改变，之所以LVEF没有显著性改变，可能与心肌局部缺血情况尚不严重，周边血液代偿功能的影响有关。

综上所述，超声二维应变技术评估冠心病患者左心室扭转运动敏感性较高，可用于冠心病早期辅助诊断。

[1] 徐明,周启昌.速度向量成像技术在糖尿病性心肌病中的应用[J].当代医学，2011,17(25):28-30.

[2] 庞宏虹.实时三维超声心动图对左室整体及局部收缩功能的临床价值分析[J].当代医学,2015,21(9):71-72.

[3] 王庆慧,丁云川,陈剑,等.三维斑点追踪技术在评价冠心病患者左心室扭转中的应用[J].实用医院临床杂志,2012,9(5): 19-21.

[4] 黄冬梅,夏稻子,张宇虹,等.二维应变超声在冠心病患者左心室扭转中的应用[J].大连医科大学学报,2011,33(2):144-146.

[5] 杨杨,孙红光,张文，等.斑点追踪成像技术评价非心肌梗死性冠心病患者左室应变及扭转运动的价值研究[J].临床超声医学杂志,2014,16(10):664-666.

[6] 罗伟权,黄志勇,孙健.超声二维应变成像在冠心病心肌收缩运动异常中的应用[J].当代医学,2013,19(4):7-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.084