Grandio纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的效果观察

贾艳军

(周口市口腔医院 牙体牙髓科 河南 周口 466000)

Grandio纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的效果观察

贾艳军

(周口市口腔医院 牙体牙髓科 河南 周口 466000)

目的 研究后牙深龋给予Grandio纳米树脂对比可乐丽树脂的效果。方法 研究组应用Grandio纳米树脂实施充填治疗。对照组实施可乐丽树脂充填治疗。对比两组充填成功率并分析失败原因。结果 两组Ⅰ类及Ⅱ类洞的6个月充填成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组Ⅰ类洞2 a充填成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究组Ⅱ类洞充填成功率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 后牙深龋给予Grandio纳米树脂可显著提高Ⅱ类洞充填远期疗效。

后牙深龋；Grandio纳米树脂；可乐丽树脂

在临床上，光固化复合树脂已广泛应用临床，但后牙Ⅱ类洞充填远期疗效不理想[1]。而近年来的纳米复合树脂由于其材料优越性，其充填效果更好。本文开展了全新充填材料升级，对后牙深龋给予Grandio纳米树脂充填，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2014年5月周口市口腔医院收治的142例后牙深龋患者。其中男68例、女74例。年龄18～52岁，平均(35.2±12.8)岁。所有患者均系单颗牙龋齿。按照牙位划分，31例前磨牙龋、111例磨牙龋。按照龋损划分，60例Ⅰ类洞、82例Ⅱ类洞。同时排除咬牙合关系异常、其他口腔疾病、研究材料过敏等不适纳入的情况。将所有患者随机分为研究组和对照组，各71例。两组性别、年龄、牙位、龋损等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究组 应用Grandio纳米树脂实施充填治疗。首先实施选色，去腐备洞，对病灶处充分隔湿、吹干，以Calcicur水制氢氧化钙实施光照护髓，时长20 s，进行常规垫底及周围牙组织酸蚀，将Solobond M粘结剂均匀涂布，再进行20 s光照，以Grandio纳米树脂进行分层充填，光照20 s，最后对填充后的牙齿实施修整及抛光。

1.2.2 对照组 实施可乐丽树脂充填治疗。首先实施选色，去腐备洞，对病灶处充分隔湿、吹干，以Calcicur水制氢氧化钙实施光照护髓，时长20 s，进行常规垫底及周围牙组织酸蚀，将SE BOND粘结剂均匀涂布，再进行10 s光照，以可乐丽树脂进行分层充填，光照40 s，最后对填充后的牙齿实施修整及抛光。

1.3 观察指标 术后6个月及2 a实施复查，对比两组充填成功率。①成功：患者无异常症状，正常咬合，修复牙外观及周围组织无异常，牙龈生理状态好，充填体紧密贴合洞壁、未发生折裂或松动，无继发龋，牙髓活力好，无其他相关继发口腔病变。②失败：患牙疼痛、嵌塞食渣、牙龈肿痛、咬合受限、充填体漏缝、松动或齿折裂，咬合面缺损，边缘继发龋，继发牙髓炎、根尖周炎或牙周炎等口腔病变[2]。

1.4 统计学方法 本研究以SPSS 20.0软件作为统计学数据处理，定性资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组Ⅰ类及Ⅱ类洞的6个月充填成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组Ⅰ类洞2 a充填成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组Ⅱ类洞充填成功率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组充填成功率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05。

3 讨论

临床上，后牙深龋若不及时干预可导致残冠、残根，使牙齿被迫拔除[3]。故本病须尽早实施充填治疗，以保留正常牙齿的咀嚼功能。而此类患者的充填材料在临床上有较高的材质要求和技术要求，尤其是材料的机械强度、与周围牙组织黏合度、致密度均会对充填治疗的近期远期效果产生直接影响。

当前，复合树脂在龋齿充填治疗中应用广泛，经过光固化后材料可呈现与牙齿近似的色泽，且能强劲黏合釉质。然而，其聚合反应可产生远大于黏合力的聚合应力[4]，使树脂材料与牙组织间发生微渗漏，滋生菌斑，进而发生蔓延性牙体脱矿，引发色素沉着、过敏、继发龋[5]，甚至造成修复体松动断裂，导致修复失败。因而，相关领域学者不断进行充填材料的改进。

如今，纳米化填料已经逐渐应用于临床，该材料耐磨性及抛光度更优异，且极大降低了聚合收缩量，使充填体机械性能极大强化，进而最大限度地遏制树脂材料与牙洞内壁的微小裂隙产生，最终遏制微渗漏这一病变。本次应用的Grandio纳米树脂填充微粒直径小于1 nm[6]，其填料比率、聚合收缩率、强度、黏合度、抗腐蚀性极其优异。

本研究中，充填体折裂/松动导致充填失败是主要诱因。对照组Ⅱ类洞充填失败率更大。这是因为Ⅰ类洞缺损面积微小、充填后虽后牙仍需承受显著的咬合力，但其仍然保留必要的固位力。Ⅱ类洞有大面积缺损，充填后即使咬合力承受效果恢复，但是充填后的牙齿其难以保持有效的固位力，而该类缺损实施树脂充填术其远期疗效始终不理想。虽然Grandio纳米树脂相比于可乐丽树脂，其机械强度相当，但前者拥有更优异的无机填料比率、具有充足的弹性模量，能够抵抗咬合-固位所强加的变形力，且其材料的聚合收缩率更低，与周围牙组织更紧密粘接、更好杜绝微渗漏发生，因而该材料实施充填，牙体远期的松动折裂发生率能够显著降低。综上可知，后牙深龋给予Grandio纳米树脂可显著提高Ⅱ类洞充填远期疗效，故应加以推广。

[1] 靳勇勇.根管钉联合光固化树脂对老年残冠残根的修复效果分析[J].河南医学研究,2015,24(11):120-121.

[2] 梁聪,顾新华,张雄.2种不同材料修复楔状缺损的临床疗效评价[J].口腔医学,2014,34(3):197-199.

[3] 姜东锋,顾海佳,娄亮,等.纳米树脂美学修复前牙缺损牙的临床观察[J].实用口腔医学杂志,2014,30(6):861-863.

[4] 李丽惠,谭永宁.高强度流动树脂修复后牙邻牙合面洞的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2014,24(3):169-171.

[5] 周倩,李秋慧,梁媛,等.自酸蚀和酸蚀-冲洗粘结剂对Ⅰ类洞复合树脂充填的2年临床评价[J].口腔医学研究,2012,28(4):350-352.

[6] 蒋红,吕达,刘开蕾,等.纳米树脂与几种微混合填料树脂固化后的抛光性能比较[J].南方医科大学学报,2014,34(5):727-730.

R 781.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.054

2016-12-25)