血清甲状旁腺激素水平测定在老年心衰严重度评估中的应用

王 凌，苏春霞，汪 静

(包头市第四医院,内蒙古 包头014030)

*通讯作者

血清甲状旁腺激素水平测定在老年心衰严重度评估中的应用

王 凌，苏春霞*，汪 静

(包头市第四医院,内蒙古 包头014030)

老年心衰是一种由心室功能不全所导致的心功能障碍性疾病，主要体现在心输出量减少，病情呈渐进性发展，若未能准确评估严重度，采取有效治疗，不利于临床治疗[1]。由于高血压、冠心病、糖尿病等均作为老年心衰的重要危险因素，单靠常规治疗难以显著逆转病情，且早期老年心衰的症状缺乏特异性，容易错过最佳的诊治窗口。对此，评估老年心衰严重度，对于指导治疗的意义重大。近年来，一些研究显示，血清甲状旁腺激素(PTH)水平与老年心衰严重度的相关性较为明显，通过测定血清PTH水平，可为评估老年心衰严重度提供依据。而本研究亦旨在探讨血清PTH水平测定在老年心衰严重度评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2015年12月-2016年12月期间，治疗的114例老年心衰患者的临床资料，其中男患占57.02%(65/114)、女患占42.98%(49/114)；年龄62-81岁、平均年龄(72.5±4.8)岁；并根据心功能NYHA分级进行分组，其中Ⅰ级组占16.67%(19/114)、Ⅱ级组占33.33%(38/114)、Ⅲ级组占25.44%(29/114)、Ⅳ级组占24.56%(28/114)；合并症：冠心病占54.39%(62/114)、高血压占36.84%(42/114)、糖尿病占30.70%(35/114)。

1.2 研究方法

采用免疫化学荧光法测定所有研究对象的血清PTH水平，测定仪器为德国罗氏公司E-170检测仪；采用彩超测量左室舒张末内径(LVIDD)、左室射血分数(LVEF)，测量仪器为ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪；分析血清PTH水平与心功能NYHA分级的关系，根据血清PTH水平是否大于80 pmol/L分为两组，对比两组患者的LVIDD、LVEF，分析血清PTH水平与LVIDD、LVEF的关系。

1.3 数据处理

采用SPSS17.0软件对计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；使用Pearson相关分析血清PTH水平与心功能NYHA分级、LVIDD、LVEF的关系。

2 结果

2.1 血清PTH水平等与心功能NYHA分级的关系

不同心功能NYHA分级老年心衰患者的血清PTH水平、LVIDD、LVEF差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 血清PTH水平等与心功能NYHA分级的关系

2.2 血清PTH水平与LVIDD、LVEF的关系

血清PTH水平大于80 pmol/L与小于80 pmol/L老年心衰的LVIDD、LVEF差异显著(P<0.05)，血清PTH水平与LVIDD呈正相关，与LVEF呈负相关，相关系数分别为0.245、-0.362，P均小于0.05，见表2。

表2 血清PTH水平与LVIDD、LVEF的关系

3 讨论

众所周知，准确评估老年心衰严重度，对于指导临床治疗、判断疗效均具有积极作用，尤其对于早期老年心衰而言，LVIDD、LVEF的变化不明显，单靠彩超难以评估老年心衰严重度。近年来，一些研究认为，老年心衰患者的血清PTH水平变化较为明显，测定血清PTH水平，对于评估老年心衰严重度的敏感性、特异性均较高。梁春虹[2]等研究表明，血清PTH水平与心功能NYHA分级、LVIDD、LVEF的关系较为密切，这为测定血清PTH水平评估老年心衰严重度而提供依据。基于上述观点，本研究旨在探讨血清PTH水平测定在老年心衰严重度评估中的应用价值；PTH是一种由甲状旁腺主细胞分泌的激素，对于血钙浓度具有重要的作用，但生理浓度的PTH亦具有抑制血管紧张素Ⅱ的活性，对于提高冠脉的灌注量、改变心肌的自律性均具有积极作用[3]。亦有研究表明，心肌缺血缺氧状态作为导致血清PTH水平升高的重要刺激因素，从而抑制心脏收缩功能[4]。通过本研究可知，不同心功能NYHA分级老年心衰患者的血清PTH水平、LVIDD、LVEF差异显著(P<0.05)；同时，大量研究表明，随着心功能NYHA分级升高，血清PTH水平、LVIDD随之升高，LVEF随之降低。对此，可以认为，老年心衰患者的血清PTH水平显著提高，血清PTH水平处于高水平，可导致心肌钙化、纤维化，降低心肌收缩力，均作为老年心衰发生、发展的重要机制[5]。此外，通过本研究可知，血清PTH水平与LVIDD呈正相关，与LVEF呈负相关；进一步提示随着老年心衰严重度增大，血清PTH水平随之升高，通过测定老年心衰患者的血清PTH水平，对于评估严重度，指导治疗均具有积极作用，应用价值较高。

[1]陈 英,刘 凯,符生苗,等.血清甲状旁腺激素水平测定在老年心力衰竭严重度评估中的应用[J].临床输血与检验,2014,16(4):343.

[2]梁春虹,林小劲,熊 伟,等.血清甲状旁腺激素水平测定在老年心力衰竭严重度评估中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,12(7):1542.

[3]张 瑾.急性心力衰竭患者血清甲状旁腺激素水平与预后的相关性[J].医学综述,2015,9(17):3236.

[4]周晓莉,饶一武.慢性心衰患者甲状旁腺激素与RAAS活性的相关性[J].中国热带医学,2015,15(3):353,369.

[5]张庆涛.甲状旁腺激素在心力衰竭中的作用及其机制探讨[J].中国动脉硬化杂志,2016,24(6):629.

1007-4287(2017)06-1027-02

2017-01-29)