消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析

任喜德

（陕西汉中市西乡县人民医院，陕西 汉中723500）

消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析

任喜德

（陕西汉中市西乡县人民医院，陕西 汉中723500）

目的探讨消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年2月期间100例胃溃疡出血患者的临床资料，将入组的患者依据随机原则分为对照组48和研究组52例，对照组患者应用左氧氟沙星、阿莫西林、枸橼酸铋钾以及兰索拉唑四联疗法治疗，研究组在对照组的基础上联合应用消化内镜治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后研究组显效28例，有效20例，无效4例，治疗总有效率为92.31%，对照组显效22例，有效15例，无效10例，治疗总有效率为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者发生再出血5例，占9.62%，对照组患者发生再出血14例，占29.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胃溃疡出血患者联合应用消化内镜及四联疗法能有效的降低再出血的发生率，疗效安全可靠，值得临床进行应用及推广。

消化内镜；四联疗法；胃溃疡出血；再出血

胃溃疡出血是溃疡病最为常见的并发症之一，临床常见症状为贫血、便血、呕血等，起病急、病死率高，严重威胁着患者的身心健康及生命安全[1]。内科临床常采用药物联合应用来达到止血的效果，但再出血的发生率较高，治疗效果欠佳[2]。随着消化内镜在临床上的广泛应用，是的为溃疡出血的治疗效果显著提升。本研究回顾性分析我院2014年2月至2017年2月期间100例胃溃疡出血患者的临床资料，探讨消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2014年2月至2017年2月期间100例胃溃疡出血患者的临床资料，所有患者均表现为不同程度的贫血、反酸、嗳气、呕血、黑便等症，经胃镜检查均被诊断为胃溃疡出血，且排除心肝肾功能不全、肿瘤、凝血功能障碍以及药物过敏者，患者知情同意，自愿参与本次研究。将入组的患者依据随机原则分为对照组48和研究组52例，对照组男28例，女20例；年龄33～74岁，平均（53.24± 3.48）岁；病程1～13年，平均（4.82±1.13）d。研究组男30例，女22例；年龄32～75岁，平均（52.64±3.36）岁；病程1～14年，平均（5.12 ±1.26）d。两组患者的一般资料之间经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予左氧氟沙星（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10970045），200毫克/次；阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518），1克/次；枸橼酸铋钾（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H10900034），220毫克/次；兰索拉唑（汕头经济特区ā滨制药厂，国药准字H10980136），15毫克/次，四药联用，均为2次/天。研究组在对照组的基础上联合应用消化内镜治疗，与内镜下采用冷生理盐水冲洗出血部位，充分暴露出血部位，并应用套环套扎止血，出血停止后术毕，四联疗法同对照组，术后禁食1 d，再由流食逐步向半流食、普食过度。比较两组患者的治疗总有效率及再出血情况。

1.3 疗效评价标准[3]。显效：治疗3 d后患者的临床症状消失，出血停止；有效：治疗5 d后患者的临床症状明显改善，出血停止；无效：出血无明显改善或加重；总有效=显效+有效。再出血判断标准：治疗后2周内再次出血，且2 d出血量1000 mL以上。

1.4 数据处理：本研究的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：治疗后研究组显效28例，有效20例，无效4例，治疗总有效率为92.31%，对照组显效22例，有效15例，无效10例，治疗总有效率为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 ：两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者再出血率比较：研究组患者发生再出血5例，占9.62%，对照组患者发生再出血14例，占29.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃溃疡出血是消化内科常见的一种急症，近年来发病率逐年增长，据数据统计，在上消化道出血中胃溃疡出血占到35%左右[4]。其主要的发病机制为胃酸增多，胃黏膜受损，使黏膜和黏液的保护功能降低。四联疗法主要是通过药物的联合应用抑制胃酸、保护胃黏膜、清除HP感染，从而改善出血症状[5]。采用消化内镜则是在明确出血原因后，于镜下通过手术进行止血，在应用四联疗法，可有效的降低再出血的发生率[6]。本研究结果表明，治疗后研究组治疗总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者发生再出血5例，占9.62%，对照组患者发生再出血14例，占29.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对胃溃疡出血患者联合应用消化内镜及四联疗法能有效的降低再出血的发生率，疗效安全可靠，值得临床进行应用及推广。

[1] Maeng JH,So JW,Kim J,et al.RhEGF-containing thermosensitive and mucoadhesive polymeric sol-gel for endoscopic treatment of gastric ulcer and bleeding[J].J Biomater Appl,2014,28(7):1113-1121.

[2] 王广.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].中国医药指南,2016,14(23):151-152.

[3] 林海.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J].吉林医学,2015,36(15):3342.

[4] 王延庆,钟清梅.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(23):99-100.

[5] 阮桂珍,董正永,高峰,等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].世界华人消化杂志,2013,21 (31):3409-3412.

[6] 方洁,陈军,严进红等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].中国医药科学,2014,4(24):65-67.

R573.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0074-02