莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年耐药性肺结核对比观察

李洪智 张翰明

(1.郑州市第六人民医院 传染病科 河南 郑州 450053； 2.新疆医科大学临床医学系 新疆 乌鲁木齐 830011)

莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年耐药性肺结核对比观察

李洪智1张翰明2

(1.郑州市第六人民医院 传染病科 河南 郑州 450053； 2.新疆医科大学临床医学系 新疆 乌鲁木齐 830011)

目的 对比观察莫西沙星与左氧氟沙星对老年耐药性肺结核的治疗效果。方法 选取2014年12月至2015年6月在郑州市第六人民医院治疗的耐药性肺结核老年患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用VDL2E方法进行治疗，观察组采用MDL2E方法进行治疗。对比观察两组患者痰菌转阴情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 治疗1、2、4、8个月后，观察组患者痰菌转阴率分别为60.0%、73.33%、83.33%、93.33%，均显著高于对照组的26.67%、40.0%、53.33%、93.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组各项不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 莫西沙星治疗老年耐药性肺结核效果显著，能积极帮助患者的痰菌转阴，且不良反应发生率低，值得临床推广。

莫西沙星；老年；耐药性；肺结核；治疗效果

结核杆菌在被治疗后易产生耐药性，导致临床治疗耐药性结核患者较为困难。耐药性结核病易复发、产生结核空洞，从而延长治疗周期，对患者的生理、心理以及家庭负担造成严重影响。高原贫困区的老年人群由于条件的限制，无法及时诊断发现以及合理治疗，致使患者发病率较高，复发患者及耐药性患者增多[1-2]。老年耐药性肺结核越来越受社会的重视，与此同时，相关报告却并不多见。本次研究通过使用莫西沙星与左氧氟沙星对老年耐药性肺结核的治疗，对比观察两种方法对患者的治疗效果、患者痰菌转阴情况及不良反应发生率。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年12月至2015年6月在郑州市第六人民医院治疗的耐药性肺结核老年患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄为64～82岁，平均(73.5±4.9)岁，居住于农村26例，城镇4例；观察组男18例，女12例，年龄为63～83岁，平均(73.8±5.2)岁，居住于农村25例，城镇5例。两组患者在性别、年龄、生活环境等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者使用医院提供的免费药物进行治疗，对比观察两组治疗效果。在治疗前，患者需签署同意书，方可进行对应的分组治疗。对照组采用VDL2E方法进行治疗，观察组采用MDL2E方法进行治疗[3]。两组治疗方案中V代表左氧氟沙星(南阳普康集团衡淯制药有限责任公司，国药准字H20010223)；M代表莫西沙星(南京优科制药，国药准字H20130042)；D代表对氨基水杨酸异烟肼(贵州神奇药业，国药准字H20058553)；L代表利福喷丁(河北爱尔海泰制药，国药准字H20133047)；E代表乙胺丁醇(哈药集团制药，国药准字H23021965)。两组治疗周期均为8个月。治疗过程中，定期给患者进行检查，注意患者病情变化，适当增加患者饮食营养供给。

1.3 观察指标 对比观察两组患者痰菌转阴情况、治疗效果以及不良反应发生率。

2 结果

2.1 痰菌转阴情况 治疗1、2、4、8个月后，观察组患者痰菌转阴率分别为60.0%、73.33%、83.33%、93.33%，均显著高于对照组的26.67%、40.0%、53.33%、93.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者痰菌转阴情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 治疗效果 观察组治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，bP<0.05。

2.3 不良反应发生情况 治疗后，观察组各项不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，cP<0.05。

3 讨论

莫西沙星是一种新型药物，针对治疗耐药性结核病或是对结核杆菌及异烟肼有一定的杀菌效果。莫西沙星主要通过干扰相关酶活性，控制结核杆菌的DNA来实行杀菌的效果，其最低杀菌浓度与抑制菌浓度保持一致。当莫西沙星进入患者体内后，其趋化效应能在支气管黏膜内保持较高的有效浓度，同时可以穿透结核杆菌进入细胞内，并杀灭巨噬细胞[4-6]。相关研究提示，虽然莫西沙星对耐药性肺结核具有良好的治疗效果，但是尽量在早期进行足量且有规律的联合用药，长时间单纯使用莫西沙星同样会造成结核菌产生耐药性，主要由于结核杆菌内部基因突变导致，所以将莫西沙星联合其他药物进行治疗，可有效避免耐药性的产生[7]。

本研究结果显示，治疗1、2、4、8个月后，观察组患者痰菌转阴情况均显著优于对照组，表明莫西沙星能有效促进耐药性肺结核患者痰菌转阴。通过治疗发现，莫西沙星对于老年耐药性肺结核患者的治疗效果显著高于对照组，且不良反应发生率也显著低于对照组。这与谭剑明等[8]的相关研究结果一致。综上，莫西沙星治疗老年耐药性肺结核效果显著，可积极帮助患者的痰菌转阴，不良反应发生率较低，值得临床推广。

[1] 刘存旭. 比较左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效[J].中国实用医刊, 2015, 42(10):13-14.

[2] 李淑琴.莫西沙星治疗老年耐药性肺结核56例的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15(35):79-80.

[3] 赵延玲. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效观察[J].河南医学研究, 2014, 23(6):84-85.

[4] 沈雷.对比左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的临床效果[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15(47):156-157.

[5] 倪丽丽, 景玲杰, 杨景卉, 等.结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物敏感性的实验研究[J].现代检验医学杂志, 2014, 29(2):84-86.

[6] 张秀慧, 胡英华. 肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床检验分析[J].中国医师进修杂志, 2014, 37(30):56-57.

[7] 曾安津, 董霞. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较[J].临床肺科杂志, 2012, 17(11):2036-2037.

[8] 谭剑明, 季秋平, 李茂清, 等.莫西沙星联合抗结核药对耐药性肺结核患者临床疗效的研究[J].国际医药卫生导报, 2013, 19(24):3725-3728.

A comparative observation on the efficiency of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of elderly drug-resistant tuberculosis

Li Hongzhi1, Zhang Hanming2

(1.Department of Infectious Diseases, the Sixth People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450053, China; 2.Department of Clinical Medicine, the Xinjiang Medical University,Urumchi 830011,China)

Objective To compare the efficiency of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of elderly drug-resistant tuberculosis.Methods Sixty patients who treated drug-resistant tuberculosis in the Sixth People's Hospital of Zhengzhou from December 2014 to June 2015 were randomly divided into control group and observation group, 30 cases of the control group were used VDL2E methods, 30 cases of the observation group were used MDL2E methods. The sputum negative conversion rate, treatment effect, adverse reactions were compared.Results After treatment of 1,2,4, 8 months of treatment, the sputum negative conversion rate in the observation group were 60.0%, 73.33%, 83.33%, 93.33%, 26.67%, which were significantly higher than the 40.0%, 53.33%, 93.33%in the control group(P<0.05); The total effective rate in the observation group was 90.0%, which was significantly higher than the 50.0%in the control group(P<0.05); The adverse reactions in the observation group after treatment was significantly lower than the control group(P<0.05).Conclusion Moxifloxacin in the treatment of elderly drug-resistant tuberculosis has a significant effect. It can actively help patient sputum become negative and be lower incidence of adverse reactions. It is worthy of promotion.

moxifloxacin；elderly；drug-resistant；Tuberculosis；treatment effect

R 521

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.006

2017-02-09)