阿立哌唑辅助治疗难治性抑郁症的临床效果评价

王 爽

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114001）

阿立哌唑辅助治疗难治性抑郁症的临床效果评价

王 爽

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114001）

目的探析阿立哌唑辅助治疗难治性抑郁症的临床效果。方法随机选取我院2015年2月至2017年1月期间收治的74例难治性抑郁症患者为研究对象，按照抽签法均分为两组，即对照组与干预组，各37例。对照组患者应用文拉法辛治疗，干预组患者在对照组基础上辅助以阿立哌唑治疗，采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、蒙特利尔认知量表（MoCA）评估两组患者的抑郁程度与认知能力，并予以对比。结果治疗后，干预组患者HAMD评分低于对照组患者，MoCA评分高于对照组患者，组间对比差异明显（P＜0.05）。结论难治性抑郁症患者应用阿立哌唑辅助治疗的临床效果更好，可有效减轻患者抑郁程度，提高患者认知能力，是一种值得临床应用与推广的抗抑郁增效剂。

难治性抑郁症；阿立哌唑；临床效果

抑郁症是一种较为常见的精神疾病，发病率高达16%[1]。现阶段，在抑郁症患者临床治疗中，主要采用药物方法，尽管抗抑郁药物种类较多，但依然约有66.67%的抑郁症患者在初次抗抑郁药治疗后，无法得到缓解。在临床中，我们将此类抑郁症称之为难治性抑郁症。在难治性抑郁症患者治疗中，使用非典型抗精神病药物予以辅助的方法较为常用，其中阿立哌唑应用较为普遍。本文通过对我院2015年2月至2017年1月期间收治的74例难治性抑郁症患者的研究，分析阿立哌唑辅助治疗的临床效果，报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2015年2月至2017年1月期间收治的74例难治性抑郁症患者为研究对象，按照抽签法均分为两组，即对照组与干预组，各37例。对照组患者中，女性20例，男性17例；年龄在28～55岁，平均为（38.9±6.7）岁；病程在1～10年，平均为（4.8±1.5）年。干预组患者中，女性19例，男性18例；年龄在25～54岁，平均为（39.0±6.5）岁；病程在1～10年，平均为（4.8±1.6）年。比较分析两组患者性别、年龄、病程资料可知，不存在明显差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法：对照组患者应用文拉法辛治疗，初始剂量为50 mg/d，口服给药，治疗1周后，给药剂量逐渐增加为250～350 mg/d。干预组患者在对照组基础上辅助以阿立哌唑治疗，初始剂量为5 mg/d，口服给药，治疗1周后，给药剂量逐渐增加为10～30 mg/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标：统计比较两组患者治疗前、治疗后1周及4周的抑郁程度与认知能力。①采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁程度，共设17项内容，包括5个评分等级，即0分为无抑郁症状，1分为轻度抑郁症状，2分为中度抑郁症状，3分为重度抑郁症状，4分为极重度抑郁症状，HAMD评分＜7为无抑郁，HAMD评分在7～17分为轻度抑郁，HAMD评分在18～24分为中度抑郁，HAMD评分＞24分为重度抑郁[2]。②采用蒙特利尔认知量表（MoCA）评估患者认知能力，满分为30分，当MoCA评分＜26分时，表示患者出现认知功能障碍，应及时接受治疗；当MoCA评分＞26分时，表示患者不属于血管性认知功能障碍高危人群，评分越高，认知功能越好[3]。

1.4 统计学处理：将两组患者HAMD评分、MoCA评分数据录入统计学软件SPSS 21.0中进行处理，用形式表示，并给予t检验，如果P＜0.05，说明两组对比存在明显差异。

2 结 果

2.1 比较分析两组患者治疗前后的抑郁程度：治疗前，两组患者HAMD评分比较，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，干预组患者HAMD评分低于对照组患者，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 比较分析两组患者治疗前后的抑郁程度

表1 比较分析两组患者治疗前后的抑郁程度

2.2 比较分析两组患者治疗前后的认知能力：治疗前，两组患者MoCA评分比较，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，干预组患者MoCA评分高于对照组患者，组间对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 比较分析两组患者治疗前后的认知能力

表2 比较分析两组患者治疗前后的认知能力

3 讨 论

近些年来，难治性抑郁症发病率越来越高，成为了临床精神医学中比较难治的一种病症，发病机制和遗传、免疫、内分泌及心理社会等因素相关，多采用药物治疗方法，但常规抗抑郁药物治疗效果并不理想[4]。现今临床多采用抗抑郁药联合非典型抗抑郁精神药进行治疗，抗抑郁增效剂逐渐成为了精神医学的研究重点。

阿立哌唑是一种喹啉酮衍生物，可部分激活5-羟色胺1A受体活性，抑制5-羟色胺2A受体活性[5]。作为一种激动剂，阿立哌唑能够激活突触前受体，阻断突触后受体，在突触前受体激活后，可产生遗忘、焦虑、睡眠障碍，然而针对受体的完全阻断作用而言，可削弱因为突触前受体激活而出现的情绪与认知改变，以此实现抗抑郁、抗焦虑的效果，是一种较为常用的抗抑郁增效剂[6]。

本文研究结果显示：同对照组患者比较，干预组患者HAMD评分更低，MoCA评分更高，组间差异明显（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[7]十分接近，由此说明阿立哌唑辅助治疗难治性抑郁症的效果更好，可有效调节患者情绪，达到抗抑郁效果，其调节认知功能的作用机制为：阿立哌唑和多巴胺D2、D3受体的亲和力较强，可对多巴胺活动予以灵活调节，从而达到改善认知功能的目的。

总而言之，难治性抑郁症患者应用阿立哌唑辅助治疗的临床效果更好，可有效减轻患者抑郁程度，提高患者认知能力，是一种值得临床应用与推广的抗抑郁增效剂。

[1] 魏宏强,李淑英,康瑞,等.阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗难治性抑郁症的疗效分析[J].河南医学研究,2014,23(1):26-28.

[2] 杨建章,刘亚丽,马文立,等.艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴精神病性症状抑郁症的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2014, 8(16):97-98.

[3] 李正华.文拉法辛联合阿立哌唑与联合奥氮平治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2014,8(4):19-20.

[4] 鲍秀兰.探讨帕罗西汀联合阿立哌唑治疗抑郁症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(66):65-65.

[5] 曹天忠.阿立哌唑合并抗抑郁药治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析[J].中国医药指南,2016,14(22):68.

[6] 惠玲利,慕鹏莺,高鹏举等.阿立哌唑和奋乃静治疗脑卒中后抑郁症的缓解率和复发率对比研究[J].临床和实验医学杂志,2014,8 (17):1452-1454.

[7] 沈建红,胡颖萃.阿立哌唑辅助治疗难治性抑郁症的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(23):97-98.

R749.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0119-02