普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的护理效果分析

崔杰

(本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000)

普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的护理效果分析

崔杰

(本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000)

目的 分析普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的护理措施。方法将87例新生儿胎粪吸入综合征患儿分为对照组与观察组，均给予普米克令舒+硫酸镁治疗，对照组行常规护理，观察组给予综合护理。结果观察组患儿氧疗时间、机械通气时间、气促缓解时间均明显少于对照组（P＜0.05）。对照组家长护理总满意率81.0%，观察组治疗总有效率97.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征效果显著，在治疗期间给予患儿综合护理有利于缩短患儿病程，提高家长护理满意度，值得推广。

新生儿；胎粪吸入综合征；普米克令舒；硫酸镁;综合护理

新生儿胎粪吸入综合征是儿科常见临床综合征，多是因胎儿在宫内或分娩期间吸入胎粪羊水导致，主要表现为呼吸窘迫[1]。该病目前尚无特异性治疗，多采用联合药物治疗[2]，在治疗期间给予患儿有效护理干预是确保治疗顺利完成的关键。本研究普米克令舒联合硫酸镁治疗期间给予患儿综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年12月～2015年9月本溪市本钢总医院87例新生儿胎粪吸入综合征患儿,与《实用儿科学》[3]中新生儿胎粪吸入综合征诊断标准相符；其中男49例，女38例；日龄1～7 d，平均（4.1±0.3）d；胎龄37～42周，平均（439.1±2.3）周；Apgar评分≤8分；按照护理方法的不同分为观察组45例和对照组42例，两组患儿基线资料无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿就诊后，给予抗感染、镇静止惊、维持水电解质、酸碱平衡等常规治疗，同时给予0.25mg/kg普米克令舒雾化吸入，每天2～4次；50 mg/kg 25%硫酸镁+5%葡萄糖稀释为1.00%～1.25%混合液进行输液泵输入，于1 h内输入完成，隔8 h后可重复用药。两组患者共治疗5～7 d。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括环境护理、用药指导、病情观察等。观察组给予综合护理，具体措施为：（1）呼吸道护理：在胎儿娩出后第一时间及时清除呼吸道中受胎粪所污染的羊水，确保呼吸道畅通。（2）静脉留置静脉针护理：为减轻其静脉滴注的痛苦，应为患儿留置静脉针，在操作期间应准确操作，快速进针，避免操作失误。成功穿刺之后对穿刺部位进行观察，查看患儿有无疼痛皮肤的颜色、穿刺处有无肿胀等，当有异常时及时进行相应处理。（3）生命体征监护：护士应及时为患儿展开生命体征监护，密切观察患儿病情变化，给予吸氧，并注意保暖，必要时放置暖箱，保持患儿体温为36℃～37℃；记录24h内新生儿的液体出入量。（4）维持营养：在新生儿出生的2～3 d内禁食，确定其在母体中的杂质排出，禁食时维持患儿体液、电解质的平衡，给予静脉营养补充。若3 d后患儿情况良好，则应给予母乳喂养。

1.3 观察指标 观察两组患者氧疗时间、机械通气时间、气促缓解时间，以本院自制护理满意度调查表对两组患儿家长的护理满意度进行调查，总分100分，分值为80分以上为满意，分值为65～79分为基本满意，分值不足65分为不满意，护理总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究中处理数据采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿氧疗、机械通气及气促缓解时间比较 观察组氧疗时间（4.2±1.6）d、机械通气时间（4.3±2.3）d、气促缓解时间（4.2±1.7）d；对照组氧疗时间（6.3±2.4）d、机械通气时间（6.3±1.9）d、气促缓解时间（6.8±2.1）d；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿护理满意度比较 家长对护理总满意率对照组81.0%，观察组97.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家长护理满意度比较

3 讨论

新生儿胎粪吸入综合征患儿气道阻塞、肺表面活性物质失活、化学性肺炎等因素致血流比例、通气紊乱，肺内分流，导致患儿严重缺氧、酸中毒、高碳酸血症等[4]。既往治疗新生儿胎粪吸入综合征时，通过机械辅助通气，改善患儿缺氧、高碳酸血症等症状[5]。而普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征期间，给予有效护理干预可确保患儿治疗顺利进行。本研究中，本院对87例新生儿胎粪吸入综合征患儿分别展开常规护理与综合护理。综合护理是于原有的综合知识指导下，对患者的各方面、各环节、各部分、各因素展开分析，综合探讨患者护理需求，致力于为患者提供全面、优质、科学的护理干预。在具体实施过程中，首先护士应做好呼吸道护理，确保患儿呼吸道通畅[6]；患儿作为新生儿对疼痛的耐受力较差，经常性穿刺不仅会导致患儿哭闹，同时还会因新生儿不配合而影响穿刺[7]，故而护士应进行静脉针留置，在穿刺过程中保证快速进针，不可出现失误。成功穿刺后密切观察患儿穿刺部位，生命体征，必要时将患儿放于一定温度、湿度的暖箱中，合理控制患儿体温[8]。患儿出生后2～3 d内需禁食，在禁食期间应为患儿提供充分的静脉营养补充，若3 d内患儿情况良好可给予母乳喂养，以此尽快提高患儿的机体抵抗力，进一步增强治疗效果。本研究观察组患儿氧疗时间、机械通气时间、气促缓解时间均明显少于对照组（P＜0.05）。对照组家长护理总满意率81.0%，观察组治疗总有效率97.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征效果显著，在治疗期间给予患儿综合护理有利于缩短患儿病程，提高家长护理满意度，值得推广。

[1] 刘芝梅.早期大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征[J].当代医学，2013，19(20):66.

[2] 张自宜．106例新生儿胎粪吸入综合征的临床治疗观察[J].当代医学，2014，20(18)：110-111.

[3] 陈玲玲，丘惠娴.机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征临床分析[J].中国医药导刊，2010，12（4）：32-35.

[4] 邓小莲，林海梅.新生儿胎粪吸入综合征的临床护理探讨[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（9）：133.

[5] 李成英.沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理干预[J].中外医学研究，2013，11（29）：105-106.

[6] 樊国华，张生延.新生儿胎粪吸入综合征采用沐舒坦治疗后的临床护理干预效果[J].中外医学研究，2014，12（20）：109-110.

[7] 杨秀丽.36例新生儿胎粪吸入综合征综合护理措施分析[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（4）：371-372.

[8] 廖翠勤.新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施[J].中国医药指南，2015，13（8）：251-252.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.098