老年股骨转子骨折患者围术期在常规护理基础上加用相应护理干预的应用效果观察

代 兵

（铁岭市中心医院骨三科病房，辽宁 铁岭 112000）

老年股骨转子骨折患者围术期在常规护理基础上加用相应护理干预的应用效果观察

代 兵

（铁岭市中心医院骨三科病房，辽宁 铁岭 112000）

目的探讨老年股骨转子骨折患者围术期在常规护理基础上加用相应护理干预的应用效果。方法抽选100例老年股骨转子骨折患者，随机分为常规护理组和护理干预组，各50例，常规护理组予以常规护理，护理干预组于患者围术期在常规护理基础上加用相应护理干预，对比应用效果。结果护理干预组患者取得了理想的治疗效果，治疗有效率明显高于常规护理（P＜0.05）；护理干预组患者围术期并发症发生率明显低于常规护理组（P＜0.05）；护理干预组患者住院时间短，护理满意度高，均明显优于常规护理组（P＜0.05）。结论老年股骨转子骨折患者围术期在常规护理基础上加用相应护理干预，可促进骨折愈合，减少术后并发症发生，促使机体康复，提高患者的生活质量。

老年；股骨转子骨折；护理干预；应用效果

股骨转子骨折是骨科一种常见疾病，临床多采取手术治疗，科学的手术是保证患者骨折康复的一部分，但是骨折康复是一个漫长的过程，关键还在于围术期护理，以保证手术效果[1]。本研究中，对老年股骨转子骨折患者围术期在常规护理基础上加用相应护理干预，取得了理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选100例老年股骨转子骨折患者，随机分为常规护理组和护理干预组，各50例，两组患者在性别、年龄、受伤部位、入院时间等一般资料见表1，经过统计学分析，两组数据对比具有均衡性，由此说明分组病例具有进一步研究价值。

表1 两组患者一般资料对比

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法：两组患者在手术前常规进行相关检查，常规护理组于患者围术期行常规护理，护理干预组则在此基础上加用相应护理干预，综合评估患者的身体状况，掌握患者整体情况，制定围手术期护理方案。

1.2.1 手术前：①内科护理。有效控制患者内科疾病，确保患者耐受手术，定期测量患者的血糖、血压，严格按照医嘱服用抗生素，定期按摩患者腹部，多饮水，指导床上排便，必要时服用缓泻药物。②心理护理。骨折多为突发性，患者无思想准备，再加上老年患者合并多种内科疾病，求治心切，应激反应强烈，多表现为烦躁、焦虑及恐惧等心理。对此，护理人员需热情接待患者，主动接近患者，多和患者交流，结合患者实际情况，进行心理疏导，增强患者治疗信心。

1.2.2 手术中：协助患者安放体位，取患者健侧卧位，拉住牵引绳牵引患肢，患肢随着身体转动而转动，注意动作轻柔，最大程度降低患者的创伤程度；手术过程中，和器械护士密切配合，详细清点、记录手术相关器械、缝针及纱布，连接好手术设备，动作准确无误，密切注意体征变化及病情变化，确保患者手术安全，降低手术风险。

1.2.3 手术后：①病情观察。密切注意心率、呼吸、血压、体温等体征变化，注意患者血糖、意识、感觉情况，预防脑血管疾病；注意术肢感觉、血运、运动等情况，注意引流液颜色、数量，确保负压引流通畅。②饮食护理。鼓励患者合理饮食，食高热量、高纤维素、高蛋白食物，保持膳食营养丰富，多食促进骨折愈合食物，多晒太阳，增加骨密度。③功能锻炼。指导患者术后早期锻炼，循序渐进，以预防关节活动障碍，促使关节功能康复。④并发症预防护理。密切注意患者体温变化，严格执行无菌操作，确保切口敷料干燥、清洁，指导患者深呼吸、咳嗽，及时叩背排痰，清除呼吸道分泌物，预坠积性肺炎；定期检查皮肤，按摩受压部位、骨突部位，预防压疮；每天用温水擦洗会阴部，做好会阴部清洁工作，叮嘱患者多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染；指导患者深呼吸，做扩胸运动，拍背，促使痰液咳出，提高肺活量，预防呼吸道感染。

