宫缩乏力性产后出血的护理

马洪燕

（安顺市妇幼保健院，贵州 安顺 561000）

宫缩乏力性产后出血的护理

马洪燕

（安顺市妇幼保健院，贵州 安顺 561000）

目的研究宫缩乏力性产后出血的护理干预。方法选取本院2014年6月至2016年1月收治宫缩乏力性产后出血患者84例患者作为研究对象，根据患者入院时间将其分为干预组和常规组，每组42例。干预组给予患者产后出血护理干预模式，常规组给予患者产后出血常规护理模式，观察两组患者止血时间、治愈程度。结果干预组止血时间优于常规组，干预组治愈效果优于常规组，组间对比显示具有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫缩乏力性产后出血患者需给予一定护理干预可有效减少止血时间，提升临床治愈效果。

宫缩乏力；产后出血；护理干预

产后出血占我国产妇死亡的首位[1]，其中主要病因以子宫收缩乏力最为常见，一般产后出血常在分娩后2 h为高发时段，需护理人员密切监护。任何影响产妇子宫肌收缩和缩复功能的因素均会引发子宫收缩乏力性出血，这需要护理人员采用合理的护理模式对产妇进行综合护理，确保母婴的生命安全和生活质量，本研究为探讨合理的护理干预模式对宫缩乏力性产后出血患者的影响，选取2014年6月至2016年1月收治宫缩乏力性产后出血患者84例作为研究对象，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院妇产科住院部宫缩乏力性产后出血患者84例作为研究对象，根据患者入院时间分为干预组和常规组，每组42例。干预组产妇年龄在25～35岁，其中初产35例、经产7例，新生儿体质量2.58～3.9 kg；常规组产妇年龄在26～37岁，其中初产37例、经产5例，新生儿体质量2.89～4.12 kg。从两组产妇年龄、产次及新生儿体质量等一般基础临床资料对比显示无统计学意义（P＞0.05），证明组间存在可比性。

1.2 方法。常规组给予常规护理模式：①护理人员协助医师给予正常止血治疗，如给予宫缩剂，宫缩素10 U+0.9%生理盐水500 mL，ivgtt，必要时需直接宫体注射。②对待子宫收缩乏力性产后出血需给予子宫按摩，子宫按摩分为两种方式，第一种为腹壁按摩宫底，第二种为腹部-阴道双手压迫子宫法。按摩时需有经验丰富的护理人员进行。

干预组给予护理干预模式：①健康教育护理：从产妇入院时开始进行良好的健康教育知识讲座，并对部分高危产妇，护理人员需在其分娩前做好相应突发事件的准备工作。②部分产妇会出现抑郁、焦躁、不安、烦闷或失望等不良心理情绪，或者部分产妇对分娩处于精神紧张过度，对分娩恐惧等不良心理均会造成产后出血的可能。护理人员需及时进行沟通缓解并对其进行有效交流，如寻找产妇感兴趣的事或转移其注意力等。③子宫按摩与常规组一致。④病情监测：分娩后出现产后出血需及时告知医师，待医师做出治疗诊断后给予患者吸氧、保温、宫缩、补血等措施，并进行生命体征检测观察和子宫恢复情况记录，明确记载产妇出血量。⑤其他：医护人员提前做好相应措施，如建立静脉通道、排空膀胱等。产妇分娩后需告知进食高蛋白及营养丰富食材，及时对外阴部进行清理，预防感染发生。

两组患者必要时需给予宫腔纱条填塞、髂内动脉栓塞术、结扎子宫动脉上行支或髂内动脉、切除子宫等方式进行抢救治疗。

1.3 观察指标：①观察记录两组患者止血时间；②对两组患者护理后的治愈效果[2]：有效：护理后产妇子宫收缩能力恢复正常，出血停止；一般：护理后产妇子宫收缩能力提升，出血量减少；无效：产妇宫缩能力和出血量均未得到控制。治愈率＝有效+一般。

1.4 统计学方式：SPSS16.0软件计算两组数据，干预组和常规组采用“χ2”检验、t检验，用“%”为计数资料、为计量资料均数标准差。P值＜0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血时间对比显示，干预组止血时间（34.82±2.81）min优于常规组（42.01±13.24）min，t为3.443，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后治愈效果对比显示，干预组治愈效果为92.86%优于常规组76.20%，组间对比显示具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后临床治愈效果对比[n（%）]

3 讨 论

作为产后出血最常见病因的子宫收缩乏力，其对母婴的生命安全具有一定危害[3]。部分患者即使抢救成功也会出现并发症可能，护理人员需随时监护，预防对其日后生活造成影响。护理干预需要求护理人员对患者进行健康教育知识讲座，并嘱咐产妇及时进行饮食营养、锻炼及充足休息等，对宫缩乏力产后出血后立即注射10 U宫缩素，增加产妇宫缩功能，沟通缓解产妇的不良情绪，及时给予产妇子宫按摩。护理人员待医师做出治疗诊断后给予患者吸氧、保温、宫缩、补血等措施，并进行生命体征检测观察和子宫恢复情况记录，明确记载产妇出血量，并保证患者出血停止后绝对休息。根据上述研究措施后，干预组止血时间（34.82±2.81）min优于常规组（42.01± 13.24）min，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），这与王小林[4]等研究结果相一致，证明研究真实可信。因本研究干预组及时对高危产妇进行充分工作，如静脉通道建立、器械准备等，如发生紧急情况可以立即进行输血、抗感染、输液措施，因此干预组治愈效果为92.86%优于常规组76.20%，组间对比显示具有统计学意义（P＜0.05），这与王兰[3]等研究结果相一致，证明研究具有一定可信度。

综上所述，对宫缩乏力性产后出血患者需给予一定的健康教育、心理护理、子宫按摩等护理干预可有效减少止血时间，提升临床治愈效果以及提升患者生命安全、生活质量。

[1] 叶中慧,赵文举,张丹妮,等.产妇产后出血并发症的用药方案选择及疗效初步观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(28):21-22.

[2] 关雪.宫缩乏力性产后出血临床治疗探析[J].中国卫生标准管理, 2016,7(5):59-60.

[3] 欧晓红.宫缩乏力性产后出血临床护理研究[J].中国医药科学, 2013,3(23):155-156.

[4] 王小林.子宫收缩乏力引起产后出血的护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(3):185.

[5] 王兰,刘永丽.宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].中外医疗,2013, 32(23):159-160.

R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0221-02