观察参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效

张利宁

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

观察参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效

张利宁

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探究早期气阴两虚型糖尿病肾病采用参芪地黄汤联合缬沙坦的治疗效果。方法选取本院2015年2月至2016年2月收治的94例早期气阴两虚型糖尿病肾病患者，抽签分为2组，两组均接受基本治疗。对照组采用缬沙坦治疗，观察组采用参芪地黄汤联合缬沙坦治疗。并对两组患者的治疗前后相关指标的改善情况进行对比。结果治疗后，两组mALB与NAG水平均有一定下降，且观察组的下降幅度优于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组SCr水平均有一定下降，且观察组的下降幅度优于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组BUN、FBG、HbA1c水平均有一定下降，但两组治疗后BUN、FBG、HbA1c水平的对比，（P＞0.05）。结论早期气阴两虚型糖尿病肾病采用参芪地黄汤联合缬沙坦的治疗效果显著，可使疾病症状明显改善，还可改善mALB与NAG水平。

参芪地黄汤；缬沙坦；气阴两虚型；糖尿病肾病

糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症，是糖尿病特有的肾脏并发症，最近几年，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病肾病的发病率也呈上升的发展趋势。现代医学认为糖尿病肾病的出现和慢性高血糖引发的糖代谢异常等因素具有相关性，基本病理变化是肾小球系膜基质增生等[1-2]。中医按照糖尿病肾病基质的各个时期的症状，将其归纳到水肿等范畴，认为此病的出现是因为素体肾虚，消渴时间较长，耗气伤阴等导致。多数研究显示：糖尿病肾病虚损期产生气阴两虚证采用中医辨证治疗的效果显著[3]。本研究探究了早期气阴两虚型糖尿病肾病采用参芪地黄汤联合缬沙坦的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的94例早期气阴两虚型糖尿病肾病患者，均来自于本院2015年2月至2016年2月这一期间，全部患者都通过美国ADA糖尿病肾病与《糖尿病中医防治指南》对糖尿病肾病气阴两虚证辨证的诊断标准，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组46例患者中，有男25例，女21例，平均年龄（57.9±0.8）岁；平均病程（7.0±0.4）年。观察组48例患者中，有男22例，女26例，平均年龄（58.6±1.1）岁；平均病程（7.2±0.7）年。两组平均病程等基本资料的对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者都接受血糖控制、饮食控制以及运动疗法等基本治疗。基于此，对照组患者采用缬沙坦胶囊（生产单位：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20040217，2010-10-01）治疗，每次80 mg，每天1次，治疗时间为8周。观察组患者采用采用缬沙坦联合参芪地黄汤治疗，缬沙坦的治疗方法与对照组相同，参芪地黄汤方剂为，黄芪、山药30 g，党参、茯苓、生地黄、牡丹皮各15 g，泽泻、山茱萸各10 g，由本院煎药房煎出后真空包装，每剂煎100 mL，2包，每天早晚分别服用1包，治疗时间为8周。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前与治疗后的尿微量白蛋白（mALB）、尿素氮（BUN）、尿N-乙酰-β-D（NAG）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行检测。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件，mALB与NAG水平等计量资料利用表示，采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后mALB与NAG水平的对比。由表1所示：两组治疗前mALB与NAG水平的对比（P＞0.05），治疗后，两组mALB与NAG水平均有一定下降，且观察组的下降幅度优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后mALB与NAG水平的对比

表1 两组治疗前后mALB与NAG水平的对比

2.2 两组治疗前后SCr与BUN水平的对比：观察组治疗前与治疗后SCr水平分别为（91.1±3.8）μmol/L、（71.1±2.5）μmol/L；对照组治疗前与治疗后SCr水平分别为（92.4±3.4）μmol/L、（74.2±2.9）μmol/L，两组治疗前SCr水平的对比（t=1.74，P＞0.05），治疗后，两组SCr水平均有一定下降，且观察组的下降幅度优于对照组（t=127.48，P＜0.05）。观察组治疗前与治疗后BUN水平分别为（5.7 ±0.4）mmol/L、（4.4±0.1）mmol/L；对照组治疗前与治疗后BUN水平分别为（5.6±0.1）mmol/L、（4.6±0.7）mmol/L，两组治疗前BUN水平的对比（t=1.64，P＞0.05），治疗后，两组BUN水平均有一定下降，但两组治疗后BUN水平的对比（t=1.95，P＞0.05）。

