综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果分析

李 露

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110003）

综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果分析

李 露

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110003）

目的探讨综合性护理在肛瘘患者手术后对疼痛的护理效果以及尿潴留的预防、护理效果。方法选取我院2015年9月至2016年3月收治的52例肛瘘患者，将其随机分为综合组和对照组，每组各26例患者，综合组采用综合护理作为护理手段，对照组采用常规护理措施作为护理手段，比较两组患者受疼痛护理效果和尿潴留发病率。结果综合组护理满意度96.15%，对照组护理满意度为88.46%，综合组尿潴留发生率为23.08%，对照组尿潴留发生率46.15%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论肛瘘患者术后采用综合性护理效果显著，有效改善患者术后疼痛感，降低尿潴留发病率，值得临床推广。

肛瘘；综合护理；常规护理；疼痛感护理；尿潴留发生率

肛瘘主要发生在肛门周围，其临床症状表现为管道出现肉芽肿性，并造成患者的肛门外口、瘘管以及内口出现严重症状，患者需通过手术方法治疗，术后患者会出现疼痛、尿潴留等并发症，为了降低肛瘘患者的术后痛苦，改善患者的术后治疗效果，提升护理质量，对肛瘘患者采用综合护理十分关键[1]。本文对所选52例肛瘘患者的术后护理资料进行对比分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2016年3月所收治的52例肛瘘患者，将其随机分为综合组和对照组，每组各26例患者。综合组男12例，女14例。年龄18～73岁，平均年龄（66.57±8.64）岁，病程0.4～18年，平均病程（12.69±4.36）年。对照组男15例，女11例。年龄20～72岁，平均年龄（66.56±8.67）岁，病程0.3～17年，平均病程（12.59± 4.38）年。所有患者均在我院确诊为肛瘘并排除具有凝血功能障碍或其他重大器官合并症，患者未见其他泌尿系统疾病，且术后护理过程中意识清醒自愿参与实验。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，主要包括药物护理、抗感染护理等。综合组采用综合性护理作为护理措施，主要包括疼痛护理、尿潴留护理、心理护理以及饮食指导。

疼痛护理主要针对患者进行术后疼痛评价，根据术后疼痛评价得分进行止痛药物的选择和使用，在日常排便后帮助患者进行肛门熏洗、坐浴，熏洗坐浴药物选用新康复液，剂量为100 mL，添加温水适量置于盆中，叮嘱患者坐浴5～10 min，并在坐浴时把握水温，水温为45 ℃左右，坐浴时叮嘱患者科学提肛，以恢复肛门功能，以此减轻患者术后排便的痛苦，并鼓励患者进食。

尿潴留护理则要对患者进行促进排尿措施，首先适当将患者体内的填充物取出一部分，并鼓励患者多喝水，刺激膀胱恢复其正常功能，促进患者排尿，患者成功排尿后进行输液控制，如患者出现盆腔压力小，排尿不净等症状，则进行呼吸训练，指导患者锻炼腹肌，并利用锻炼时的压力增加膀胱运动效果，促进患者排尿。在患者排尿困难的情况下进行热水袋热敷按摩，热敷位置为耻骨联合上方膀胱区。

心理护理则对患者进行心理疏导和情绪排解，患者手术后对自身排便与排尿有一定的变化，对患者心理影响较大，许多患者出现紧张、焦虑、抑郁等心理状态，表现出烦躁、失落等情绪，护理人员应注意情绪的排解，找到情绪发生的根源，并利用心理疏导提高患者的治疗信心。

饮食护理指对术后恢复排气的患者食用祛湿、利尿的食物，如莲子粥、橘皮茶、萝卜汤、葫芦汤等，帮助患者排尿，食用润肠的食物，如银耳、香蕉、蜂蜜等促进排便。

1.3 疗效判定：观察两组患者出现尿潴留的发生率，对比两组患者的术后疼痛情况，采用VAS量表进行评价，患者得分越高其疼痛程度越强，调查患者对护理的满意度，分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 综合组护理满意度96.15%，对照组护理满意度为88.46%，综合组尿潴留发生率为23.08%，对照组尿潴留发生率46.15%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前实验组与对照组术后疼痛评分无明显差异（P＞0.05），护理后差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

肛瘘是肛肠科常见疾病，患者多为青中年男性，且出现脓肿、胀痛，出现大量的分泌物，患者需要大量更换衣物，对患者的生活与工作带来巨大的影响，临床上需要通过手术方法进行治疗，主要采用切开手术和挂线手术进行治疗，上述两种手术方法均具有明显的治疗效果，且复发率低，患者术后的创面易于换药，疗程为15 d左右，患者手术后的疼痛感极强，甚至出现痉挛，严重影响患者的术后排便和排尿，严重影响患者的术后康复，临床研究证实，患者术后疼痛在所有术后并发症中的发病率在65%左右，且术后尿潴留对患者的康复也有巨大的影响，造成患者术后康复受到巨大的影响[2]。综合性护理是临床常用护理模式，患者通过综合护理能够有效减少术后痉挛，减少术后尿潴留的发病率，减少术后疼痛对患者膀胱括约肌的影响，促进患者排便、排尿。

表1 两组护理前后VAS评分比较分析

表1 两组护理前后VAS评分比较分析

本文实验中综合组护理满意度96.15%，对照组护理满意度为88.46%，综合组尿潴留发生率为23.08%，对照组尿潴留发生率46.15%，可见患者通过综合性护理有效降低术后疼痛程度，减少尿潴留发病率。

综上所述，综合性护理对肛瘘患者术后疼痛和尿潴留的护理效果明显，值得临床推广。

[1] 蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,8(18):56-58.

[2] 陶润英,李斌.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,12(30):138-139.

R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0244-02