穿支皮瓣修复术治疗手外伤患者软组织缺损的临床价值研究

丛志国

（辽宁省朝阳县人民医院骨一科，辽宁 朝阳 122000）

穿支皮瓣修复术治疗手外伤患者软组织缺损的临床价值研究

丛志国

（辽宁省朝阳县人民医院骨一科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值。方法选取100例接受治疗手外伤软组织缺损患者的临床资料进行了回顾性分析，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受胸腹带蒂皮瓣修复术治疗，实验组接受穿支皮瓣修复治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果50例实验组手外伤软组织缺损患者整体的治疗效率为94%，50例对照组手外伤软组织缺损患者整体的治疗效率为74%，手外伤软组织缺损两组患者临床治疗的整体效率比较分析差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在手外伤软组织缺损疾病的临床治疗中应用穿支皮瓣修复技术，治疗的效率和症状改善情况较为理想，因而值得广泛推广应用。

穿支皮瓣修复；手外伤；软组织缺损

手部软组织缺损是一种手外科临床常见的疾病，良好的手术修复措施，能够将患者手指长度最大限度保留，并恢复其手部功能和外形。若患者得不到有效的修复治疗，则患者手部会遗留明显的残疾[1]。本次医学研究就对穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年1月辽宁省朝阳县人民医院手外科接受治疗100例手外伤软组织缺损患者的临床资料进行了回顾性分析，男 55例，女45例，年龄18～54岁，平均（46.4±4.3）岁，受伤原因包括：绞扎伤20例，刀切伤25例，电锯伤15例，机器压伤40例。首先入院治疗的50例患者为对照组，随后入院治疗50例患者为实验组，手外伤软组织缺损两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组手外伤软组织缺损患者实施胸腹带蒂皮瓣修复术治疗，具体方法：对伤口实施全面清创处理，清除皮肤表层坏死组织，对于存在骨外露现象的患者，需要用骨锉完全锉平露至外侧的指骨残端，清除碎裂状小骨；对于关节囊、肌腱、骨骼损伤的患者，需要首先修复损伤部位。从手外伤软组织缺损患者皮肤存在的软组织缺损情况出发，对胸腹部皮瓣进行准确设计，皮瓣组织由深筋膜浅层处分离出，尽可能多保留蒂部的皮下组织，修剪皮下组织，最大皮瓣面积为18 cm×10 cm，最小皮瓣面积为6 cm×3 cm，术后用胶布固定患肢，保证皮瓣无折叠现象，且蒂部无扭转和明显张力，同时，术后实施对症支持、改善微循环、抗感染等常规治疗。实验组观察对象接受穿支皮瓣修复术治疗，且伤口处理方法同对照组。

1.3 疗效评价标准 两组手外伤软组织缺损患者的临床治疗情况以及上肢功能恢复效果均通过《中华医学会手外科学会》[2]加以评价，其中，优指患者临床治疗后，手外形完成恢复，皮瓣与周围皮肤对比无差异，手部功能完全恢复；良指患者临床治疗后，手外形基本恢复，皮瓣发生轻微肿胀，手功能显著改善；可指患者临床治疗后，手外形恢复较差，皮瓣与正常皮肤有所差异，手功能未完全恢复；差指患者临床治疗后，未达到上述诊断标准。及格率=（优+良+可）/病例总数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例实验组手外伤软组织缺损患者整体的治疗效率为94%，50例对照组手外伤软组织缺损患者整体的治疗效率为74%，手外伤软组织缺损两组患者临床治疗的整体效率比较分析结果统计学差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手外伤软组织缺损患者临床治疗效果对比（%）

3 讨论

手外伤软组织缺损手治疗效果会直接决定其术后手部功能和外形的恢复情况，对于手部损伤位置不同的患者，其临床治疗方法也存在一定的差异[3]。若患者为浅表性手部损伤，则仅需实施植皮修复治疗。在选择皮瓣时，要从患者损伤的实际情况出发，从而最大限度恢复患者的手部功能和外形[4]。对于手外伤软组织缺损患者接受皮片修复移植创面治疗时，应确定有无组织皮瓣的需要，若实施局部皮瓣抑制修复治疗，则不需要应用远处皮瓣，实施非主干血管皮瓣修复即可，按照供区切取组织瓣后，为避免影响手部功能和外形，需要选择较为安全的带蒂皮瓣或者传统性皮瓣[5]。穿支皮瓣技术属于一种近年来逐渐兴起并广泛应用的手外伤软组织缺损临床治疗方法，术后患者可较快康复，可选择广泛供区，在穿支皮瓣切取过程中，能够选择性携带皮神经，并经神经吻合治疗，向对应的受区进行传递，最终能够达到快速恢复和促进集体器官感觉功能恢复的作用[6]。

[1] 郭峰松.穿皮皮瓣修复在手外伤软组织缺损中的应用[J].中国医疗美容，2015,1（1）：20-21.

[2] 王伟.皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损51例临床观察[J].航空航天医学杂志，2013,24（6）：705-706.

[3] 苏福才，黄祥.皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床疗效观察[J].大家健康，2014,6（2）：116-117.

[4] 王璋斌，董忠根.皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床疗效分析[J].医学信息，2011,1（2）：451-452.

[5] 彭永兴.皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床观察[J].当代医学，2013,19（35）：59-60.

[6] 高亚斌.皮瓣修复受损手外伤软组织缺损的临床观察[J].中国美容医学，2013,22（10）：1040-1041.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.087