奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的临床效果观察

熊飞东

(南阳市第三人民医院 急诊科 河南 南阳 473000)

奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的临床效果观察

熊飞东

(南阳市第三人民医院 急诊科 河南 南阳 473000)

目的 对奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的临床效果进行探讨。方法 选取2014年3月至2015年3月南阳市第三人民医院收治的92例老年痴呆精神行为障碍患者，以随机分组的方法分为两组；对照组46例采取利培酮治疗，观察组46例采取奥氮平治疗，比较两组临床治疗效果。结果 在BEHAVE-AD评分方面，治疗前两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗总有效率上，观察组为95.65%，比对照组的76.09%高，差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面，观察组为6.52%，比对照组的23.91%低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年痴呆精神行为障碍患者采取奥氮平治疗效果显著，能够使患者的精神症状得到有效改善，且不良反应发生率低，所以，值得在临床治疗中推广使用。

奥氮平；老年痴呆；精神行为障碍；临床疗效

老年痴呆是非常常见的一种老年人神经系统变性疾病，该类患者主要存在渐进性记忆和认知功能障碍，且幻觉、妄想等神经症状明显[1]。由于老年痴呆精神行为障碍给患者的生活带来极大的不便，所以有必要采取及时有效的治疗措施。本文旨在对奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月南阳市第三人民医院收治的92例老年痴呆精神行为障碍患者，均符合老年痴呆诊断标准，同时患者伴有不同程度的精神行为障碍[2]。按随机分组的方法分为对照组46例，其中男26例，女20例；年龄为61～79岁，平均(68.7±2.3)岁；病程为6个月～9 a，平均(3.4±0.2)a。观察组46例，其中男25例，女21例；年龄为62～81岁，平均(68.9±2.4)岁；病程为6个月～9 a，平均(3.5±0.3)a。在一般资料方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者采取利培酮治疗，将起始剂量控制在0.5 mg/d，然后以患者具体病情对用药剂量进行合理调整，剂量范围需控制在1～4 mg。观察组患者采取奥氮平治疗，将起始剂量控制在2.5 mg/d，口服；然后以患者具体情况逐渐增加剂量，将剂量控制在5～20 mg。两组患者均持续治疗2个月，2个月后对两组患者的临床治疗效果进行对比评估。

1.3 判定标准 根据阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)对两组患者治疗前后精神行为障碍进行评分；分数越低表示精神行为障碍改善越显著[3]。疗效：①治愈，治疗后和治疗前比较，BEHAVE-AD评分减少超过75%[4]；②显效，治疗后和治疗前相比，BEHAVE-AD评分减少50%～75%；③有效，治疗后和治疗前相比，BEHAVE-AD评分减少25%～49%；④无效，治疗后和治疗前相比，BEHAVE-AD评分减少不足25%。总有效率为显效率与有效率之和。此外，对比评价两组患者不良反应发生情况。

2 结果

2.1 BEHAVE-AD评分 在BEHAVE-AD评分方面，治疗前两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后BEHAVE-AD评分比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 临床疗效 在治疗总有效率上，观察组为95.65%，比对照组的76.09%高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，bP<0.05。

2.3 不良反应发生情况 观察组46例患者中，乏力1例、失眠1例、嗜睡1例，不良反应发生率为6.52%；对照组46例患者中，乏力3例、失眠4例、嗜睡3例、肝功能异常1例，不良反应发生率为23.91%。在不良反应发生率方面，观察组明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年痴呆是神经内科常见疾病之一，又称为阿尔茨海默病，属于一类起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。该类患者主要的临床表现为记忆障碍、失语、执行功能障碍等。临床研究表明：对于老年痴呆患者，如果在合并神经行为障碍的情况下，会使患者病死的风险加大。从目前来看，老年痴呆的发病机制至今尚不完全明确。但是，当患者合并神经行为障碍时，显然会使患者的生活质量受到很大程度的影响。所以，从患者健康角度考虑，有必要采取及时有效的医治措施。

在本次研究中，针对老年痴呆精神行为障碍患者，主要采用利培酮和奥氮平治疗。其中，利培酮属于一种苯并异恶唑衍生物，该药物的活性成分为一类拥有特殊选择性的单胺能拮抗剂，和多巴胺的D2受体在亲和力上较强，但是和组胺受体在亲和力上较低。服用利培酮吸收效果好，然而对于老年患者来说，在服用利培酮的情况下，血浆浓度会变高，且容易发生药物不良反应。奥氮平属于一类治疗抗精神病患者的常用典型药物，在多巴胺D、组胺以及5-羟色胺等受体上，亲和力很好，可以对组胺和多巴胺受体产生阻断，进而使多巴胺的释放降低。相对比利培酮，奥氮平能够在患者大脑边缘以及中脑皮质产生作用，而在黑质纹状体通路上作用则比较少，所以治疗期间产生锥体外系反应的情况偏低[5]。此外，在乏力、失眠以及嗜睡等不良反应方面，奥氮平相比于利培酮也偏低。有临床研究者表示：在临床治疗过程中，对于老年痴呆神经行为障碍患者，采取奥氮平治疗的效果要比采取利培酮治疗的效果更好，患者的精神症状改善更明显，不良反应更低，进而能够促进患者生活质量的改善[6]。

本研究结果显示： 在BEHAVE-AD评分方面，治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗总有效率上，观察组为95.65%，比对照组的76.09%高，差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面，观察组为6.52%，比对照组的23.91%低，差异有统计学意义(P<0.05)。总之，无论是精神障碍评分、临床疗效，还是不良反应发生率，采取奥氮平治疗的观察组效果均比采取利培酮治疗的对照组效果要好，这充分说明了奥氮平在临床中的应用价值要高于利培酮。

综上所述，老年痴呆精神行为障碍患者采取奥氮平治疗效果显著，能够使患者的精神症状得到有效改善，且不良反应发生率低，所以，值得在临床治疗中推广使用。

[1] 慕经纬. 奥氮平、利培酮治疗老年痴呆精神行为症状疗效的临床比较探讨[J]. 中国实用医药, 2016, 11(1): 1-3.

[2] 魏娟, 谢江涛, 武兴兴, 等. 奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析[J]. 国际精神病学杂志, 2015, 42(6): 41-44.

[3] 王玉忠. 奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的疗效及不良反应分析[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(4): 161-162.

[4] 张丽丽. 奥氮平治疗对改善老年痴呆行为障碍及记忆衰退的疗效及不良反应分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(5): 103-105.

[5] 曲春晖, 孙平, 王立钢. 奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(49): 11-12.

[6] 孟森, 李玉方, 吴金辉. 奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的疗效及不良反应分析[J]. 中外医疗, 2015, 85(16): 93-94.

R 749.16

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.078

2017-01-29)