胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果观察

张新巧

(伊川县妇幼保健院 河南 洛阳 471300)

胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果观察

张新巧

(伊川县妇幼保健院 河南 洛阳 471300)

目的 针对胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果进行观察。方法 抽取2015年9月至2016年10月伊川县妇幼保健院收治的80例妊娠期糖尿病患者进，采取随机的方式进行组别划分，即观察组和对照组，各40例。对照组患者给予胰岛素注射治疗，观察组给予胰岛素联合二甲双胍口服治疗，对比两组患者的临床效果及妊娠结局。结果 经治疗，发现两组患者的血糖控制效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者妊娠期内并发症发生率(6.18%)显著低于对照组(35.13%)，且观察组妊娠结局良好，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者采取胰岛素联合二甲双胍治疗的临床疗效良好，能够有效地控制患者血糖，改善患者的妊娠结局，安全可靠性高，因此，值得在临床中推广及应用。

妊娠期；糖尿病；二甲双胍

妊娠期糖尿病是产科常见病，中国发病率为1%～5%，近年来有明显增高趋势。该症的病因主要由于妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，孕妇对胰岛素敏感性随孕周增加而下降，胰岛素需求量增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导致该症的发生[1]。该症导致妊娠女性产生不良妊娠结局的概率大大攀升，直接对母婴的安全健康造成严重威胁。本文旨在针对胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 基本资料 抽取2015年9月至2016年10月伊川县妇幼保健院收治的80例妊娠期糖尿病患者进行研究，采取随机的方式进行组别划分，即观察组和对照组，各40例。观察组患者年龄为25～44岁，平均(35.53±5.17)岁，孕周为14～35周，平均(30.15±1.01)周。对照组患者年龄为23～45岁，平均(35.81±4.56)岁，孕周为16～38周，平均(31.43±1.54)周。排除孕前已患有糖尿病患者，要求患者无药物禁忌证及相关急慢性病症，且所有患者均需签署知情同意书。两组患者在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规胰岛素治疗，睡前采用诺和灵N实施皮下注射治疗，需保持在三餐前实施皮下注射，注射时应严格按照患者病情来适当调整所使用的剂量大小[2]。观察组在注射胰岛素后，口服二甲双胍进行治疗，剂量保持500 mg/d，每天2次。以此来对比分析两组患者治疗前后的FPG和2 h PG变化情况。血糖控制标准为：FPG为3.3～5.3 mmol/L，2 h PG为4.4～6.7 mmol/L，防止患者产生低血糖症状。

2 结果

2.1 血糖控制效果 治疗后，两组患者的血糖控制效果差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖控制效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 妊娠结局 观察组患者妊娠期内并发症发生率(6.18%)显著低于对照组(35.13%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者妊娠结局比较(n，%)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

妊娠高血糖症状的产生，将对母婴的安全及健康造成严重影响，因此一旦该症被确诊，必须及时给予早期干预治疗。胰岛素在临床当中属于治疗妊娠期糖尿病症状的首推药物，患者使用该药物后，容易出现低血糖症状，从而大大降低患者本身的治疗依从性[3-4]。有学者研究发现，采用二甲双胍能够借助降低和减少患者肠道吸收葡萄糖量的方式，有效提升其胰岛素的效果，从而增强患者的身体敏感性，对患者的糖耐量进行充分的调节。

二甲双胍属于双胍类降血糖药，作用机制较为复杂。首先抑制肝糖异生，使外周靶细胞摄取和利用糖的效率增高，进一步减弱对胰岛素的抵抗作用，最终可以实现使用小剂量胰岛素就可以达到治疗效果的目的。本结果发现，观察组患者妊娠期内并发症发生率显著低于对照组，并且观察组妊娠结局良好。综上，妊娠期糖尿病患者采取胰岛素联合二甲双胍治疗的临床效果良好，能够有效地控制患者血糖，改善患者的妊娠结局，安全可靠性高。且二甲双胍本身的不良反应较少，绝大多数患者都可耐受，并表现出良好的治疗依从性，在本次研究当中并未出现严重的不良反应情况。此外，二甲双胍不仅对患者血糖起到了良好控制效果，同时还将有效干预诸多心血管疾病高危因素，其药理作用非常明显。因此，值得在临床中推广及应用。

[1] 欧幸甘, 覃秋萍. 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J]. 当代医学, 2010, 16(26): 66-67.

[2] 闫亚杰. 二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理, 2015, (5): 225-227.

[3] 朱云波. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 8(4): 22-23.

[4] 翟军, 姜秋慧, 田作荣, 等. 健脾补肾方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及糖脂代谢的影响[J]. 中华中医药杂志, 2011, 26(11): 2682-2684.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.073

2017-01-11)