近10年鼻咽癌放射治疗对甲状腺功能影响的文献计量学分析

宋耀文，李咏泽，解晓晨，韩雪飞，李光

（1.中国医科大学附属第一医院放疗科，沈阳110001；2.中国医科大学附属第一医院内分泌研究所，沈阳110001；3.大连医科大学附属第二医院儿科，辽宁大连116044）

近10年鼻咽癌放射治疗对甲状腺功能影响的文献计量学分析

宋耀文1，李咏泽2，解晓晨2，韩雪飞3，李光1

（1.中国医科大学附属第一医院放疗科，沈阳110001；2.中国医科大学附属第一医院内分泌研究所，沈阳110001；3.大连医科大学附属第二医院儿科，辽宁大连116044）

目的对鼻咽癌放射治疗对甲状腺功能影响的相关文献进行系统分析，以展示该领域的研究现状。方法检索PubMed数据库近10年发表的相关文献，对文献的发表数量、高频主题词等信息进行统计，并对统计出的高频主题词运用SPSS软件进行同篇聚类分析。结果共检出相关文献2 928篇，统计出高频主题词11个，聚类结果主要集中于5个方面。结论近10年该领域研究主要集中在鼻咽癌放射疗法、鼻咽癌并发症与甲状腺功能减退病因学、放射治疗的剂量和副作用、鼻咽癌放射治疗影响甲状腺功能效应、鼻咽癌病理学与继发癌症5个方面。

鼻咽癌；甲状腺功能；放射治疗；文献计量学；共词分析；研究热点

鼻咽癌在我国发病率高，尤其在南方地区呈现人群易感现象，其发病率居耳鼻咽喉部的恶性肿瘤之首［1］。目前，放射治疗仍为鼻咽癌的首选治疗方法。因鼻咽癌淋巴结转移率高，放射治疗时制定的照射范围需包括双侧颈部淋巴区，此区域邻近或常累及甲状腺，因此，甲状腺会受到不同程度的辐射损伤。本研究采用文献计量学的方法［2］，分析了当前国际鼻咽癌放射治疗对甲状腺功能影响的研究热点和规律，旨在为进一步的科研和防治工作研究提供一定的参考信息。

1 材料与方法

1.1 材料

近10年在国际上已发表的鼻咽癌放射治疗对甲状腺功能影响的相关文献。

1.2 方法

从美国国立医学图书馆的PubMed数据库中，以“（NASOPHARYNGEAL NEOPLASMS）OR（NPC）OR（NASOPHARYNGEAL CARCINOMA）AND（RADIOTHERAPY）OR（RADIATION）AND（THYROID）Limits：Publication Date from 2006-01-01 to 2015-12-31”为检索策略，收集数据库中近10年发表的鼻咽癌放射治疗对甲状腺功能影响研究的文献。提取、统计所有该领域文献的发表数量和年份、语种、第一作者、文章、期刊分布及主要主题词。

1.3 统计学分析

运用书目信息共现挖掘系统（bibliographic item co-occurrences mining system，BICOMS）软件统计相关主题词出现的频次，由高到低排序，根据主题词累计频次的变化范围选定截取的阈值，采用SPSS 23.0统计学软件对高频主题词进行聚类分析并制作共词聚类关系树状图。

2 结果

2.1 发文量及发表年代分布

累计检索获得鼻咽癌放射治疗对甲状腺功能影响的相关文献2 928篇，其中2005年262篇，随后发文量持续增加，到2015年达到最高，为478篇。

2.2 语言种类分布

对发表文章的语种进行统计分析，发现位居前5位的语种分别为英语、俄语、德语、日语和中文。其中，英语语种发表的文献占总文献量的92.52%，其他4种语言发表的文献占总文献量的构成比依次为1.40%、1.09%、1.09%、0.85%。其中收录的中文文献的数量累计25篇。

2.3 第一作者分布

自2005年以来的文献显示，该主题涉及的第一作者总人数为2 398人，发文量为1篇的共有2 091人，占总人数的87.19%，发文量为2篇至4篇的共有278人，占总人数的11.59%。发文量为8篇及以上的有6人，占总人数的0.25%（表1）。其中印度学者BASU发文量为13篇，居文献发表量榜首，俄罗斯学者DROZDOVITCH发文量为10篇，居第2位；以上数据还显示，相关主题的作者群呈现金字塔状分布，且以分散研究为主。

表1 高产出作者分布Tab.1 Distribution of productive authors

2.4 期刊分布

对刊载鼻咽癌放射治疗对甲状腺功能影响这一主题文献的期刊分布进行了统计分析，检索出的文献分布于792种期刊。其中，仅8种期刊的发表文献数量超过40篇，占总文献发表量的20.66%，数据显示该主题文献主要是发表在该领域的核心期刊内（表2），呈中心性聚集。作为美国甲状腺研究协会官方出版物《Thyroid》，近10年该主题发文量高达150篇，占据总发文量的5.12%，是该主题领域发文量最多的期刊。

2.5 高频主题词的共词聚类结果

本研究根据主要主题词与副主题词累计频次的变化范围选定截取的阈值频次＞1，累计出现频次达到39.25%的前11个主题词作为表现目前鼻咽癌放射治疗影响甲状腺功能研究热点的标志，见表3。