1.3 评价标准[2]：①治疗效果。依据文献评定标准，临床症状全部消失，关节功能恢复正常，即显效；临床症状改善，关节功能改善，即有效；临床症状无变化，关节功能未改善，即无效。②并发症。统计、对比两组患者泌尿道感染、肺部感染及呼吸道感染发病率。③统计、对比两组患者住院时间，护理满意度。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05为统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比：护理干预组患者取得了理想的治疗效果，治疗有效率明显高于常规护理（P＜0.05），两组患者具体的治疗显效、有效及无效情况见表2。

2.2 两组患者围术期并发症发生情况对比：护理干预组患者围术期并发症发生率明显低于常规护理组（P＜0.05），具体结果见表3。

2.3 两组患者住院时间、骨折愈合时间及护理满意度对比：护理干预组患者住院时间短，护理满意度高，均明显优于常规护理组（P＜0.05），具体结果见表4。

表2 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

表3 两组患者围术期并发症发生情况对比

表4 两组患者住院时间、骨折愈合时间及护理满意度对比（

表4 两组患者住院时间、骨折愈合时间及护理满意度对比（

3 讨 论

老年股骨转子间骨折患者是骨科一种常见、多发、疑难疾病，再加上老年人老年性疾病多，骨折部位特殊，护理难度大[3]。若治疗护理不当，易并发尿路感染、褥疮、骨质疏松等并发症，限制患者活动，降低患者的生活自理能力[4]。对此，需完善围术期护理，保证手术成功，改善预后。

老年股骨转子骨折患者病程长，严重影响患者日常生活，影响患者身心健康，对此，护理人员术前需积极控制原发疾病，密切注意患者的情绪变化，积极消除患者负面情绪，促使患者以良好心态接受治疗[5]；术中密切配合，加强观察；术后采取针对性护理对策，积极预防各种并发症，促使患者早日康复。护理干预组患者通过在常规护理基础上，全面分析患者各方面情况，实施相应护理干预，取得了理想的治疗效果，明显优于常规护理组（P＜0.05），由此直观肯定了护理干预对老年股骨转子骨折患者骨折愈合、肢体功能恢复的重要性。

由于老年股骨转子骨折患者年龄特殊性，因骨折长期制动，容易发生泌尿系统感染及肺部感染，对此，需重视患者围术期并发症预防[6]。本研究结果显示，护理干预组患者的并发症发生率明显低于常规护理组（P＜0.05），由此证实护理干预有助于减少并发症，同时缩短治疗时间，减轻了患者的经济负担，进而提高患者的满意度。所以，护理干预组患者的住院时间明显短于常规护理组（P＜0.05），护理满意度明显高于常规护理组（P＜0.05）。

总而言之，老年股骨转子骨折患者围术期在常规护理基础上加用相应护理干预，可促进骨折愈合，减少术后并发症发生，促使机体康复，提高患者的生活质量。同时，有效、全面的护理还可融洽护患关系，缓解医患纠纷，提升医院整体形象，获取患者的认可。

[1] 陈丽平.护理干预措施在老年骨质疏松引起股骨转子骨折患者围术期的应用效果[J].中国民康医学,2015,27(23):117-118.

[2] 苏艳玲,周卫华.老年股骨转子骨折的护理体会[J].中外医学研究,2012,10(4):103-104.

[3] 朱文梅.老年股骨转子骨折43例围术期护理干预[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):58-59.

[4] 罗国珍.护理干预措施在老年股骨转子骨折患者围术期的应用效果[J].大家健康(学术版),2014(13):252.

[5] 李桂梅,鞠洁宁.加压滑动鹅头钉治疗股骨转子骨折的围手术期护理[J].中国民间疗法,2010,18(7):72.

[6] 沈秀芬,鞠志凝.加压滑动鹅头钉治疗股骨转子骨折病人的护理[J].中国社区医师(综合版),2005,7(3):65-66.

R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0196-02