2.3 两组治疗前后FBG与HbA1c水平的对比：观察组治疗前与治疗后FBG水平分别为（8.4±0.9）mmol/L、（6.3±1.45）mmol/L；对照组治疗前与治疗后FBG水平分别为（8.1±0.5）mmol/L、（6.9±1.54）mmol/L，两组治疗前FBG水平的对比（t=1.99，P＞0.05），治疗后两组FBG水平均有一定降低，但两组治疗后FBG水平的对比（t=1.95，P＞0.05）。观察组治疗前与治疗后HbA1c水平分别为（7.8±1.2）%、（6.4±0.14）%；对照组治疗前与治疗后后HbA1c水平分别为（7.7± 0.1）%、（6.7±0.17）%，两组治疗前HbA1c水平的对比（t=0.56，P＞0.05），治疗后两组HbA1c水平均有一定下降，但治疗后两组HbA1c水平的对比（t=1.63，P＞0.05）。

3 讨 论

最近几年，我国糖尿病肾病的发病率越来越高，临床上通常采用缬沙坦等药物治疗，但治疗效果不显著，多数学者对此病的治疗方法进行进一步探究，发现中西医结合的方法可使糖尿病肾病患者的治疗效果显著效果[4]。

中医认为糖尿病肾病属于消渴、腰痛等范畴。根据《糖尿病中医防治指南》办证论治糖尿病肾病显示，对气阴两虚型患者采用参芪地黄汤治疗，相关学者通过大量研究认为，慢性肾衰竭主要分为两个时期，一个为虚损期，另一个为关格期，前者主要以气阴两虚证十分常见，采用益气养阴法进行治疗，采用参芪地黄汤加味治疗[1,5-6]。本研究探究早期气阴两虚型糖尿病肾病采用参芪地黄汤联合缬沙坦的治疗效果，方剂中的党参可使巨噬细胞的吞噬能力明显提高，提高免疫功能，降低血糖，使胰岛素抵抗明显改善；黄芪可使血浆白蛋白水平显著提高，对脂质代谢具有调节作用，对水钠排泄具有促进作用；生地黄可使红细胞的稳定性明显增加，使血压显著下降，促使细胞免疫显著提高，提高机体免疫力；山茱萸与山药可调节免疫，降低血糖与血脂；茯苓、牡丹皮以及泽泻具有外周血管平滑肌舒张的作用，达到降压的效果，有效排泄水钠，对细胞免疫具有调节作用，使巨噬细胞的吞噬能力明显增强[6-7]。

本研究结果表明：与单纯采用缬沙坦相比，参芪地黄汤联合缬沙坦对早期气阴两虚型糖尿病肾病的治疗效果更显著，可使mALB与NAG水平显著改善，控制病情发展，与相关研究结果一致。

由此可见，早期气阴两虚型糖尿病肾病采用参芪地黄汤联合缬沙坦的治疗效果显著，可使疾病症状明显改善，还可改善mALB与NAG水平。

[1] 郑韬,韩文德.参芪地黄汤联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎性因子及胰岛素抵抗的影响[J].中国医师杂志,2016,18(7):1086 -1088.

[2] 邓巍.益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,30 (2):27-29.

[3] 李志宏,王建军,张明萍,等.参芪地黄汤联合穴位敷贴治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中医急症,2015,24(8):1430-1432.

[4] 贺学允,陈玉玲.益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病效果分析[J].临床与病理杂志,2016,36 (6):810-814.

[5] 谭文.黄龙红蛭汤联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].川北医学院学报,2015,30(5):652-654.

[6] 王军涛.参芪地黄汤联合四物汤治疗IgA肾病的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):598-599.

[7] 李建会,韩群英,荆志伟,等.二黄降糖汤联合西药治疗气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱30例[J].中医研究,2016,29(6):16-18.

R587.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0185-02