聚类分析研究显示，鼻咽癌放射治疗影响甲状腺功能相关高频主题词主要聚类于5个类别，分别为鼻咽癌放射疗法、鼻咽癌并发症与甲状腺功能减退病因学、放射治疗的剂量和不良反应、鼻咽癌放射治疗影响甲状腺功能效应、鼻咽癌病理学与继发癌症，见图1。其中，放射疗法由1、3、5号主题词组成。鼻咽癌并发症与甲状腺功能减退病因学由2、11号主题词组成。放射治疗的剂量和副作用由4、7号主题词组成。放射治疗对其甲状腺功能效应由6、10号主题词组成。鼻咽癌病理学与继发癌症由8、9号主题词组成。

3 讨论

本研究通过对近10年已发表文献的统计分析，发现从国际上鼻咽癌放射治疗影响甲状腺功能相

关的文献发表数量随时间的变化大体呈上升趋势，并在2015年达到最高，这表明鼻咽癌放射治疗影响甲状腺功能这一主题受到越来越多的关注，同时也说明鼻咽癌放射治疗致甲状腺功能损伤引起临床重视。从相关文献作者国别角度分析，该领域的研究中心主要是以欧美等医学发达国家为主，但近年来亚洲区域的日本和中国文献发表量逐年增加，成为该领域的第二研究中心。从文献的语言种类分析，英语语种发表的文献量占92.52%，中文语种的发表文献量仅占0.99%，以此可显示英语仍然是国际医学学术沟通语种。由于PubMed数据库仅收录我国相关领域影响力较高的杂志，如《中华肿瘤杂志》、《中华内分泌代谢杂志》等，由于很多中文杂志未被SCI收录导致未被收录杂志上的文献无法成功统计，这也是中文语种发表文献量低的一个重要原因。

表2 学科核心期刊分布Tab.2 Distribution of core journals

表3 近10年相关文献的高频主题词分布Tab.3 Distribution of high-frequency subject terms in articles published over a recent decade

图1 近10年相关文献高频主题词的共词聚类分析结果Fig.1 Result of co-word clustering analysis for high-frequency subject terms in articles published over a recent decade

目前国际上对鼻咽癌的首选治疗方式仍为放射治疗［3］，鼻咽癌患者的局部控制率提高和生存期延长［4］。继而因放射治疗引起的并发症也随之备受关注。由于鼻咽癌患者颈部淋巴结转移率可高达85%［5］，鼻咽癌放射治疗时对颈部淋巴结的照射通常覆盖或邻近甲状腺，放射治疗引起甲状腺功能减退的发生率在20%～30%左右［6-7］，这使得鼻咽癌放射治疗或合并化疗的根治剂量受到很大限制。此外，作为主要的颈部放射治疗剂量限制性因素，甲状腺功能减退也是影响患者放射治疗后生存质量的最常见因素之一［8］，使得最大程度提高靶区内剂量尽可能减少甲状腺功能损伤的发生成为鼻咽癌治疗策略必须考虑的因素，也是待解决的热点问题之一。因此，寻找能引起甲状腺损伤的最低放射剂量阈值也一直是该领域研究热点。伴随鼻咽癌放射治疗患者生存率的逐步提高，减少放射治疗后并发症以及提高放射治疗后生存质量成为学者及临床医生的关注热点，对于接受颈部放射治疗的鼻咽癌患者，需设计更加严密的放射治疗计划、选择精准的放射治疗技术、合理优化放射治疗靶区、尽量降低危及器官的放射剂量［9］，最大程度上减少甲状腺功能损伤的发生。

综上，本研究首次通过文献计量学方法，总结了国际上鼻咽癌放射治疗影响甲状腺功能领域近10年的主要研究现状、趋势和研究热点问题，为我国鼻咽癌放射治疗影响甲状腺功能的进一步研究提供了一定的参考信息。

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（编辑 于溪）

Bibliometric Analysis of Worldwide Literature on the Effect of Nasopharyngeal Carcinoma Radiotherapy on Thyroid Function Published Over a Recent Decade

SONG Yaowen1，LI Yongze2，XIE Xiaochen2，HAN Xuefei3，LI Guang1

（1.Department of Radiation Oncology，The First Hospital，China Medical University，Shenyang 110001，China；2.Department of Endocrinology and Metabolism，The First Hospital，China Medical University，Shenyang 110001，China；3.Department of Pediatrics，The Second Hospital，Dalian Medical University，Dalian 116044，China）

Objective To systematically analyze the relevant scientific literature on the effect of nasopharyngeal carcinoma radiotherapy on thyroid function and to elucidate the current research status in this field.MethodsWe searched the relevant literature published over a recent decade using the PubMed database，and parameters such as the number of published articles and high-frequency keywords were counted.Cluster analysis of the high-frequency keywords was performed using SPSS software.ResultsWe identified 2 928 references and 11 high-frequency keywords.The clustering analysis results identified five main aspects.ConclusionIn recently published articles on the effect of nasopharyngeal carcinoma radiotherapy on thyroid function，the high-frequency keywords were clustered mainly in the following five categories:nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，complications of nasopharyngeal neoplasms and etiology of hypothyroidism，radiation dose and side effects，effect of radiation therapy on thyroid functional，nasopharyngeal neoplasm pathology，and secondary carcinoma.

nasopharyngeal carcinoma；thyroid function；radiotherapy；bibliometrics；co-word analysis；research hotspot

R739.6

A

0258-4646（2017）06-0557-04

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.06.018

宋耀文（1984-），女，医师，本科.

李光，E-mail：13804058616@163.com

2017-01-03

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