神厥穴敷药对自汗、盗汗患者的疗效分析

张冀

【摘要】目的 观察神厥穴敷药对自汗、盗汗病人的疗效，并分析其机制。方法 用中药打粉敷于神厥穴，每日1次，连敷5日。结果 患者90例痊愈56例，好转27例，无效7例。总有效率92.2%。无不良事件发生。结论 神厥穴敷药对于自汗、盗汗疗效满意，安全，经济。

【关键词】神厥穴敷药；自汗；盗汗

【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..02

自汗、盗汗属于中医病名，自汗指醒时出汗，盗汗则是睡时出汗，醒则汗止。两种情况都属于现在所说的多汗症。现代医学认为多汗与交感神经功能紊乱等因素有关，治疗上缺乏可靠有效的方案。笔者参考中医古法，应用神厥穴敷药的方法治疗盗汗、自汗，疗效满意，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

多汗患者收集自2013年1月～2015年12月门诊患者90例。其中男54例，女26例，年龄38～75岁；盗汗28例，自汗56例，兼有自汗、盗汗者6例。根据出汗程度将病情分为3级。静息状态下有少量出汗而不湿衣，为1级；静息状态下易出汗，致后背部衣服或头发湿润，为2级；静息状态下出汗量多，致衣服或头发湿透，为3级。

1.2 辨证方法

按评分将患者分为3型：①≥3分者，为阴虚火旺证；②≤-3分者，为气虚不固证。③介于-2分～2分之间，为气阴两虚证。

1.3 治疗方法

药物制作：加味五倍子散由五倍子、五味子、牡蛎、冰片按1：1：1：0.3比例，研磨成粉后混合均匀。安慰剂由荞麦粉、冰片按1：0.1比例混合均匀。

敷贴方法：每次取加味五倍子散4 g，贴敷脐部，外用医用3 M敷料固定，每24小时换药1次，共计贴敷5次。

1.4 疗效判定标准

以汗出症状消失為治愈，汗出分级减轻而为好转，汗出分级未减轻或加重为无效。

2 结 果

2.1 疗效

最终痊愈56例，好转27例，无效7例，总有效率92.2%。治疗期间无不良反应发生。

2.2 不同证型患者疗效比较

阴虚火旺证疗效差于气虚不固证和气阴两虚证。气虚不固证和气阴两虚证疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

在中医经典著作《素问》中对多汗描述较多，具体可以归纳为三种情况：（1）阳气内盛，逼津外泄。如《阴阳应象大论篇》云：“阳气者，烦劳则张。因于暑，汗、烦则喘渴，静则多言。体若燔炭，汗出而散。”（2）精气内夺，卫外不固。如《经脉别论篇》云：“惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。”（3）风邪外入，营卫不和。如《风论篇》中，“肺风之状，多汗恶风…”。综合而言，多汗与人体阴阳不协调有关。调整阴阳盛衰和气机出入，使达到“阴平阳秘”的平衡，便成为中医治疗多汗症的目标。

五倍子散止汗法出于《本草纲目》，“五倍子研末，津调填脐中，缚定一夜即止也”，脐中即为神厥穴，为元气之根蒂，先天之本原。此处皮肤较薄，血液循环丰富，有利于外用药物的吸收[1]。故用酸涩收敛药物敷于脐中，可以纳气归元，达到收敛止汗的效果。

笔者效法古法验方的思路，选用五倍子、五味子、牡蛎等收涩药物，加以少量冰片以促进皮肤吸收。其中五倍子性寒，味酸而涩，能敛汗止血。现代研究表明[2]，五倍子含有鞣酸成份，有沉淀蛋白质的作用。五味子性寒，味酸甘，能敛肺气，治自汗盗汗。牡蛎性微寒，味咸，能平肝潜阳，安神止汗。冰片性寒，味辛能通，引诸药入心肝经，增强效果。因病机治疗切合，故疗效满意。

本次研究中，笔者参考《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于自汗、盗汗的证候分类标准，以内热征象的多少作为变量，制定了多汗症的辨证量表。

结果显示，多汗症中，气阴两虚证和气虚不固证较为常见，应用本法止汗效果良好。阴虚火旺证较少见，止汗效果较差。考虑阴虚火旺证病机已发生变化，以内热为主要矛盾，收敛法不符其病机治则，故疗效不佳。

本研究表明，中药敷神厥穴治疗自汗、盗汗，疗效显著。今后可考虑应用辨证量表，将多汗患者分型治疗，对于气阴两虚和气虚不固患者，可用中药敷脐，收敛止汗法治疗。而对于阴虚火旺患者，可以考虑运用知柏地黄汤，当归六黄汤等方剂滋阴降火，以提高疗效。

参考文献

[1] 肖金良，杨孝芳，施杨婉林，等.神厥灸治病机理初探[J].江苏中医药，2010，42（6）：3-4.

[2] 吴力克.五倍子的药理作用及临床研究[J].中医药学刊，2001，18（1）：88-89.

[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：29-30.

本文编辑：吴宏艳