胸腺五肽联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果及安全性分析

蔡华

(平顶山第三人民医院 结核科 河南 平顶山 467000)

胸腺五肽联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果及安全性分析

蔡华

(平顶山第三人民医院 结核科 河南 平顶山 467000)

目的 分析胸腺五肽联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果及安全性。方法 选取平顶山第三人民医院2013年9月至2016年4月收治的96例结核性胸膜炎患者，随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)，两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用10万U尿激酶，观察组在对照组基础上肌内注射胸腺五肽，比较两组治疗效果与安全性。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组积液消失时间、胸膜厚度及胸腔粘连率优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 胸腺五肽联合尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效显著，可促进患者恢复，改善胸腔粘连情况和胸膜厚度，且安全可靠，值得推广应用。

胸腺五肽；尿激酶；结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是由结核杆菌首次侵入引起的胸膜炎，主要症状为胸腔积液、胸痛、呼吸困难、出汗盗汗等[1]。随着胸腔积液增加，患者病情逐渐加重，且积液中蛋白质含量较高，不及时治疗易引起胸膜肥大和粘连，影响患者生活质量[2]。本研究选取平顶山第三人民医院收治的96例结核性胸膜炎患者，分析胸腺五肽联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取平顶山第三人民医院2013年9月至2016年4月收治的96例结核性胸膜炎患者，随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。观察组男25例，女23例，年龄26～65岁，平均(41.52±7.21)岁；对照组男22例，女26例，年龄25～63岁，平均(42.78±6.98)岁。本研究经医院伦理委员会审核通过。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用10万U尿激酶(辅仁药业集团有限公司，国药准字H20074226)，1 d后抽吸胸腔积液，间隔2 d后再次注入10万U尿激酶，连续治疗3～5次，B超结果显示胸腔积液深度<0.5 cm时，可延迟或停止使用胸腔积液抽取术；观察组在对照组基础上肌内注射1 ml胸腺五肽(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20070219)，1次/2 d，3个月为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组胸腔粘连率、积液消失时间和胸膜厚度。②比较两组治疗效果和不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 显效为影像学显示胸腔积液消失，临床症状、体征消失，实验室指标恢复正常；有效为胸腔积液明显减少，临床症状有所改善，实验室指标明显改善，但未恢复正常；无效为不满足上述标准者。总有效率为显效率和有效率之和。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后，观察组显效25例，有效16例，无效7例，总有效率为85.42%(41/48)，对照组显效9例，有效20例，无效19例，总有效率为60.42%(29/48)。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.596，P<0.05)。

2.2 胸腔粘连率、积液消失时间和胸膜厚度 治疗后，对照组胸腔粘连率为25.00%(12/48)，积液消失时间为(8.13±2.43)d，胸膜厚度为(2.53±0.62)mm；观察组胸腔粘连率为4.17%(2/48)，积液消失时间为(4.23±2.32)d，胸膜厚度为(1.47±0.53)mm。观察组积液消失时间、胸膜厚度及胸腔粘连率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.359，P<0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

近些年空气污染情况倍受关注，空气质量下降可引发众多疾病。有关数据统计，约80%结核性胸膜炎均由肺部吸入的细菌和小颗粒固体引起[3]。结核性胸膜炎早期症状表现为气短气促、胸部疼痛、咳嗽多痰、发热等，如不及时治疗，易引发胸部积液、胸膜粘连，严重影响患者身体健康。

本研究给予胸腺五肽联合尿激酶治疗，尿激酶是一种酶蛋白，对纤维蛋白凝块和血循环中的纤维蛋白原具有良好降解作用[4-5]。胸腺五肽具有抗菌消炎等作用，可促进积液的吸收。将尿激酶注入胸腔可降低胸腔积液黏稠度，清除胸膜上纤维蛋白沉淀，进而排出积液后增强肺部呼吸功能。本研究结果显示，两组积液消失时间、胸膜厚度和胸腔粘连率比较，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这说明胸腺五肽联合尿激酶治疗结核性胸膜炎可促进患者恢复，改善患者胸腔粘连情况和胸膜厚度；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这说明胸腺五肽联合尿激酶治疗结核性胸膜炎，可降低不良反应发生率，安全可靠。

综上所述，胸腺五肽联合尿激酶治疗结核性胸膜炎效果显著，可促进患者恢复，改善患者胸腔粘连情况和胸膜厚度，且安全可靠，值得推广应用。

[1] 黄国华,古辉,杜燕芳,等.不同方法治疗分隔的结核性胸膜炎疗效观察[J].广东医学院学报,2015,33(5):610-612.

[2] 王欢,胡厚祥,张江波,等.结核性胸膜炎胸腔注入尿激酶或激素疗效比较的Meta分析[J].东南大学学报(医学版),2015,34(3):369-372.

[3] 崔世红,姜燕,胡昕,等.胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察[J].新疆医科大学学报,2015,38(9):1121-1123.

[4] 孙金昊,刘玉芳,张春艳,等.胸腔注射尿激酶治疗不同胸腔积液量分隔结核性胸膜炎效果差异的研究[J].河北医药,2014,36(20):3134-3135.

[5] 李群芝.中心静脉导管引流联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察[J].长江大学学报(自科版),2014,11(30):30-32.

R 521.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.063

2016-09-20)