血CRP与WBC联合检测在呼吸道感染患儿临床诊断中的应用

郭建萍

(浚县人民医院 河南 鹤壁 456250)

血CRP与WBC联合检测在呼吸道感染患儿临床诊断中的应用

郭建萍

(浚县人民医院 河南 鹤壁 456250)

目的 分析血CRP与WBC联合检测在呼吸道感染患儿临床诊断中的应用价值。方法 选择2015年10月至2016年10月浚县人民医院收治的60例呼吸道感染患儿为研究对象，统计CRP、WBC及联合检测的诊断符合率，并分析CRP与WBC的相关性。结果 CRP联合WBC诊断符合率分别高于CRP、WBC检测，差异有统计学意义(P<0.05)；WBC计数与CRP水平呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)，其中WBC重度升高组血WBC水平均显著高于WBC轻度升高组、中度升高组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血CRP联合WBC检测诊断小儿呼吸道感染患儿快速、方便，有助于提升诊断准确率。

C-反应蛋白；白细胞；呼吸道感染；诊断

呼吸道感染是由细菌、支原体及病毒感染等引起的一种临床常见疾病，疾病进展可引起多种并发症，严重影响小儿生长发育。病原学检测是感染性疾病常用确诊手段，但其检测周期较长，因而不适用于急性感染疾病[1]。血常规是感染性疾病的常用实验室诊断方法，检测速度快于病原学检测且具有操作简便等优点，但易出现诊断误差，尤以WBC易受服用药物、情绪及温度波动的影响而发生较大变化，容易产生偏差，影响诊断准确率[2-3]。本研究对60例呼吸道感染患儿进行血CRP与WBC联合检测，以分析其在临床诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月至2016年10月浚县人民医院收治的60例呼吸道感染患儿为研究对象，其中男36例，女24例；肺炎18例，上呼吸道感染42例；平均年龄(3.49±1.24)岁。本研究经医院伦理委员会审核通过，家属均对本研究知情，排除血液疾病、免疫系统障碍患儿。

1.2 治疗方法 取两组患儿空腹静脉血2 ml摇匀后置于抗凝管冷藏，采用DELTA全自动全血CRP检测仪器(上海希亚克诊断用品有限公司)及配套试剂测定血CRP；采用DxH 800血细胞分析仪(贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司)及配套试剂测定WBC。所有操作均严格依照仪器操作说明书及配套试剂说明书进行。CRP正常参考值<10 mg/L；WBC(4～10)×109/L为正常，(11～15)×109/L为轻度升高，(16～20)×109/L为中度升高，>20×109/L为重度升高。

1.3 观察指标 统计CRP、WBC及联合检测的诊断符合率，对CRP与WBC的相关性进行分析。

2 结果

2.1 诊断符合率 采用CRP检测，诊断符合率为60.00%(36/60)；采用WBC检测，诊断符合率为58.33%(35/60)；采用CRP联合WBC检测，诊断符合率为76.67%(46/60)。CRP联合WBC诊断符合率分别高于CRP、WBC检测，差异有统计学意义(χ2=3.851、4.596，P<0.05)。

2.2 相关性 WBC计数与CRP水平呈正相关(P<0.05)。见表1。

表1 CRP与WBC相关性分析

注：与WBC轻度升高组比较，aP<0.05；与WBC中度升高组比较，bP<0.05。

3 讨论

小儿自身免疫力较为低下，因而易发以呼吸道感染为首的感染性疾病。感染发生后实施病原学检测是多数医疗机构所遵循的基本原则，依据检测结果判断病原菌类型及耐药情况，给予相应治疗以取得确切的临床疗效[4]。但较长的病原菌培养时间使临床无法进行快速诊断，患儿感染情况可能于培养期间持续性进展，延误诊断时间，对疾病的早期治疗造成不利影响。因此，积极寻求快速诊断指标，有助于尽早采取针对性措施，最大可能优化治疗效果。

小儿细菌学感染临床症状与病毒性感染较为相似，但两者治疗方式截然不同，因此临床细菌学感染诊断是否正确具有重要意义。血WBC是经典的细菌学感染诊断指标之一，对感染的敏感性较高，但药物使用、患儿情绪、环境温度等多种外在因素均可对WBC造成影响[5]。研究表明，儿童WBC正常范围较宽，往往于轻度感染或感染初期无明显升高，加之部分儿童基础WBC值较低，轻度升高不会超出正常上限；小儿免疫系统发育不完善，对炎症反应的敏感性不高等都限制了WBC在呼吸道感染诊断中的应用。CRP则是一种由肝脏生成的非特异性急性时相反应蛋白，其主要受TNF及白细胞介素等炎性因子调节，于正常小儿机体可见少量CRP，当机体出现感染或损伤后，炎性因子将在刺激下大量生成，血CRP含量在刺激下升高迅速，可于24 h内在患儿体内达到峰值。血清CRP检测对早期感染反映的结果准确性不高，而全血CRP检测灵敏度高于血清CRP，受外界因素影响较小，基本不受红细胞及脂质等干扰影响，因而适用于早期检测[6]。全血CRP检测对于感染的特异性不够理想，存在一定局限性，其原因在于急性排异反映、外科手术等因素均为CRP病理源。此外，即使机体所受炎症刺激终止，数天内仍可见较高的CRP水平，因此单一全血CRP检测准确率也不够理想。本研究中，CRP与WBC诊断准确率分别为60.00%、58.33%。CRP联合WBC检测则可综合二者优点，在避免外界因素影响的同时可有效提高特异性，本研究结果显示，二者联合检测诊断符合率可达76.67%，显著高于二者任一单一检测。本研究中，呼吸道感染患儿CRP与WBC呈正相关，且WBC重度升高组CRP水平显著高于WBC轻度升高组、中度升高组，因而临床给予两者水平均有升高的患儿抗菌药物可取得一定治疗效果。

综上所述，呼吸道感染属儿科常见疾病，进行早期病原体鉴别具有重要意义。在目前快速病原体检测方法缺乏的前提下，血CRP与WBC联合检测可用于呼吸道感染患儿的临床诊断，检测快速且方便，有助于优化诊断准确率，特别是WBC与CRP同时升高有助于诊断细菌性感染，可为临床合理使用抗生素提供指导。但本研究受时间、例数限制，结果尚需进一步大规模临床试验证实。

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R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.059

2017-01-08)