实时动态血糖监测系统在胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者低血糖规律中的应用

杜振玲 孟晶晶*

（江苏省徐州中心医院内分泌科，江苏 徐州 221000）

实时动态血糖监测系统在胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者低血糖规律中的应用

杜振玲 孟晶晶*

（江苏省徐州中心医院内分泌科，江苏 徐州 221000）

目的分析实时动态血糖监测系统在2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗过程中的应用效果及其对患者低血糖的影响。方法选取我院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象，并将其随机分成45例对照组与45例观察组；对照组患者应用回顾式动态血糖监测系统，观察组患者应用实时动态血糖监测系统，对比两组的治疗效果。结果经治疗，观察组空腹血糖水平为（5.12±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（8.18±0.24）mmol/L；对照组相应的为（7.34±1.92）mmol/L、（11.31±1.57）mmol/L，观察组均明显低于对照组，且P＜0.05。观察组患者的血糖达标时间为（5.21±0.56）d，对照组为（7.26±1.22）d，观察组明显短于对照组，且P＜0.05。观察组患者使用的胰岛素剂量为（37.52±3.77）IU，对照组为（39.69±3.81）IU，观察组与对照组无显著差异，且P＞0.05。观察组患者的平均血糖漂移度为（5.46 ±0.56）mmol/L，对照组为（8.14±1.11）mmol/L，观察组明显低于对照组，且P＜0.05。结论在2型糖尿病患者的胰岛素泵强化治疗过程中使用实时动态血糖监测系统有助于进一步控制患者的血糖水平，并将其维持在相对稳定的状态，治疗效率高、效果好，具有较高的应用价值，可在临床上大力推广。

实时动态血糖监测系统；胰岛素泵强化；2型糖尿病；低血糖规律

2型糖尿病属于临床上十分常见的糖尿病类型，具有治疗长期性、反复性等特点，对患者的生活习惯要求较高，不利于其生活质量的提升。临床上治疗2型糖尿病通常以胰岛素泵输注为主，旨在帮助患者快速、有效控制血糖水平，以促进其治疗有效性的提升。其中，临床上较常使用的治疗系统通常为回顾式动态血糖检测系统，经研究证明其具有一定程度的疗效[1-2]。实时动态胰岛素泵系统是现阶段胰岛素泵输注的新型治疗系统，囊括血糖检测与泵注等功能，实现了高效的糖尿病管理治疗目的，有关数据显示其较回顾式动态血糖检测系统具有更高的治疗效果。本研究主要针对实时动态胰岛素泵系统的应用效果进行研究，现将本次研究的具体内容作出如下报道。

表2 两组患者的治疗相关指标对比分析

表2 两组患者的治疗相关指标对比分析

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例2型糖尿病患者作为本次研究的对象，采用数字表法随机将患者分为观察组与对照组，平均每组45例。其中，观察组男性患者有20例，女性患者有25例；年龄最大的患者为71岁，最小为17岁，平均年龄为（59.21±2.36）岁。对照组男性患者有22例，女性患者有23例；年龄最大的患者为70岁，最小为19岁，平均年龄为（58.13±2.06）岁。观察组和对照组患者的基础性资料均无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：对两组2型糖尿病患者进行糖尿病专科护理，包括疾病知识的健康教育指导、饮食护理、环境护理以及病情护理等。平均每6 h对两组患者进行1次血糖监测，并做好相应记录。

给予对照组患者使用回顾式动态血糖检测系统（MiniMed），并同时使用其相应的MiniMed712胰岛素泵以及门冬胰岛素（丹麦诺和诺德公司，国药准字J20100124）进行泵注，输注方式为脉冲式，若患者需要大剂量输注，则将其换为常规波模式进行输注。

给予观察组患者实时动态胰岛素泵系统（MiniMed），并同时使用其相应的MiniMed722胰岛素泵以及门冬胰岛素（丹麦诺和诺德公司，国药准字J20100124）进行泵注，输注方式为脉冲式，若患者需要大剂量输注，则将其换为常规波模式进行输注。

