无缝隙护理改善老年冠心病患者心绞痛及预后的应用分析

刘黎华

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

无缝隙护理改善老年冠心病患者心绞痛及预后的应用分析

刘黎华

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 对无缝隙护理在改善老年冠心病患者心绞痛控制及预后中的应用效果进行观察。方法选择64例老年冠心病患者的临床资料，平均将其分为A组与B组,各32例，分别实施无缝隙护理与常规护理。结果A组患者AS、AF、DP、PL以及TS等指标评分均高于B组，A组心绞痛事件发生率显著低于B组（P＜0.05）。结论对老年冠心病患者实施无缝隙护理，能够有效控制心绞痛，改善预后质量。

老年患者；冠心病；心绞痛；预后；无缝隙护理

近年来，随着我国老龄化人口的增多，冠心病发生率也在不断增加[1]。目前，冠心病不能有效治愈，主要以预防、控制为主[2]。无缝隙护理指的是从患者入院接受治疗到出院康复阶段对患者实施的一体化护理，通过为患者提供完整、细致的护理服务，提高护理质量[3]。本次研究对32例老年冠心病患者采取无缝隙护理法，护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年5月～2014年3月辽宁省朝阳市中心医院收治64例老年冠心病患者作为研究对象，包括男30例，女34例，年龄62～84岁，平均（72.4±12.4）岁，病程0.6～6年，平均（3.6±2.2）年；心功能NYHA分级：12例Ⅰ级，20例Ⅱ级，19例Ⅲ级，13例Ⅳ级；平均分为A组和B组，各32例，两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 64例老年冠心病患者入院后，首先给予心电监护、卧床休息、调脂治疗、抗栓治疗以及高流量吸氧等治疗。在此基础上，给予B组常规护理；给予A组无缝隙护理，具体措施如下。

1.2.1 建立责任制无缝隙医护联合小组 对全科护士分为3个责任制无缝隙医护合作小组，其中，每一组设置1名责任组长，即第一负责人；设置1名高级责任护士，即第二负责人；设置3名责任护士，即第三负责人；安排小组医生与护士共同分管一组患者，根据护士能力和患者病情，安排每一名护士分管一组患者，每组1～3例患者。另外，主动公示小组成员信息和照片，方便家属及时反馈意见和建议。

1.2.2 无缝隙排班护理 严格实施8 h在岗制和24 h负责制，根据护士工作能力，合理安排班次，有效保障护理工作的安全性和连续性。

1.2.3 无缝隙专科护理 患者入院后，安排无缝隙责任制护理小组对患者病情、病历、生活方式、心理状态、疾病认知情况以及健康需求等各个方面进行准确评估，获取相关信息，及时发现问题，制定合理护理计划；除去做好基础护理、观察病情、监测生命体征以及预防并发症护理外，待患者病情稳定后，还要对患者实施心理护理、宣教疾病知识以及指导生活方式等护理。根据患者病情指导其进行体育锻炼；指导患者掌握倾诉法、意向放松法、情绪转移法等心理调节法，保持愉悦心情，控制自身行为；饮食多食用蛋类、肉类、豆制品等食物，注意控制维生素摄入量；保持排便通畅，多进行腹部顺时针按摩，避免引发心绞痛。

1.3 观察指标 对比两组心绞痛发作情况和预后情况。其中，心绞痛发作主要应用西雅图心绞痛量表（SAQ）进行评估，共5个大项19个问题，主要包括心绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF）、疾病认知程度（DP）、躯体活动受限程度（PL）以及治疗满意度（TS）等方面，评分越高，说明患者机体功能与生活质量恢复较好；预后主要应用心血管不良事件进行评定，对患者随访3个月，主要对该阶段出现的心脏性猝死、室性心律失常、心肌梗死、症状性心衰等心血管事件进行记录。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAQ评分对比 A组患者AS、AF、DP、PL以及TS等指标评分均高于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAQ评分对比（±s）

表1 两组患者SAQ评分对比（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目AS AF DP PL TS A组（n=32）89.15±10.39 93.25±12.59 72.17±14.58 78.25±11.68 78.85±8.37 B组（n=32）77.21±9.41 79.12±10.54 58.51±12.34 62.14±10.30 66.14±7.52

2.2 两组患者预后情况对比 A组患者出现3例心绞痛，发生率为9.4%；B组患者出现5例心绞痛，2例再次心梗，3例心力衰竭，2例死亡，发生率为37.5%；A组心绞痛事件发生率显著低于B组（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病的发生是由于冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄、闭塞，导致心肌缺氧、缺血等一系列症状，具有较高的发病率和死亡率，可对人类健康产生较大威胁。为控制冠心病患者心绞痛发作情况，延缓病情进展，除去依靠医生技术水平与治疗经验外，还需要护理人员的有效护理[4]。

无缝隙护理以现代护理管理为基础，为优质护理中的重要部分，以科学管理为主，通过对职能进行优化、对机制进行创新以及对业务流程进行重组，将以人为本和个性化的护理理念充分体现出[5]。本次研究结果显示，A组患者AS、AF、DP、PL以及TS等指标评分均高于B组，A组心绞痛事件发生率显著低于B组（P＜0.05）。通过制定各级工作标准和职责，根据患者病情、护士能力以及护理人员工作量，实施以患者为中心的护理分工制度和人员组织结构，使医护人员充分参与到治疗、护理过程中，进而大大提高责任心；通过对患者实施疾病知识宣教、生活方式指导以及心理护理等，能够大大提高患者管理自身病情的能力，延缓疾病进展。

综上所述，对老年冠心病患者实施无缝隙护理，能够有效控制心绞痛，提高预后质量。

[1] 林金华.护理干预对2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影响[J].心血管康复医学杂志，2014，23（6）：675-677.

[2] 颜涛，钟铿，韩林，等.心绞痛预测风湿性主动脉瓣病变患者合并冠心病的价值研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（13）：53-55.

[3] 王海燕,符亚明,刘翠荣.冠心病多支病变患者应用脐血干细胞治疗的护理体会[J].中国临床护理，2011，3（4）：299-300.

[4] 韩小英.心理护理与健康教育对60例冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：76-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.089