1.3 观察指标。本研究所使用的观察指标主要包括：①空腹血糖水平；②餐后2 h血糖水平；③血糖达标时间；④胰岛素剂量；⑤平均血糖漂移度。

1.4 统计学处理：本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用表示；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗相关指标对比：据研究结果显示，观察组患者的血糖达标时间以及平均血糖漂移度均明显低于对照组，且P＜0.05。观察组在治疗过程中的胰岛素使用剂量与对照组无显著差异，且P＞0.05。具体见表2。

3 讨 论

糖尿病是当今社会上较为常见的病症之一，据有关统计数据显示，糖尿病的发病率随着社会的发展呈逐渐上升的趋势，对患者的生活质量以及生命健康形成严重威胁。根据糖尿病的发展水平，可将其分为1型糖尿病、2型糖尿病以及3型糖尿病等；从临床治疗实践上看，2型糖尿病具有较高的病发率。一般来说，糖尿病的治疗进程较长，反复性水平高，患者在接受治疗过程中极易由于各类因素出现各种急慢性并发症，严重时甚至对患者的生命构成危害。可见，对2型糖尿病患者进行科学、合理、严格、有效的血糖控制干预极其重要。在血糖的控制研究实践中，又常出现由于过分控制干预而导致低血糖的现象，该并发症同样将在患者的治疗进程中埋下安全隐患[3-5]。为了提高糖尿病治疗的有效性，降低患者的治疗风险，应对其采取必要的血糖控制措施。

目前，临床上通常采取传统的回顾性动态血糖监测系统对患者在治疗过程中的血糖水平进行监测；回顾性动态血糖监测系统可实现患者的全天血糖波动变化的反映，但仅能在一定时期内监测结束后方能查看患者的血糖变化情况，存在较为严重的滞后性，一旦患者在监测过程中出现血糖异常现象，则容易导致治疗延迟甚至加重患者病情的严重后果。

据临床治疗实践统计数据显示，2型糖尿病患者在实时动态胰岛素泵系统的辅助下基本能将血糖控制在预期目标水平。从本研究结果看来，采用实时动态胰岛素泵系统的观察组患者的胰岛素使用剂量与采用回顾性血糖监测系统的对照组患者无显著差异，且P＞0.05；但从两组患者血糖达标的水平看来，观察组治疗后的空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平均明显低于对照组，且P＜0.05；可见，两种技术在维持患者的血糖水平治疗过程中所采取的药物剂量方案无异，但效果却以实时动态胰岛素泵系统取优；这说明实时动态胰岛素泵系统可在监测的全过程中及时进行药物调整维持患者的血糖水平，更为稳定、有效地控制了患者的一切风险因素，对其血糖波动的抑制效果较佳。从平均血糖漂移度方面看，该指标是多项研究中公认最具代表性的血糖波动参数指标，以患者的慢性高血糖、血糖波动为依据展开评估，能有效反映患者的治疗效果。本研究观察组的平均血糖漂移度明显低于对照组，且P＞0.05，直接说明了实时动态胰岛素泵系统在治疗时期内维持患者血糖水平稳定的显著疗效。

综上所述，在2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗过程中采用实时动态胰岛素泵系统进行辅助，不仅有助于及时观察患者在各个时间点的血糖水平及其发展情况，且在此基础上能及时调整治疗方案，实现了血糖水平控制的即时性效果，在缩短血糖水平达标时间、维持血糖变化稳定型以及降低患者血糖水平等方面均具有较高的应用价值，因此，可在2型糖尿病的临床治疗过程中大力推广实时动态胰岛素泵系统，并在后期研究中加强该项技术的研发力度，以进一步促进糖尿病治疗技术的发展。

[1] 宋依临,杨慧霞.动态血糖监测和自我血糖监测在妊娠合并糖尿病患者血糖监测中的临床价值[J].中华妇产科杂志,2014,49(8): 579-583.

[2] 吴刚,徐峰,苏建彬,等人.血糖标准差在不同糖耐量人群动态血糖监测中的意义[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(9):737-740.

[3] 李全忠,尚敬,王琼,等人.超空腹状态下调整胰岛素泵基础率快速控制难治性脆性糖尿病血糖的临床疗效[J].山东医药, 2014,54(37):87-89.

[4] 史春虹,季阳阳,自然,等人.实时动态胰岛素泵与“双 C”方案对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效对比[J].中华医学杂志,2015, 95(24):1930-1933.

R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0053-02

*通讯作者